Hypochlorhydria

Všeobecnost

Hypochlorhydria je snížení sekreční aktivity žaludku, se zvláštním zřetelem na nízkou produkci kyseliny chlorovodíkové. Když se tento deficit změní na úplnou absenci kyseliny uvnitř žaludeční šťávy, mluvíme místo toho o achlorhydrii.

Gatrici šťávy

Kyselá sekrece žaludku představuje vynikající obranu proti choroboplodným zárodkům zavlečeným potravou, podílí se na trávení bílkovin a potravin obecně a také usnadňuje vstřebávání dvojmocných a trojmocných kationtů (vápník, zinek, měď, železo, hořčík, selen, bor) ve střevě.

„Optimální sekreční aktivita je také důležitá k zajištění adekvátního vyprazdňování žaludku; paradoxně si proto lidé postižení hypochlorhydrií mohou stěžovat na kyselost žaludku a gastroezofageální reflux, a to kvůli dlouhé době zdržení chymu v žaludku.

Příznaky a komplikace

Jak se očekávalo, nadměrná trvanlivost bolusu uvnitř žaludečního vaku způsobuje dyspepsii s příznaky podobnými příznakům způsobeným refluxní chorobou (halitóza, regurgitace, retrosternální pálení).

Neaktivace pepsinogenu na pepsin negativně ovlivňuje trávení bílkovin a přetěžuje střevní trávicí systém. Na této úrovni unikají absorpci ne zcela štěpené bílkoviny a další živiny, což způsobuje nadýmání, plynatost, malabsorpci a průjem, který může být dále zhoršován množením zárodků, které přežily špatnou antiseptickou aktivitu kyseliny chlorovodíkové.

Kromě toho může být achlorhydrie doprovázena nedostatkem sekrece vnitřního faktoru s následnou perniciózní anémií (z nedostatku vitaminu B12). Je také možná forma anémie z nedostatku železa v důsledku snížené absorpce železa v potravě. Vztah k vyšší incidenci astmatu, žlučových kamenů a potravinových alergií, pravděpodobně kvůli nedostatečnému trávení potenciálních proteinových alergenů v žaludku.

Příčiny

Sekrece žaludeční kyseliny je se stárnutím fyziologicky snížena natolik, že hypochlorhydrie postihuje až 15% lidí starších 65 let. Hypochlorhydria a achlorhydria se však zaznamenávají také v mládí, a to z nejrůznějších příčin. Na počátku problému mohou existovat autoimunitní poruchy, pro které organismus produkuje protilátky proti buňkám odpovědným za produkci kyseliny chlorovodíkové. Hypochlorhydria může mít také iatrogenní původ, tj. Kvůli příjmu antacidových léků, jako jsou inhibitory protonové pumpy nebo H2 antagonisté. I koncentrovaná radiační terapie na žaludeční úrovni může poškodit parietální buňky a způsobit achlorhydrii. Nakonec chirurgické zákroky, jako jsou žaludeční bypassy nebo resekce žaludku, představují „další a možnou příčinu onemocnění.

Hypochlorhydria je běžným příznakem různých onemocnění, jako je zhoubná anémie, atrofická gastritida a rakovina žaludku.

Diagnóza

Vysoká hladina gastrinu v krvi se běžně zaznamenává u pacientů trpících hypochlorhydrií; tento hormon je vylučován za účelem zvýšení sekrece kyseliny v žaludku a podpory trávení.Jako většina hormonů, gastrin také podléhá mechanismu zpětné vazby, takže když se kyselost žaludku sníží, následně se zvýší jeho uvolňování a naopak . Syntetickou formu tohoto hormonu může lékař podat k diagnostice hypochlorhydrie, která je pozitivní, když pH žaludku zůstává vysoké (> 4,0) navzdory stimulačnímu účinku hormonu.

Léčba hypochlorhydrie závisí na původu poruchy a jejím vývoji.

Léčba

Symptomatická léčba může zahrnovat orální podávání během jídla zředěné kyseliny chlorovodíkové nebo zažívacích přípravků, které stimulují přirozenou produkci kyseliny žaludkem. Betain HCl, pepsin, aperitivové extrakty (jako jsou cinchona, artyčok nebo hořec), bromelain, papain a pankreatin (směs pankreatických enzymů, jako je amyláza, lipáza a trypsin) patří mezi nejběžnější složky doplňků stravy určených k léčbě hypochlorhydrie.

Pokud jde o dietu - často integrovanou s minerálními solemi a vitamíny (zejména B12) - zvláštní pozornost je věnována čerstvosti a zdraví potravin, potenciálním prostředkům otravy jídlem (jako je majonéza, vejce, maso a měkkýše). by měly být konzumovány, pokud je to možné, po velkorysém vaření (zejména mletého masa). Antibiotika a antimykotika mohou být nezbytná k vymýcení opakujících se mikrobiálních infekcí způsobených hypochlorhydrií.