Kyslíková terapie

Všeobecnost

Kyslíková terapie spočívá v podávání dalšího množství kyslíku pro terapeutické účely.

Lékaři používají kyslíkovou terapii při jednání s pacienty s nízkou hladinou kyslíku v krvi.
Situace, které vyžadují využití kyslíkové terapie, jsou různé: mezi chronickými stavy poukazujeme na CHOPN, chronickou bronchitidu, astma, cystickou fibrózu a plicní emfyzém; z akutních stavů si však určitě zaslouží zmínku. Těžká anafylaktická krize, těžká krvácení, šokové epizody, hypoxemie a hypotermie.
V současné době jsou nejběžnějšími zdroji kyslíku v nemocnici i doma: kyslíkové nádrže v plynné formě, kyslíkové nádoby v kapalné formě a koncentrátory kyslíku.
Možné způsoby podávání kyslíku se liší od obličejových masek a nosních trubic, tracheostomických trubic, hyperbarické komory, kyslíkových stanů atd.
Kyslíková terapie je poměrně účinná a bezpečná praxe, která jen ve výjimečných případech způsobuje komplikace.

Co je to kyslíková terapie?

Kyslíková terapie je podávání plynné směsi s vysokým obsahem kyslíku, prováděné pro terapeutické účely, pomocí speciálního dávkovacího nástroje.
Jinými slovy, kyslíková terapie je tedy lékařská léčba, stejným způsobem například jako léková terapie, zatímco kyslík je lék, stejně jako například aspirin.

PŮVOD „KYSLÍKOVÉ TERAPIE

Kyslíková terapie začala být rozšířenou lékařskou léčbou od roku 1917.
Dnes je podle Světové zdravotnické organizace jednou z nejbezpečnějších a nejefektivnějších dostupných forem terapie.

Využití

Lékaři obecně podrobují pacienty se sníženými hladinami kyslíku v krvi oxygenoterapii, což je stav, který brání správnému fungování postiženého organismu a vážně ohrožuje jeho přežití.
Akutní nebo chronické chorobné stavy mohou u jednotlivců způsobit pokles hladin kyslíku v krvi. Kyslíková terapie je ideální pro obě okolnosti.

CHRONICKÉ PODMÍNKY, KTERÉ VYŽADUJÍ KYSLÍKOVOU TERAPII

Nejběžnějšími chronickými stavy, které vyžadují kyslíkovou terapii, jsou:

• CHOPN, také známá jako chronická obstrukční plicní nemoc;
• Chronická bronchitida;
• Astma;
• Bronchiektázie;
• L "plicní emfyzém;
• Plicní fibróza a intersticiální onemocnění;
• Stavy kardiorespirační insuficience v pokročilém stádiu;
• Pozdní stádia nádorů;
• Pokročilá neurodegenerativní onemocnění;
• Cystická fibróza.

Využití kyslíkové terapie v přítomnosti chronického onemocnění je zpravidla dlouhodobé.

AKUTNÍ PODMÍNKY, KTERÉ VYŽADUJÍ KYSLÍKOVOU TERAPII

Akutní stavy, které činí použití kyslíkové terapie nepostradatelným, jsou lékařské mimořádné události, které vyžadují okamžitou záchrannou terapii.
Dotyčné akutní stavy zahrnují:

• L "anafylaxe;
• Silná ztráta krve (silné krvácení);
• Epizody šoku;
• Nejzávažnější traumata;
• Podchlazení;
• Příčiny hypoxémie;
• Epizody otravy oxidem uhelnatým;
• Plynová embolie.

Obecně je použití kyslíkové terapie v akutním stavu krátkodobé.

KDE SE NACHÁZÍ KYSLÍKOVÁ TERAPIE?

Kyslíková terapie je lékařská praxe, která může být v závislosti na případu v nemocnici nebo doma.
Je to nemocnice, kde stav, který to vyžaduje, je akutní, vyžaduje nepřetržité lékařské sledování pacienta a vyžaduje další záchranné léčby, které lze provádět pouze v ad hoc centru.
Je to domácí péče, když stav, pro který se vyskytuje, bývá chronický, představuje „pomalý vývoj, je pod kontrolou - i když je klinicky považován za velmi závažný - a nakonec nebrání tomu, aby pacient poskytl, v případě potřeby k vlastní správě nástroje pro vydávání kyslíku.

Techniky a instrumentace

V současné době jsou nejběžnějšími zdroji kyslíku pro kyslíkovou terapii 3:

• Kyslíkové nádrže v plynné formě. Jsou to stlačené kyslíkové lahve. Jsou vyrobeny z kovu a mohou mít různé velikosti. Je zřejmé, že větší válce obsahují více kyslíku než menší lahve, a proto mají delší dobu trvání.
  Nejmenší kyslíkové lahve mají takovou velikost a hmotnost, že je pacienti, pokud existují podmínky pro domácí kyslíkovou terapii, schopni je nosit s sebou, uvnitř batohu nebo pomocí vozíku.
• Nádoby kyslíku v kapalné formě. Kyslík přítomný uvnitř těchto nádob je chlazená kapalina, která se stává plynem, když je indukována k úniku, pomocí speciálního varného mechanismu.
  Chlazené nádoby na kapalný kyslík jsou obecně velké a používají se hlavně v nemocnicích.
  Existuje možnost přenosu chlazeného kapalného kyslíku z výše uvedených velkých nádob do menších nádob; tyto jsou ideální v případě domácí kyslíkové terapie.
  Chlazený kapalný kyslík stojí více než plynný kyslík stlačený uvnitř válců a snadněji se odpařuje, což ztěžuje jeho dlouhodobé skladování.
• Takzvané koncentrátory kyslíku. Jedná se o konkrétní elektrické nástroje, které po aktivaci odebírají vzduch přítomný v prostředí a z různých plynů, které tento vzduch obsahuje, zadržují pouze kyslík, z čehož pochází koncentrovaný kyslík.
  Kyslíkové koncentrátory jsou malé nástroje, vhodné v případě náhlé potřeby a snadno použitelné.
  Fungují pomocí elektrického proudu, proto jsou v případě výpadku proudu nebo nějaké poruchy elektrického vedení nepoužitelné. Tato závislost na elektřině vysvětluje, proč lékaři a odborníci v oboru oxygenoterapie doporučují těm, kteří používají kyslíkové koncentrátory k získání alternativních zdrojů kyslíku, které mají být použity pouze v případě elektrických problémů.

ZPŮSOB PODÁNÍ KYSLÍKU

Jedinci, kteří podstupují kyslíkovou terapii, lze podávat několika způsoby. Tyto způsoby podávání mohou být více či méně invazivní.
Volba konkrétní modality, spíše než jiné, je na ošetřujícím lékaři a závisí na stavu pacienta.
Podrobněji, ti, kteří potřebují kyslíkovou terapii, mohou přijímat kyslík prostřednictvím:

• Obličejová maska. Je vyrobena tak, aby zakrývala nos a ústa, je upevněna za uši gumičkou a přijímá kyslík z malé trubice připojené ke speciální oblasti v její přední části (trubice zjevně pochází ze zdroje kyslíku).
• Nosní trubice. Ideální pro domácí kyslíkovou terapii v zásadě sestává ze dvou trubiček, které se zavádějí do nosu a jejichž fixace probíhá díky jejich průchodu za uši a pod bradou.
  Pod hlavou je nosní trubice připevněna ke kanyle, která je zase připojena ke zdroji kyslíku.
• Malá zkumavka vložená do průdušnice přímo zvenčí.Jak je snadno pochopitelné, použití této metody podávání kyslíku vyžaduje chirurgický řez krku a průdušnice, aby bylo možné trubici zavést. Tento řezný postup se nazývá tracheotomie a oxygenoterapie prováděná trubicí v průdušnici se nazývá transtracheální oxygenoterapie.
  Běžně to vyžaduje přítomnost „překážky průchodu vzduchu na nosní nebo orální úrovni“, transtracheální oxygenoterapie vyžaduje použití zařízení, které, připojené k napájecímu zdroji kyslíku, zvlhčuje druhé v době „ infuze.
  Při použití trubice nebo masky není takové zařízení potřeba, protože nos a ústa zvlhčují přicházející kyslík.
• Kyslíkový inkubátor / stan. Jsou to dvě odlišná lékařská zařízení, která však lze za určitých okolností praktikovat společně. Jsou zvláště vhodné pro okysličení novorozenců.
  Ve srovnání se zavřenými digestoři zajišťuje inkubátor i kyslíkový stan vnitřní prostředí bohaté na kyslík.
  Kyslíkový stan je účinnější, přesnější a méně riskantní než inkubátor.
• Iperbarická místnost. Hyperbarická komora (nebo hyperbarická terapeutická komora) je místnost, ve které je možné dýchat 100% čistý kyslík, pod tlakem vyšším, než je obvyklé.
  Podávání kyslíku přes hyperbarickou komoru je praktika indikovaná především v případě plynové embolie (například v důsledku takzvaného dekompresního syndromu).
• Nepřetržitý přetlakový mechanický ventilátor. V těchto situacích je kyslíková terapie spojena s určitým typem mechanické ventilace, známou jako CPAP nebo kontinuální přetlaková mechanická ventilace.

ČÁST SPRÁVY KYSLÍKU

Ne všichni pacienti podstupující kyslíkovou terapii potřebují stejné množství kyslíku; někteří trpící potřebují větší množství než jiní.
Volba, jaké množství kyslíku podat, je na ošetřujícím lékaři a je výsledkem diagnostických testů (v prvé řadě analýza krevních plynů a pulzní oxymetrie), zaměřených na měření nedostatku kyslíku přítomného v krvi pacienta.
Obecně platí pravidlo, že osoby s vážným nedostatkem kyslíku potřebují více kyslíku než osoby se skromným nedostatkem kyslíku.

ÚLOHA ZDRAVOTNICKÝCH ZAMĚSTNANCŮ

Při hospitalizační kyslíkové terapii hraje ústřední roli zdravotnický personál, který se musí o pacienta starat celkově. Proto bude jejich povinností sledovat nástroj, který pacientovi dodává kyslík, a kontrolovat, zda vždy jsou dodržována bezpečnostní opatření. během kyslíkové terapie (viz kapitola věnovaná rizikům a komplikacím) buďte připraveni v případě jakýchkoli komplikací atd.
V domácí kyslíkové terapii má zdravotnický personál naopak izolovanější roli, ve skutečnosti se omezují na poučení pacienta o správném používání nástroje dodávajícího kyslík a informování o každém předběžném opatření při používání.

Rizika a komplikace

Moderní kyslíková terapie je jednou z léčebných metod, jejichž riziko komplikací je nízké, a proto by měla být považována za celkem bezpečnou lékařskou praxi.

JAKÉ JSOU MOŽNÉ KOMPLIKACE KYSLÍKOVÉ TERAPIE?

Kyslíková terapie obvykle způsobuje komplikace, když je množství podaného kyslíku přehnané.
Ve skutečnosti „nadměrné podávání kyslíku může vést k:

• Paradoxní deprese respiračních center. Mechanismus, kterým tato komplikace vzniká, je poměrně složitý a není předmětem tohoto článku;
• Poškození plic
• Poruchy sítnice, které se zejména u novorozenců mohou změnit ve skutečné choroby sítnice (retinopatie nedonošeného dítěte);
• Poranění středního ucha (např .: prasknutí bubínku);
• Křeče;
• Požáry. Tato komplikace souvisí se skutečností, že kyslík je oxidační činidlo a je vysoce hořlavý.

Existují také komplikace a vedlejší účinky související se způsobem podávání kyslíku.
Například použití obličejové masky nebo nosní trubice může vést k: suchosti nosu, krvácení z nosu, podráždění pokožky, únavě a ranním bolestem hlavy; za použití trubice v průdušnici naopak mohou: infekce nežádoucí léze průdušnice a / nebo nahromadění hlenu v průdušnici tak, že brání průdušnici.