Proctite

Všeobecnost

Proctitis je zánětlivý proces postihující konečník, obvykle doprovázený bolestí konečníku, nepříjemným pocitem neustálé nutkání na defekaci, malým krvácením z konečníku a příležitostně análním výtokem hlenu nebo hnisu.

Proctitis rozpoznává řadu možných příčin původu, jako jsou traumatické urážky, zánětlivá onemocnění střev a pohlavní nebo nesexuálně přenosné infekční choroby.

Příznaky proktitidy

Další informace: Příznaky proktitidy

Zánět konečníku se může projevit různými příznaky, jako je krvácení z konečníku, sliznice nebo hnisavý výtok se stolicí, bolest v levé části břicha, pocit plnosti v konečníku s neustálou potřebou vyprazdňování, zácpa nebo průjem (někdy krvavý) , tenesmus a anorektální bolest a při evakuaci.

Proctitis může být také doprovázena horečkou, dehydratací, vaginitidou, vaginálním výtokem zápachu, poruchami močení a uretritidou.

Příčiny a rizikové faktory

Existuje řada možných onemocnění a stavů, které mohou vyvolat epizody akutní a chronické proktitidy. Obecně lze rozlišit příčiny infekčního původu (typické jsou potraviny, jako je salmonela, shigella a campylobacter, a sexuálně přenosné, jako je kapavka, chlamydie, genitální herpes, syfilis, trichomoniáza), zánětlivé (jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba) ) a iatrogenní (radiační terapie při léčbě pánevních nádorů, zneužívání laxativ, jako je bisacodyl nebo antidiarrheálie, a prodloužené antibiotické terapie, zejména s linkomycinem a klindamycinem).

Co bylo řečeno, mezi nejdůležitější rizikové faktory si pamatujeme nechráněný pohlavní styk (nepoužívání bariérových metod, jako jsou kondomy), zvláště pokud mají anální povahu, ale nejen (u žen může být proktitida způsobena infikovaným vaginálním výtokem, který přijít do kontaktu s anální oblastí), sexuální promiskuita a přítomnost zánětlivých onemocnění střev.

Komplikace

Mezi možné komplikace zanedbané nebo nereagující proktitidy na lékařské ošetření patří anémie (související s epizodami krvácení), rektální vředy (eroze střevní sliznice) a píštěle (skutečné perforace enterální sliznice, které se v závislosti na úrovni, na které se vyskytují, normálně spojují oddělené struktury, jako jsou různé střevní, kožní a střevní, močové měchýře a střeva nebo pochvy a střeva).

Diagnóza proktitidy

Diagnózu proktitidy lze stanovit pomocí testů, jako jsou výtěry z konečníku a koprokultura spojená s antibiogramem (umožňující zjistit infekční agens a jeho citlivost na antibiotika), flexibilní sigmoidoskopie (která umožňuje vizualizovat vnitřní stěny konečníku a sigma, popř. biopric fragmenty) a kolonoskopie.

Léčba a prevence

Aby byla léčba proktitidy účinná, nelze ji oddělit od správné identifikace příčin původu. Pokud jsou například antibiotika zvláště užitečná v případě infekční bakteriální proktitidy (chlamydie, kapavka), jsou zcela zbytečná a dokonce nebezpečná v případě virových infekcí (genitální herpes), u nichž jsou případně indikována antivirotika. V případě proktitidy zánětlivého původu mohou být předepsány protizánětlivé léky, jako je mesalamin (nebo kyselina 5-aminosalicylová), salazopyrin nebo kortikosteroidy, které se užívají orálně (tablety) nebo rektálně (čípky nebo klystýr). Stejná léčiva spolu s amifostinem se mohou také osvědčit při proktitidě radiační terapie.

Další články na téma "Proctite"

1. Léčba proktitidy
2. Proktická dieta