Orální zdraví v těhotenství

Článek Dr. Simone Stori

Význam orálního zdraví v těhotenství

Čekání dítěte je určitě magický a zásadní okamžik v životě ženy. V tomto choulostivém období by neměla být opomíjena ústní a ústní hygiena, která při zanedbání může vést k důležitým problémům jak pro budoucí matku, tak pro dítě.

Ve skutečnosti je během těhotenství a kojení prokázán jasný nárůst odontostomatologických problémů. Častý je výskyt zánětu dásní, spontánní a vyvolané krvácení, zvýšená citlivost zubů a další nepohodlí různého druhu. Tyto příznaky a symptomy by neměly být podceňovány, aby se zabránilo rozvoji závažnější patologie, jako je parodontitida, bakteriální infekce, která postihuje podpůrné tkáně zubu a může vést, pokud není adekvátně léčena, k výrazné resorpci kosti a v extrémních případech ke ztrátě jednoho nebo více zubních elementů. parodontitida u nastávající matky může ohrozit plození plodu, protože nedávno byla prokázána nová souvislost mezi parodontitidou a ženskou neplodností. V australské studii publikované v srpnu 2011 je přesně ukázáno, že ženy s periodontální infekcí potřebují k otěhotnění v průměru o 2 měsíce více, se stejným rizikem faktor Mám tedy obézní ženy.

Během těhotenství prochází tělo ženy změnami nezbytnými k přizpůsobení se nové situaci a umožnění správného vývoje plodu. Obzvláště důležité je zvýšení krevního oběhu, které vede k výrazné vazodilataci a které na úrovni dásní zahrnuje jejich otok a větší zarudnutí. Pokud není bakteriální plak odstraněn správně, tato normálně parafyziologická situace rychle vede k výrazné gingivitidě a někdy vzhled dosti otravných výrůstků, které zubař případně eliminuje laserem, čímž se vyhne podávání anestetika, které může být pro těhotnou ženu nebezpečné.

Dalším důležitým faktorem je výskyt četných hormonálních změn (vysoké koncentrace progestinů, 10 až 30krát vyšších než je menstruační cyklus), které také ovlivňují imunitní systém, který dočasně oslabuje. U pacientů s predispozicí k onemocnění parodontu nebo s mírnou parodontitidou může tento okamžik v kombinaci s gingivitis gravidarum a nesprávnou ústní hygienou rychle vést k vytvoření plnohodnotné parodontitidy s vážným poškozením zubní opory (a to i za přítomnosti minimální množství bakterií), se zvýšenou pohyblivostí zubů a dokonce se ztrátou některých zubů.

Přítomnost pyorey v těhotenství v posledních letech korelovala řada klinických studií se zvýšeným rizikem předčasného porodu (asi 37 dní před termínem) a porodu dítěte s podváhou (2,5 kg, pod průměrem). Čím je tato korelace způsobena? Bylo ukázáno, že antigeny del Porphyromonas Gingivalis, bakterie úzce související s periodontální infekcí, známkou toho, že placentu mohou obejít tyto mikroorganismy, které po kontaktu s plodovou bariérou produkují toxiny.Tělo, reagující produkcí zánětlivých látek, může vést ke zvýšenému stresu fyzické tělo, které by mohlo vést k porodu předem. Je třeba také poznamenat přítomnost parodontitidy, tedy „infekce v ústech matky“. může to vést k předčasnému znečištění úst novorozence s nepříjemnými následky.

Zanedbaná gingivitida, kromě transformace na pyoreu, může vést k vážnějším, ale naštěstí vzácným lokalizovaným lézím, jako je „epulis gravidarum, které je nutné odstranit chirurgicky nebo laserem s vysokým výkonem. Je tedy jasné, jak důležité je léčit „ústní hygiena v těhotenství k prevenci problémů s dásněmi, ale také se zuby, protože také výrazně zvyšuje riziko vzniku zubního kazu. Z tohoto důvodu by bylo dobré, pokud je to možné, provést kompletní kontrolu úst před plánováním těhotenství, aby se odstranily a předešlo případným problémům, které mohou nastat.

Co dělat během těhotenství

Během 2. nebo 3. měsíce je nutné kontaktovat zubního lékaře a naplánovat si ústní hygienu a profylaxi; během sezení je nutné zkontrolovat přítomnost některých zubních problémů (kazů nebo jiných), které lze během léčby bezpečně ošetřit druhý trimestr těhotenství nebo udržovaný pod kontrolou až do konce těhotenství. Zdravotní stav dásní je proto nutné pečlivě zkontrolovat milimetrovou sondou, aby se zkontrolovala přítomnost parodontálních kapes větších než 4 mm.

Za přítomnosti známek parodontitidy je třeba naplánovat důkladnější diagnostické vyšetření (kompletní průzkum, genetická a mikrobiologická analýza), jednoznačně vynechat radiologii a co nejdříve naplánovat neinvazivní terapii.Laserový a mikroskopický přístup, protože je nechirurgický a prakticky bezbolestný, lze provádět bezpečně a s vynikajícími výsledky i u těhotných pacientů, stejně jako u starších pacientů nebo u systémových onemocnění.

Pokud nejsou přítomny žádné známky paradentózy, naplánuje se druhé kontrolní a hygienické sezení k 8. měsíci těhotenství. V případě častého krvácení, nadměrného otoku dásní nebo jiného nepohodlí je však nutné okamžitě kontaktovat zubního lékaře. Ve skutečnosti není nutné se bát návštěvy zubaře během těhotenství, protože i když je nutná anestezie a radiologické vyšetření, nástup digitální radiologie a používání lahviček bez adrenalinu výrazně snížilo všechna možná rizika.

Několik praktických rad

Zde je několik praktických rad, které je třeba dodržovat:

• Nekuřte. Je třeba se vyvarovat aktivního a pasivního kouření po dobu nejméně 9 měsíců čekání.
  Kouření vede ke snížení kyslíku, který se dostává k plodu, a poškozuje jeho tvorbu.Kouření navíc v kombinaci s vysokou genetickou predispozicí zvyšuje riziko vzniku parodontitidy téměř 8krát.
• Vezměte fluorid. Fluor posiluje zuby proti působení kazových bakterií.
  Fluorid lze užívat s minerální vodou (zkontrolujte obsah fluoridů na štítku) a se zubní pastou a ústní vodou (o nejvhodnějších pomůckách požádejte zubaře). Někdy může být indikováno provést jedno nebo dvě sezení profylaktické fluoridové profylaxe během těhotenství k posílení zubů, bezbolestný proces trvající přibližně 45 minut.
• Postarejte se o ústní hygienu. Čistěte si zuby alespoň dvakrát denně po dobu dvou minut pomocí měkkého zubního kartáčku, zubní nitě a ústní vody obsahující fluorid nebo esenciální oleje ke snížení plaku. Zubní lékař nebo hygienik vám bude rád dávat Od 7. měsíce dále může být užitečné vyplachovat denně jednu minutu ústní vodou na bázi 0,12% chlorhexidinu.
• Používejte 2 x denně žvýkačky na bázi xylitolu, které mají přínos pro vývoj zubů nenarozeného dítěte i matky.
• Dávejte pozor na svůj jídelníček. Je velmi důležité správně integrovat vitamíny C (citrusové plody, kiwi, rajčata), D a A a minerály jako železo a vápník (mléko, sýr, jogurt) důležité pro mineralizaci kostí a zubů . Zejména v těhotenství se potřeba vápníku zvyšuje na přibližně 1 500 mg denně.