Scintigrafie ledvin

Všeobecnost

Renální scintigrafie je diagnostický test nukleární medicíny, který umožňuje podrobně studovat anatomii a funkci ledvin a detekovat jakékoli abnormality.

Renální scintigrafie zahrnuje použití radiofarmaka (které jaderný lékař během procedury vstříkne pacientovi) a použití zařízení zvaného gama kamera (které slouží k převodu do snímků, jak je radiofarmakum distribuováno v ledvinách).
Přípravných pravidel ke zkoušce je málo a lze je snadno dodržovat; mezi nimi se neobjevuje půst.
V závislosti na tématu výzkumu může scintigrafie ledvin trvat 30 až 120 minut.
Rizika jsou minimální.
Díky renální scintigrafii jsou lékaři schopni rozpoznat a vyhodnotit stavy, jako jsou: selhání ledvin, cysty nebo nádory ledvin, zánět nebo infekce ledvin, ucpání ledvinových tepen, změny toku moči uvnitř ledvin, komplikace transplantace ledvin, renovaskulární hypertenze , hydronefróza atd.

Krátký přehled ledvin

Močový systém nebo vylučovací systém je soubor orgánů a anatomických struktur zodpovědných za eliminaci moči.
Hlavními orgány močového systému jsou ledviny.
Dva v počtu, ledviny sídlí v dutině břišní, po stranách posledních hrudních obratlů a prvních bederních obratlů; jsou symetrické a mají tvar, který velmi připomíná fazole.
Nejdůležitější funkce ledvin jsou:

Filtrujte odpadní látky, škodlivé látky a cizí látky přítomné v krvi a přeměňte je na moč.
Regulujte hydro-fyziologickou rovnováhu krve.
Regulujte acidobazickou rovnováhu krve.
Produkujte glykoprotein erytropoetin.

Anatomie ledvin je poměrně složitá: obrázek níže ukazuje hlavní anatomické prvky generické lidské ledviny.

Co je to scintigrafie ledvin?

Renální scintigrafie je diagnostický test nukleární medicíny, který prostřednictvím žilní injekce radiofarmak umožňuje přesně analyzovat anatomii a funkci ledvin a určit, zda tyto „správně“ fungují nebo ne.
Kromě radiofarmak vyžaduje provedení scintigrafie ledvin použití speciálního zařízení - takzvané gama kamery - schopné reprodukovat v obrazech distribuci radiofarmaka uvnitř organismu.

Gama kamera je připojena k počítači, který slouží k nastavení její činnosti.
Specialista na nukleární medicínu, nazývaný také nukleární lékař, provádí scintigrafii ledvin a především interpretuje výsledky.

Na rozdíl od přístroje pro CT nebo rentgenové záření, scintigrafie ledvin nevyzařuje záření, ale detekuje to vyzařované pacientem po injekci radiofarmaka.

Co je nukleární medicína?

Nukleární medicína je obor medicíny, který je založen na používání radioaktivních látek (takzvaných radiofarmak) pro diagnostické a terapeutické účely.
Radiofarmakum je injekční léčivý přípravek, který obsahuje radionuklidy, což jsou radioaktivní izotopy.
Po injekci mohou radiofarmaka specificky interagovat s konkrétní biologickou tkání (jako normální léčivo) a na základě svých radioaktivních vlastností je lze monitorovat pomocí „speciálního nástroje pro detekci radioaktivity (gama kamera). Tímto způsobem tento komplex přístrojové vybavení poskytuje velmi jasné obrazy toho, jak je v průběhu času radiofarmakum distribuováno uvnitř organismu.
Scintigrafie je diagnostický test nukleární medicíny založený na detekci záření vyzařovaného organismem po podání radiofarmak v druhém případě. Toto záření vhodně zpracované nástrojem ad hoc, vám umožní prozkoumat umístění, tvar, velikost a funkci různých orgánů, včetně srdce, štítné žlázy, kostí, mozku, jater, ledvin a plic.
Ve světle toho, co bylo právě uvedeno, je možné pochopit, proč jsou radionuklidy označovány také slovem „stopovače“.

Poznámka: distribuce radioaktivních izotopů v určité tkáni nebo jejich interakce s daným orgánem závisí výlučně na léku, ke kterému jsou výše uvedené radioaktivní izotopy vázány. Volba farmakologického přípravku má proto zásadní význam pro správné provedení vyšetření.Například pro analýzu štítné žlázy je nutné uchýlit se k použití léku, který specificky difunduje v tomto orgánu těla; to samé platí pro srdce, ledviny atd.

Indikace

Renální scintigrafie umožňuje nejen identifikovat příčiny možné poruchy ledvin, ale také objasnit, zda určitá léčba aplikovaná k léčbě některých onemocnění ledvin má účinek nebo ne.
Podrobněji, prostřednictvím scintigrafie ledvin lékaři dokážou rozpoznat a vyhodnotit:

Snížení krevního zásobení ledvin;
Stav renovaskulární hypertenze, tj. Vysokého krevního tlaku v důsledku zúžení tepen, které vedou krev do ledvin;
Ledvinové cysty nebo nádory
Absces ledvin
Výsledky lékařské léčby ledvin;
Výsledek a komplikace transplantace ledviny;
L "akutní nebo chronické selhání ledvin;
„Infekce ledvin (pyelonefritida);
Poranění ledvin nebo souvisejících struktur (např. Močovody);
Stav obstrukční uropatie;
L "hydronefróza;
Glomerulonefritida.

Druhy scintigrafie ledvin

Renální scintigrafie zahrnuje 4 různé techniky pro studium funkce ledvin. Dotyčné techniky jsou:

Statická nebo kortikální scintigrafie ledvin. Poskytuje informace o fungování kortikální části ledvin.
S touto technikou lze shromažďování snímků pomocí gama kamery provádět až po uplynutí přibližně 2 hodin od podání radiofarmaka.
Perfuzní funkční scintigrafie ledvin. Má různé účely: ukazuje průtok krve ledvinami, detekuje jakékoli zúžení renálních tepen a nakonec pomáhá pochopit, jak ledviny fungují.
Díky této technice může zobrazování gama kamerou probíhat bezprostředně po injekci radiofarmaka; lékaři obvykle každých 20-30 minut vyfotí situaci s ledvinami.
[Renální diuretická scintigrafie. Identifikujte jakékoli blokády nebo překážky v toku moči v ledvinách.
Tato technika zahrnuje sledování toku moči v ledvinách před i po podání diuretika, tj. Stimulátoru diurézy.
Sekvenční scintigrafie ledvin s ACE inhibitory. Díky použití léčiva proti vysokému krevnímu tlaku (ACE inhibitor) nám tato technika umožňuje pochopit, zda hypertenze přítomná u jedince je či není důsledkem zúžení renálních tepen.
Pro správné a výnosné provedení sekvenční scintigrafie ledvin s ACE inhibitory je nezbytné sledovat ledviny před i po podání antihypertenziva.

Příprava

Scintigrafie ledvin nevyžaduje speciální přípravu. Ve skutečnosti jediná přípravná pravidla, která musí pacient dodržovat, jsou:

Sdělte lékaři, který předepisuje scintigrafii ledvin, jakýkoli v té době probíhající farmakologický příjem, protože existují léky, některé dokonce velmi rozšířené, schopné znečišťovat výsledky dotyčného diagnostického testu. Mezi léky, které, pokud jsou použity, mohou změnit „výsledek scintigrafie ledvin, zejména: ACE inhibitory (k léčbě vysokého krevního tlaku a některých srdečních chorob), beta-blokátory (také k léčbě hypertenze a srdečních chorob), diuretika a nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID (včetně aspirinu a ibuprofenu).
Jakmile pacient sdělí léky, které užívá, lékař rozhodne, co má dělat: například možným řešením je žádost o dočasné přerušení probíhajícího příjmu léků a jeho obnovení až po provedení scintigrafie ledvin.
Vždy informujte lékaře, který předepisuje scintigrafii ledvin, o probíhajících alergiích a patologických stavech nebo v nedávné minulosti.
V případě, že je pacientkou žena, sdělte také „možný stav těhotenství nebo takový předpokládejte.
V hodinách krátce před scintigrafií ledvin vypijte velké množství vody (alespoň 1 litr vody), aby byl v době vyšetření močový měchýř plný.
Jděte na vyšetření nejlépe bez šperků nebo oděvu s kovovými částmi, protože ty by mohly narušit úspěch scintigrafie ledvin.

Existuje půst?

Pokud lékař neurčí jinak, půst není součástí přípravných pravidel. Pacient proto může jíst, jak je jeho zvykem.

Postup

Za prvé, pacient se musí připravit o všechny předměty a oblečení, které by mohly narušit úspěch scintigrafie ledvin; načež si musí lehnout na vhodné posuvné lůžko, které slouží k jeho umístění mezi destičky gama kamery (viz obrázek).

Aby se pacient správně umístil na gauč, může se spolehnout na pomoc člena zdravotnického personálu, obvykle technika z oddělení nukleární medicíny nebo všeobecné sestry.
V tuto chvíli, když pacient leží a před „uvedením toho druhého“ do gama kamery, zasáhne nukleární lékař, který díky spolupráci profesionální sestry provede injekci radiofarmaka nezbytného pro renální scintigrafie.
Injekce radiofarmaka se obvykle provádí do žíly na paži nebo ruce; radiofarmakum trvá několik minut, než se distribuuje krví do vyšetřovaných orgánů, konkrétně do ledvin.
Po době nutné k distribuci radiofarmaka v ledvinách může být pacient konečně zaveden mezi destičky gama kamery a detekce radioaktivity může začít.
Je třeba poznamenat, že v tomto bodě postupu se scintigrafie ledvin může lišit od okolností k okolnostem v závislosti na jejím konečném účelu: například pokud se předpokládá hledání možných překážek toku moči v ledvinách, vyšetření vyžaduje v určitou dobu podání diuretika; jestliže místo toho je předmětem diagnostického výzkumu zúžení renálních tepen, test zahrnuje v určitém okamžiku použití inhibitoru ACE; a tak dále (podívejte se, co je uvedeno ohledně typů scintigrafie ledvin).
Při shromažďování snímků pomocí gama kamery musí pacient zůstat nehybný; jeho pohyby by ve skutečnosti mohly změnit výsledek diagnostického vyšetření a přesnost snímků.
Jakmile jsou získány snímky nezbytné pro podrobné posouzení renální situace, jaderný lékař prohlásí scintigrafii ledvin za dokončenou a umožní pacientovi extrahovat z gama kamery, o kterou se stará technik oddělení nebo všeobecná sestra.
Jakmile je pacient oblečen, může se okamžitě vrátit domů a pokračovat v běžných denních činnostech, pokud lékař neurčí jinak.

Během scintigrafie ledvin se v metabolicky nejaktivnějších oblastech ledvin hromadí mnoho radiofarmak, zatímco méně aktivní se hromadí v malých množstvích. Oblasti s nejvyšší koncentrací radiofarmak se nazývají „horká místa“, zatímco oblasti se sníženou koncentrací radiofarmak se nazývají „studené skvrny“.

Jak dlouho trvá vyšetření ledvin?

Skenování ledvin může trvat kdekoli od 30 minut do 2 hodin.
Jeho délka závisí na účelu (například užívání léků během postupu prodlužuje čas) a na počtu snímků, které jaderný lékař hodlá shromáždit, aby stanovil přesnou diagnózu.

Doporučení pro pacienta bezprostředně po vyšetření

Bezprostředně po vyšetření se lékař omezuje na doporučení pacienta pít hodně vody, aby upřednostnil přirozenou eliminaci radiofarmaka.
Pokud pacient toto doporučení dodržuje, vyloučí radiofarmakum ze svého těla do 24 hodin.

Jaké pocity pacient během procedury prožívá?

V důsledku vpichu radiofarmaka může pacient pociťovat určité nepohodlí při zavádění jehly.
Také po injekci můžete pocítit zvláštní kovovou chuť.
Pacienti, kteří se snaží zůstat v klidu, se mohou po krátké době cítit nepříjemně; nehybnost je však základní podmínkou úspěšného výsledku vyšetření.

Kdy může pacient čekat, než půjde domů?

V případě, že se z renální scintigrafie objeví nejasné obrazy, které mohou vyžadovat opakování vyšetření nebo jeho části, bude možná muset pacient počkat, než se vrátí domů.

Rizika

Renální scintigrafie je postup, který je podle důvěryhodného názoru lékařů a odborníků bezpečný.
Pamatujte však, že:

Zahrnuje vystavení pacienta (zejména ledvin a močového měchýře) dávce škodlivého záření.
Rozsah rizika? Naštěstí je dávka radiace minimální.
U některých lidí by radionuklidy (nebo radioaktivní izotopy), které tvoří radiofarmaka, mohly způsobit nepříjemné alergické reakce (anafylaktické reakce).
Rozsah rizika? Alergické reakce po renální scintigrafii jsou velmi vzácné a postihují velmi málo pacientů.
Vzhledem k relativně nedávnému zrodu nukleární medicíny nejsou dlouhodobé účinky, které může mít na lidské zdraví, známy.
Jehla použitá k injekci radiofarmaka může být zodpovědná za malou ránu a zarudnutí v místě vpichu.
Rozsah rizika? Rána a zarudnutí odezní do 24-48 hodin.

Kontraindikace

Rozhodně představují kontraindikaci pro scintigrafii ledvin: těhotenství, kojení a přerušení farmakologické léčby na základě ACE inhibitorů.

Výsledek

V závislosti na závažnosti stavu pacienta mohou být výsledky vyšetření ledvin k dispozici okamžitě nebo po několika dnech.
Renální scintigrafie s klinicky relevantním výsledkem (tedy s abnormálními výsledky) se vyskytuje za přítomnosti takových stavů, jako jsou: selhání ledvin (akutní i chronické), cysty nebo nádory ledvin (Pozn .: renální scintigrafie tyto dvě okolnosti nerozlišuje), zánět nebo infekce ledvin, zablokování renálních tepen, změny v toku moči uvnitř ledvin, komplikace transplantace ledviny, renální hypertenze, hydronefróza atd.