Rakovina endometria

Všeobecnost

Rakovina endometria nebo děložního těla pochází ze žláz sliznice, která lemuje tělní dutinu dělohy. Tato rakovina je nyní nejčastějším genitálním traktem. Úmrtnost na rakovinu endometria je však podstatně nižší než úmrtnost na rakovinu vaječníků a děložního čípku.

Rakovina endometria se vyskytuje hlavně ve věkové skupině mezi 55 a 65 lety (průměrný věk 61 let) a pouze ve 20% případů před začátkem menopauzy. Je vzácná (3–5% případů).) Před čtvrtou dekádou V posledních letech se zdá, že onemocnění je stále častější v období po menopauze, ale je vzácnější i ve věku do 55 let. Výskyt se v jednotlivých zemích velmi liší; v současné době se v Itálii každoročně vyskytuje asi 10 invazivních karcinomů endometria na každých 100 000 žen.

1) vagina

Děloha je ženský reprodukční orgán. Má charakteristický trychtýřový tvar s krkem (děložním čípkem) směrem dolů. Tento otvor komunikuje s vaginálním kanálem, který se otevírá ven s stydkými pyskami.
Stěny dělohy se skládají ze dvou vrstev, vnější žlázové (endometrium) a vnitřní svalové (myometrium).

Rejstřík článků

Rizikové faktory

Ženy s rizikem rakoviny endometria mají některé vlastnosti, které se často opakují:

obezita;
pozdní menopauza nebo časná menarché;
syndrom polycystických vaječníků (se zvýšeným estrogenem a cykly bez ovulace);
dlouhodobé užívání estrogenů, které nejsou spojeny s progesteronem (estrogeny mají proliferativní stimul proti žlázové sliznici „endometria, což může za nadměrných podmínek vést k rakovině);
dlouhodobé (roky) užívání tamoxifenu u pacientek, které měly rakovinu prsu;
cukrovka;
hypertenze;
nulliparity (nemít děti);
chronická onemocnění jater a žlučových cest;
přítomnost nádorů vaječníků, které produkují estrogen ve velkém množství;
Lynchův syndrom typu II (rodinný syndrom, při kterém se velmi často vyskytují nádory různého druhu, zejména v tlustém střevě a endometriu).

Nejvýznamnější riziko však představují první čtyři podmínky.

Druhy rakoviny endometria

Tento nádor může vzniknout kdekoli v tělní dutině dělohy a může se vyskytovat ve dvou formách: ohraničené a difúzní.

Opsaný nádor

Odepsaná forma se obvykle jeví jako polyp nebo vzácněji jako ulcerace nebo uzlík. Nádor může proniknout do myometria (děložní vrstva pod endometrium) hluboko a způsobit tak postupnou erozi tloušťky svalu až do dosažení pobřišnice.

Difúzní nádory

Difúzní forma obvykle zabírá většinu děložní dutiny a je obvykle způsobena rozšířením ohraničené formy, ale v některých případech může být také důsledkem multicentrického původu (v několika bodech současně) nádoru. Infiltrace myometria je u difuzních a / nebo proliferativních forem méně častá než u ulcerativních.
Děloha má obvykle zvýšený objem a sníženou konzistenci; může však také vypadat zcela normálně.

Závažnost nádoru

V kontextu rakovina endometria, také nazývaný adenokarcinom, protože pochází ze žlázové složky, existují různé stupně diferenciace (alterace) buněk, které ji tvoří. Stupeň diferenciace je velmi důležitý, aby bylo možné vypracovat prognózu, tedy také proto, aby bylo možné vyhodnotit nejvhodnější typ terapie.

Podle nejpoužívanější klasifikace zvané FIGO jsou stupně rakoviny endometria 3: G1, G2, G3. Nejlepší prognózu mají jednoznačně tumory G1.

Ve stupni G1 je adenokarcinom tvořen žlázami podobnými normálním, ale klikatějším a složitějším. Musí být odlišen, protože má tendenci se nám podobat, od endometriálních polypů, od endometriální hyperplazie a od chronického zánětu endometria.
Ve stupni G2 je méně výrazná diferenciace (tj. Nádorové žlázy se mnohem méně podobají zdravým, a proto se jim říká „atypické“).
Ve stupni G3 jsou nádorové žlázové struktury bizarní a někdy nejsou tak dobře definovány. Krvácení a oblasti buněčné smrti jsou častější a nádor se v této fázi nazývá nediferencovaný adenokarcinom.