Toto jmenování je nesmírně důležité pro každou ženu, počínaje pubertou, stejně jako přístup k prevenci rakoviny žen a dalších patologií reprodukčních orgánů.
Gynekologickému vyšetření obvykle předchází informativní rozhovor, během kterého lékař sbírá anamnestické informace a krok za krokem vysvětluje fáze vyšetření.Po této první fázi je pacientka požádána, aby si svlékla spodní prádlo a sedla si na gynekologické lůžko, kde lékař pokračuje s vnější prohlídkou genitálií, následovanou vnitřní kontrolou (vyšetření spekulem, vaginální průzkum a bimanuální palpace).
(pochva, děloha, vaječníky a vejcovody) a prsa. Toto vyšetření provádí gynekolog, aby zjistil správné fungování reprodukčního systému a diagnostikoval patologie a dysfunkce, které jej mohou ovlivnit.
Kdo je gynekolog?
Gynekolog je lékař, na kterého se lze obrátit v případě jakéhokoli problému týkajícího se genitálního systému (diagnostika a léčba), jakož i referenční hodnota pro různé aspekty zdraví žen (těhotenství, antikoncepční metody, sexuální život, nepravidelnosti v menstruačním cyklu, vaginální infekce atd.).
K čemu slouží gynekologické vyšetření?
Gynekologické vyšetření je vyšetření, které vám umožní:
- Vyhodnoťte zdravotní stav ženského pohlavního systému;
- Diagnostikovat nebo vyloučit přítomnost patologií;
- Řešit léčebný plán.
Gynekologické vyšetření je důležité také z hlediska podpory a prevence reprodukčního zdraví žen a párů.
Gynekolog je ve skutečnosti referenčním údajem pro:
- Položte otázky a požádejte o vysvětlení, které v souvislosti s intimitou považujete za nutné;
- Poskytněte informace o správném životním stylu a rizikovém chování (např. Antikoncepce, hygienické návyky, dieta atd.);
- Sledujte ženu během těhotenství;
- Pomoc ženám s obtížemi s početím nebo podezřením na neplodnost.
Odborný lékař pro porodnictví a gynekologii se kromě gynekologického vyšetření zabývá:
- Screening pro prevenci rakoviny děložního čípku (Pap test a HPV test);
- Hloubková diagnostická vyšetření (např. Kolposkopie);
- Provádění různých typů chirurgických zákroků (např. Odstranění myomů a myomů, tubální uzávěr atd.);
- Předepisování lékových terapií.
Kdy mám kontaktovat gynekologa?
Gynekologické vyšetření lze provést na žádost ženy nebo ošetřujícího lékaře v případě:
- Periodická kontrola, užitečná pro prevenci a včasnou diagnostiku patologií ženského pohlavního systému;
- Obavy nebo potřeba informací o vašem zdraví, antikoncepci nebo sexualitě
- Podezření na poruchy nebo patologie ženského pohlavního systému;
- Monitorujte těhotenství (klinické hodnocení, předpis z chemie krve, ultrazvuk atd.).
Gynekologické vyšetření se důrazně doporučuje, pokud se objeví neobvyklé poruchy, jako jsou:
- Vaginální bolest
- Pálení nebo intimní svědění;
- Vaginální výtok se liší od obvyklé barvy, konzistence, množství a / nebo zápachu;
- Poruchy menstruačního cyklu (nepravidelnosti, bolestivá a / nebo krvácivá období, amenorea atd.);
- Bolest pánve jakéhokoli druhu (během menstruace nebo v jiné dny);
- Změny prsou nebo bradavky (citlivost, hmatatelné hrudky, cysty, mastopatie a výtok)
- Ztráta krve mezi cykly;
- Bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
- Problémy související s menopauzou a senilitou.
Gynekologické vyšetření lze také provést pro monitorování dříve diagnostikovaných patologií (např. Vaginitida, ovariální cysty, endometrióza atd.) A pro předepsání antikoncepční terapie. Kromě toho se doporučuje poradit se s gynekologem v případě nechráněného příležitostného pohlavního styku, ze strachu z nechtěného těhotenství nebo z pohlavního onemocnění.
Jak často by se mělo provádět gynekologické vyšetření?
Bez ohledu na věk je vhodné absolvovat každoroční nebo dvouletou gynekologickou prohlídku, i když je vám zjevně dobře.V přítomnosti konkrétních problémů, které vyžadují častější sledování, může lékař indikovat jinou periodicitu.
V jakém věku by mělo být provedeno první gynekologické vyšetření?
Věk, kdy se poprvé podrobit gynekologickému vyšetření, se může lišit v závislosti na některých faktorech, jako je přítomnost konkrétních poruch (např. Zánět vnějších genitálií, změny ve vývoji genitálního systému a hormonální dysfunkce) a nástup „sexuální aktivity.
Obecně je dobré absolvovat kontrolu mezi 16. a 21. rokem, zkontrolovat, zda nejsou problémy, nebo do jednoho roku od prvního pohlavního styku.Na gynekologa je samozřejmě možné jít i dříve, aby se vyjasnily všechny pochybnosti. týkající se menstruačního cyklu.
Bez ohledu na nízký věk musí být gynekologické vyšetření provedeno ve všech případech, kdy jsou zjištěny abnormální příznaky, jako například:
- Bohatý nebo páchnoucí vaginální výtok
- Intimní svědění nebo pálení
- Bolest v podbřišku;
- Otok břicha;
- Nepravidelný nebo stále nepřítomný cyklus v 15-16 letech.
Ve většině případů k první menstruaci (menarché) dochází mezi 10 a 16 lety, ačkoli první menstruační toky se objevují v průměru ve 12-13 letech. Pro dívky je první gynekologické vyšetření užitečné pro přístup k nejasným aspektům sexuality (poznámka: s menarché a první ovulací je možné zahájit těhotenství) a pro získání rady ohledně dostupných a nejvhodnějších antikoncepčních metod tvoje potřeby.
Gynekologické vyšetření: lze to udělat, když jste panna?
Gynekologické vyšetření lze provést, i když jste ještě neměli pohlavní styk; v tomto případě lékař použije speciální nástroje, které lze také zavést neporušenou panenskou blánou, a budou co nejjemnější. Pannám by v případě potřeby mohlo být provedeno rektální gynekologické vyšetření.
není to detail, který by lékaře zajímal).K provedení gynekologického vyšetření je vhodné, aby konečník a močový měchýř byly prázdné, pokud lékař neurčí jinak (například kvůli potřebě provést „pánevní ultrazvuk).
Jak se obléknout na gynekologické vyšetření?
Obecně platí, že k návštěvě gynekologické prohlídky je vhodné nosit pohodlné a praktické oblečení k oblékání a svlékání. V ordinaci je obvykle koutek chráněný zástěnou, kde se pacientka může svléknout a odložit oblečení.
Při gynekologickém vyšetření není nutné se úplně svlékat: pokud to gynekolog neurčí jinak, je nutné alespoň sundat kalhotky a rozepnout podprsenku.
Gynekologické vyšetření: lze to udělat s menstruací?
Pokud je gynekologické vyšetření naplánováno na kontrolu, je vhodnější jej opravit bez průtoku. Menstruační krev může ve skutečnosti interferovat s provedením Pap testu a může znehodnotit výsledky některých laboratorních testů. Nejlepší období pro provedení gynekologické kontroly je od 10. do 18. dne od začátku menstruačního cyklu .
V případě, že se nástup toku nečekaně dostaví pár dní před gynekologickým vyšetřením, je vhodné zhodnotit se svým gynekologem, zda je vhodné termín odložit na „jiné datum“. Na druhou stranu v naléhavých situacích, při metrorágii nebo v případě hrozby potratu se provádí gynekologické vyšetření také se ztrátami krve.
Příprava na Pap test
Pap test (nebo Papanikolaou test) lze provést jako součást screeningového programu rakoviny děložního čípku (každé dva až tři roky) nebo jako rutinní prohlídku během gynekologické návštěvy. Toto vyšetření zdůrazňuje rané změny děložního čípku (od přítomnosti rakovinotvorných nebo prekancerózních buněk po zánět) a nabízí možnost léčby a řešení lézí v jejich počátečním stádiu, než degenerují v neoplastickém smyslu.
Pokud má být během rutinního gynekologického vyšetření proveden Pap test, je důležité dodržovat pravidla pro přípravu vyšetření, aby nebyl ohrožen výsledek.
Další informace: Pap test - co to je a jak se provádí?);- Kontrola a pohmat vnějších genitálií;
- Vyšetření se spekulem;
- Vaginální průzkum a bimanuální palpace (nebo břišní-pánevní průzkum);
- Rektovaginální palpace nebo rektální průzkum (někdy).
Když čelí specifickým potřebám nebo problémům, může toto základní schéma upravit gynekolog přidáním vyšetření prsu nebo podpůrných instrumentálních vyšetření.
Gynekologické vyšetření může být například dokončeno „transvaginálním ultrazvukem, aby se posoudila přítomnost nebo podezření na onemocnění, jako jsou myomy, endometriální polypy nebo ovariální cysty.
Úvodní pohovor
Jako každá jiná lékařská kontrola zahrnuje gynekologické vyšetření vstupní pohovor, který umožňuje lékaři shromáždit informace nezbytné pro nezbytná vyšetření (anamnéza) s přihlédnutím k hlavnímu důvodu návštěvy (rutinní prohlídka nebo specifická patologie) ).
U některých dívek a žen tato interakce také pomáhá překonat rozpaky nebo úzkosti spojené s tímto „delikátním“ okamžikem. Během této fáze gynekologického vyšetření je důležité reagovat upřímně: čím přesnější odpovědi, tím více může gynekolog být v diagnostice přesní a přesní.
Během gynekologického vyšetření informace shromážděné gynekologem zahrnují:
- Datum poslední menstruace;
- Věk nástupu první menstruace (menarché);
- Charakteristika menstruačního cyklu: rytmus (tj. Kolik dní máte menstruaci), ztráta krve mezi jedním cyklem a druhým, přítomnost nebo absence premenstruačního syndromu (PMS) atd .;
- Charakteristika menstruace: množství a doba trvání ztrát, přítomnost nebo absence dysmenorey;
- Každodenní užívání drog (které a proč);
- Závažná onemocnění členů rodiny (rodinná anamnéza), jako je rakovina, cukrovka, menstruační nepravidelnosti, předčasná menopauza, dysfunkce štítné žlázy a poruchy krvácení.
Pokud jde o poruchy, které vedou ke kontaktu s gynekologem, musí pacient přesně hlásit:
- Známky a příznaky (vaginální výtok, svědění, pálení, bolest atd.);
- Čas a okolnosti, za nichž se projevují;
- Faktory, které je zhoršují nebo je pomáhají zmírňovat;
- Diagnostika nebo vyšetření již provedená jinými specialisty (v tomto případě je užitečné mít s sebou dokumentaci).
Během této první fáze gynekologického vyšetření může lékař sbírat informace o jakýchkoli předchozích onemocněních, alergiích, operacích, těhotenstvích a životním stylu (použitá antikoncepční metoda, kouření, příjem alkoholu nebo drog, sportovní cvičení, kvalitní spánek, chuť k jídlu a poruchy tělesné hmotnosti) , možná zácpa a poruchy funkce moči) Rozhovor může skončit měřením krevního tlaku, hmotnosti a výšky.
Externí vyšetření
Pacient je posazen na gynekologický stůl, který poskytuje dvě opory, které podpírají nohy a udržují je zvednuté a roztažené od sebe. Poloha se může zdát nepohodlná nebo trapná, ale je to nejlepší způsob, jak provést gynekologické vyšetření.
Gynekolog začíná prohlídkou pánevní oblasti, aby zjistil, zda nejsou patrné otoky břišní stěny nebo jizvy po předchozí operaci (např. Císařský řez, zánět slepého střeva atd.).
Gynekologické vyšetření zahrnuje zhodnocení vlasů, tukového panniculu a kůže stydké kosti, následuje vyšetření tříselných lymfatických uzlin a vnějších genitálií (panenská blána, klitoris, velké a malé stydké pysky, vývod moči, vývod z pochvy , perineum a konečník). Ty jsou sledovány za účelem ověření, že neexistují žádné známky infekce, malformace, záněty nebo jiné abnormality, jako je otok, erytém, změny pigmentace, modřiny, ulcerace a uzliny. svědčící o genitálním herpesu (skupiny malých vesicles), lichen simplex (evokující zevní trauma, jako je škrábání při vulválním svědění), akutní bradavice (perianální nebo vulvární výrůstky) a Bartholinitis (zánět bartholinských žláz). lymfatické uzliny však mohou souviset se sexuálně přenosnými chorobami a novotvary.
Během externího gynekologického vyšetření lékař požádá pacienta, aby zakašlal, aby ověřil, že nedochází k prolapsům dělohy a / nebo vaginálních stěn, ani nedobrovolné ztrátě moči. Vyšetření velkých stydkých pysků a stydkých pysků umožňuje zvýraznit bolestivé body , červená, oteklá nebo abnormální sekrece.
Interní vyšetření
Interní gynekologické vyšetření je rozděleno do dvou okamžiků:
- Zkouška se spekulem. Spekula se skládá ze dvou ventilů, které se mohou roztahovat, vyrobené z kovu nebo plastu a jsou k dispozici v různých velikostech. Tento nástroj vložený do pochvy vám umožňuje jasně vidět vnitřní stěny a identifikovat všechny přítomné abnormality (jako například zánět, polypy, podezřelé tržné rány a sekrece). Spekula také umožňuje zobrazit děložní hrdlo (barva, eroze, ulcerace a patologické útvary) a případně provést Pap test.
- Vaginální průzkum a bimanuální palpace. Jakmile je spekulum odstraněno, gynekologické vyšetření zahrnuje zhodnocení dělohy a příloh. V praxi gynekolog zavádí dva prsty pravé ruky - ukazováček a prostředník - do pochvy a levým tlačí na povrch podbřišku, ve vzdálenosti přibližně v polovině vzdálenosti mezi stydkou symfýzou a pupkem., ocenit pánevní orgány (dělohu a vaječníky). Při tlačení prstů pravé ruky nahoru a ventrálně lékař palpuje dělohu levou rukou a dokáže vyhodnotit její tvar, konzistenci, polohu a pohyblivost. Pohybem rukou doprava a doleva místo toho kontroluje stav vaječníky (obvykle mají velikost vlašského ořechu, ale u žen v menopauze se zmenšují) a tuby (jsou obvykle velmi tenké a obtížně palpovatelné; jinak jsou vždy patologickým nálezem). palpace zadní vaginální stěny, aby se vyhodnotila citlivost Douglasovy dutiny. Když jsou ruce odstraněny, gynekolog věnuje pozornost sekreci nebo stopám krve.
Rektální vyšetření
V některých případech se jako doplněk gynekologického vyšetření provádí rektální průzkum a rektaginální palpace.Tyto kontroly umožňují ocenit zadní stěnu dělohy a zvýraznit výrůstky nebo kolekce, které lze snadno vyšetřit prstem zavedeným do konečníku.
- Rektovaginální palpace během gynekologického vyšetření je užitečná pro diagnostiku přítomnosti bradavic, polypů, hemoroidů a análních trhlin. Zavedením ukazováčku do pochvy a prostředníku do konečníku se současně vyšetřuje přepážka, která odděluje dva anatomické úseky, a hodnotí se zesílení nebo citlivost.
- Rektální vyšetření nahrazuje vaginální vyšetření u panenských žen nebo v situacích, kdy je to obtížné (vaginismus) nebo nemožné (vaginální ageneze nebo atrézie, synechie atd.).
Vyšetření prsu
Lékař může ukončit gynekologické vyšetření provedením vyšetření prsu, prohlídkou a pohmatem, aby ověřil, že nejsou žádné hrudky nebo jiné abnormality.
Po vyhodnocení lékař pacienta poučí, jak provést samovyšetření prsu, které by měla provádět každá žena jednou za měsíc, nejlépe týden po skončení menstruace, kdy prsa nejsou oteklá nebo citlivá.
Další informace: Samovyšetření prsou - způsoby a časyJak dlouho trvá gynekologické vyšetření?
Doba trvání gynekologického vyšetření je různá: zpravidla trvá v průměru 15–20 minut. Pokud je integrován s pánevním nebo transvaginálním ultrazvukem, gynekologické vyšetření se provádí přibližně za půl hodiny.
(endometriální biopsie atd.), rovněž za spolupráce dalších specialistů.
Na konci diagnostického procesu může lékař stanovit nejvhodnější terapeutický program pro daný případ.
Kromě toho, pokud jsou předepsány léky nebo antikoncepce, lékař poskytne pacientovi, jak fungují, jaké jsou jejich vlastnosti, jak jsou používány a možné vedlejší účinky.
Doplňující vyšetření k gynekologickému vyšetření
Během gynekologického vyšetření mohou být na základě přítomných symptomů a diagnostického podezření vyžadovány různé testy, včetně:
- Těhotenský test (test lidského chorionického gonadotropinu);
- Mikroskopické vyšetření vaginálních sekretů k identifikaci infekcí (např. Trichomoniáza, bakteriální vaginitida, kandidóza atd.);
- Mikrobiologické testy kultivačními metodami nebo molekulárními analýzami, jako je polymerázová řetězová reakce (PCR), za účelem hledání mikroorganismů odpovědných za pohlavně přenosné choroby (např. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis atd.);
- Vyšetření cervikálního hlenu pro hodnocení neplodnosti a ovulačního období.
-quali-sono-e-malattie-associate.jpg)
