Upravil Dr. De Domenico Giuseppe
vertebrální
léčba
Hypercyfóza a hyperkyfotický přístup
Jak bylo uvedeno výše, „Hypercyfóza, mylně (ale velmi často) označován jako „kyfóza“, představuje „zdůraznění normálního hřbetního zakřivení rachis.
O patologické kyfóze nebo dorzální hyperkyfóze mluvíme tehdy, je -li úhel hřbetní kyfózy větší než 35 °. Je to jedna z nejběžnějších situací, které mohou mít psychologické, posturální, vzdělávací a především příčiny profese. předpoklad nesprávných poloh, zejména v kanceláři, k určení - ve většině případů - zvýraznění fyziologického hřbetního kyfotického zakřivení.
Klasifikace
Lékařská klasifikace zahrnuje posturální kyfózu, vrozenou, idiopatickou a osteochondrózu. Mnohem jednodušeji rozlišujeme:
1 - Mobilní kyfóza, o hyperkyfotický postojkdy lze snadno dosáhnout dobrovolného narovnání nebo pasivní korekce (např. hřbetní dekubit). Nedochází k deformaci kostí a ve skutečnosti jde o jednoduchý posturální postoj.Léčba bude pouze kineziterapická.
2 - Částečně nebo zcela pevná nebo tuhá kyfóza, nebo Hypercyfóza, které mohou těžit buď z léčby kinysiterapií, ortopedické léčby, nebo v nejzávažnějších případech z chirurgického zákroku.
Hyperkyfóza nebo jednoduchý hyperkyfotický postoj je často kompenzována bederní hyperlordózou (kyfolordóza) nebo cervikální.
Obecná analýza, hodnocení a léčba hyperkyfózy
Je možné s náležitou pozorností korigovat postoje paramorfismu využitím aktivity s váhami, pokud je zaměřena a působí pro preventivní a zlepšovací účely. Ve skutečnosti bude cílem vytvarovat svaly, aby se minimalizovaly všechny špatné polohy páteře.
V tomto místě začíná být zásadní citovat zákon Borelliho a Webera Ficka: „Délka vláken je úměrná„ zkrácení dosaženému jejich smrštěním a toto je přibližně stejné jako polovina délky vláken “.
Obecně lze říci, že existují čtyři druhy pohybu, které může sval provádět:
- Při plné amplitudě maximální prodloužení maximální kontrakce
- Úplné prodloužení, neúplné stažení
- Neúplné prodloužení, úplné stažení
- Neúplné prodloužení a stažení
S odstupem času a s opakováním pohybů bude tedy možné provádět morfologické úpravy svalu.Vzhledem k tomu, že tento je v podstatě tvořen stahovací částí a šlachou, budou účinky vyplývající z různých pohybů následující:
v prvním případě se kontraktilní část zvětší a část šlachy se zmenší s tím výsledkem, že sval udrží svoji délku v klidu, ale zvýší svoji rychlost
ve druhém případě se část šlachy zvýší více, než se zmenší kontraktilní část, což je důsledkem delšího, ale pomaleji odpočívajícího svalu
ve třetím a čtvrtém případě bude výsledek stejný, sval v klidu bude kratší.
V daném případě hyperkyfóza, přetrvávání abnormální křivky páteře v oblasti zad, ve skutečnosti nejprve způsobuje prodloužení hřbetních svalů a zkrácení prsního svalstva; z dlouhodobého hlediska určuje postupnou adaptaci a následná závlaha vazů a klínová deformace těl obratlů.
Toto je Delphechův zákon: kde je působení zátěže větší, růst obratle se zpomaluje; kde je naopak zatížení menší, růst je rychlejší.
Pokud subjekt nereaguje včas, zatížení proto tlačí na konkávnost křivky a deformace se postupně stává nevratnou.
Akční terapie proto nabývá značného významu bezprostřední a cílené aby se zablokovala evoluce, tedy zvýšení závažnosti paramorfismu (riskování, že se z něj stane dysmorfismus), a skutečně zlepšení a pokud možno úplná náprava změny.
Čím dříve zasáhnete, tím větší je pravděpodobnost odvrácení nebezpečí a čím déle budete s nápravnými cviky vytrvat, tím jistější bude pozitivní výsledek léčby.
Posouzení
Hodnota klínové deformace každého obratlového těla ve stupních se vypočítá tak, že na rentgenové ploténce nakreslíte dvě čáry rovnoběžné s plotnami obratlů a změříte úhel, který mezi nimi svírají. Totéž platí, pokud chcete znát globální úhel křivky, tj. úhlu tvořeného tečnami procházejícími extrémy křivky: v tomto případě by však prodloužení dvou rovnoběžek skončilo z běžně používaných radiografických desek; je proto obvyklé odvodit to od „křížení dvou kolmic ke dvěma liniím rovnoběžným s těly obratlovými a více či méně konvergentními v závislosti na hodnotě křivky.
Akce a hodnocení léčby
Poté, co byl posouzen stupeň deformity, jsou přijata opatření.
Hyperkyfotická patologie předpokládá, jak již bylo zmíněno dříve, stav hypertonicity konkrétních svalů; zejména svaly velkého hřbetního, velkého prsního, předního deltoidu, ale také velkého teresu a subscapularis; všechny svaly s převážně intra-rotačním působením humeru a částečně stabilizátory scapulo-humerálního kloubu.
K intervenci na tomto typu patologie je proto nutné intervenovat jak na svalech schopných provádět výše uvedenou vnitřní humerální rotaci, ale také na těch vnější rotátory humeru A adduktory ramenních lopatek.
Je proto nutné posílit Sottospinato, Teres minor, zadní deltoid a trapéz; to znamená všechny ty svaly, které provádějí vnější rotaci humeru a jejichž zkrácení může snížit hyperkyfózu nebo hypercyfotický postoj.
Naopak bude místo toho nutné natáhnout a zadržet velký prsní, velký hřbetní, velký rotunda a podlopatkový; všechny ty svaly, které provádějí vnitřní humerální rotaci a které mohou následně zvýraznit hyperkyfotickou křivku.
Prodloužení těchto svalů lze dosáhnout protahovacím cvičením a v méně závažných patologiích s použitím přetížení, ale ve světle zákon Borelliho a Webera Ficka, a to přesně způsobem „úplné prodloužení a neúplné stažení';
Tímto jednáním bude odpočinkový sval delší.
POKRAČOVAT: dorzální hypercyfóza “
