ELEKTROKARDIOGRAFICKé ANOMáLIE - 3. ČáST -

Komorové ektopické údery (BEV)

Dokumentace BEV o základním EKG a / nebo v průběhu zátěžového testu (krokový test) vyžaduje další zkoumání: v první řadě ECHO, které musí být zaměřeno především na hledání arytmogenních patologií, dokonce i tichých (arytmogenní kardiomyopatie) pravé komory, dilatační, hypertrofické, ischemické, prolapsy chlopní, myokarditida, vrozená a ventilová srdeční choroba, včetně operovaných atd.), a za druhé, maximální TE, MH a další vyšetření 2. úrovně.
Vhodnost může být zvážena v přítomnosti: asymptomatických, monomorfních, sporadických, neopakujících se, časných, bez cvičení spouštěných BEV; absence srdečních chorob nebo identifikovatelných arytmogenních situací nebo příjmu arytmogenních látek nebo léků.
Na druhé straně předměty s:

základní srdeční onemocnění;

elektrofyziologické aspekty považovány za rizikové: R / T fenomén, těsný (R-R <400 ms) a časté páry a trojčata, komorová tachykardie

4 nebo více po sobě jdoucích úderů) s HR> 120 tepů za minutu;

jasný vztah arytmie k fyzické námaze sportovních aktivit.

V případech bez evidentní srdeční choroby, ale s ohroženými elektrofyziologickými aspekty, je užitečným opatřením pro účely konečného úsudku přehodnocení těchto subjektů po 4 měsících „detrainingu“. Ve všech ostatních případech jsou pro udělení kondice pro sport vyžadovány zkoušky 3. úrovně.

Pomalá komorová tachykardie (TVL)

Idioventrikulární rytmy s frekvencí <120 tepů za minutu, které lze přičíst hlavně depresi sinusové funkce, obecně nepředstavují kontraindikaci sportovní aktivity při absenci srdečních chorob. Jak pro hodnocení schopnosti zvýšit frekvenci sinusů, tak pro úplné zrušení TVL s námahou.
Kromě toho jsou povinné šestiměsíční kardio-arytmologické kontroly 2. úrovně.

Hlavní komorové hyperkinetické arytmie

Současný a anamnestický nález trvalé komorové tachykardie (TVS), torsade de pointes (TdP) a / nebo hyperkinetické zástavy oběhu v důsledku komorové fibrilace (VF) absolutně kontraindikuje sportovní způsobilost, pokud kardioarytmologická studie úrovně 3 bezpečně nevyloučí možnost relapsu.
Vrozené syndromy dlouhého QT absolutně kontraindikují jakýkoli typ sportovní aktivity, a to i při absenci dokumentovaných hlavních komorových hyperkinetických arytmií.
V pochybných případech (QT na mezích normy, známost) je nutná kardioarytmologická studie 3. úrovně.

Syndrom komorové pre-excitace

Toto jsou obrázky s diagnostikou pouze na EKG, na kterých je zrychleno vedení A-V a ventrikulární myokard je aktivován zkraty, které obcházejí normální dráhy vedení A-V. Pokud jsou přidruženy arytmické krize (většinou paroxysmální supraventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní), hovoříme o Wolff-Parkinsonově-Whiteově syndromu.

Grafické funkce EKG sestávají ze zkrácení segmentu PR (méně než 0,12 sady), zvětšení komplexu QRS, anomálií komorové repolarizační fáze a přítomnosti komorové pre-excitační vlny, delta vlny.
Anomální svazek zodpovědný za zkrat AV může přímo připojit síň k komoře (Kentův svazek), nebo atrium k AV uzlu (Jamesova vlákna), nebo svazek His k horní části mezikomorové přepážky (Mahaimova vlákna) )).
Syndrom W-P-W se ve většině případů nachází u zdravých (80%) a většinou asymptomatických subjektů; ve zbývajících případech může být spojena vrozená srdeční choroba (např. hypertrofická kardiomyopatie), hypertenzní nebo ischemická srdeční choroba. S výjimkou základního srdečního onemocnění závisí klinické hodnocení na přítomnosti symptomů souvisejících s frekvencí a závažností všech tachyarytmických přístupů; většinou se jedná o paroxysmální supraventrikulární tachykardie, flutter síní nebo fibrilace.
Je třeba si uvědomit, že u lidí se syndromem W-P-W se mohou vyskytnout závažnější arytmie, jako je tachykardie a ventrikulární fibrilace, s rizikem náhlé smrti.
Sportovní zdatnost pro asymptomatické subjekty bez klinických a instrumentálních známek srdečního onemocnění podléhá provedení elektrofyziologické studie, která definuje typ srdeční pre-excitace a umožňuje detekci nejvíce prognosticky nejvýznamnějších údajů.

Kurátor: Lorenzo Boscariol

Další články na téma „Elektrokardiografické abnormality - část 3 -“

elektrokardiografické abnormality 2

kardiovaskulární systém

srdce sportovce

kardiologická vyšetření

kardiovaskulární patologie

kardiovaskulární patologie 2

kardiovaskulární patologie 3

kardiovaskulární patologie 4

elektrokardiografické abnormality

ischemická choroba srdeční