V této epizodě hovoříme o ezofagitidě, což je poměrně častá porucha zejména mezi těmi, kteří trpí problémy s pálením žáhy a gastroezofageálním refluxem. Ale za prvé, co je to ezofagitida? Jak nám přípona -ite připomíná, jedná se o „zánět jícnu“, zejména o jeho nejvnitřnější výstelku, nazývanou sliznice jícnu. Než budu pokračovat, krátce vám připomenu, že jícen je trubice, svalnatý kanál, dlouhý asi 25 cm a široký 2. Rozkládá se od hltanu, poté od hrdla až k žaludeční jámě a má za úkol nést požité jídlo. v žaludku. Jak uvidíme, příčiny ezofagitidy mohou být různého druhu. Tento zánětlivý proces je většinou spojen s gastroezofageálním refluxem, tedy s častým stoupáním kyselých šťáv produkovaných žaludkem do jícnu. Hlavní příznaky ezofagitidy představují potíže s polykáním a pálením za hrudní kostí, v takzvané „jámě žaludku“. Léčba ezofagitidy je založena na „užívání konkrétních léků, podpořených jakýmikoli úpravami diety a životní styl. Mezi nejpoužívanější léky patří inhibitory protonové pumpy, které blokují sekreci kyseliny, a prokinetická léčiva, která urychlují vyprazdňování žaludku. Pojďme ale postupovat po pořádku a v první řadě se podívejme, proč může vzniknout ezofagitida.
Nejčastější formou ezofagitidy je takzvaná refluxní ezofagitida; jak název napovídá, je to častá komplikace refluxní choroby jícnu. Stručně připomínám, že toto onemocnění je charakterizováno častým stoupáním kyselého obsahu žaludku směrem k jícnu. Normálně tomuto vzestupu brání přítomnost jakési chlopně v místě přechodu z jícnu do žaludku ; tento ventil se otevírá pouze za účelem umožnění vstupu jídla do žaludku, poté se zavře, aby se zabránilo zpětnému toku. Pokud tento mechanismus nefunguje správně, obsah kyseliny v žaludku se může vrátit zpět do jícnu a poškodit jeho vnitřní stěny. Pokud k tomuto jevu dojde příležitostně Když se však reflux stane příliš častým, opakované kyselé urážky skončí poškozením a zánětem sliznice jícnu. Tak se objevuje ezofagitida. Gastroezofageální reflux je podporován obezitou, kouřením cigaret, stresem a některými nesprávnými dietními a behaviorálními návyky; mezi nimi si pamatujeme příliš bohaté diety na tuky a těžko stravitelné potraviny, zneužívání alkoholu, nedostatečné žvýkání jídla a zvyk jít spát bezprostředně po jídle Kromě případů ezofagitidy související s problémy s refluxem existují i další související s různými příčinami původu. Například zánět jícnu může být důsledkem dlouhodobého užívání určitých léků, například některých nesteroidních protizánětlivých léků. Existují také formy ezofagitidy způsobené infekcemi bakteriálního, houbového nebo virového původu; například kandidová ezofagitida, která je obecně výsadou pacientů se závažnou imunitou. Nakonec si pamatujeme případy ezofagitidy spojené s expozicí ionizujícímu záření, alergickými jevy nebo požitím korozivních chemikálií nebo cizích těles.
Subjekt postižený ezofagitidou si stěžuje na docela typické příznaky, jako je častá regurgitace kyseliny, která může dosáhnout úst, retrosternální pálení a potíže s polykáním. Pálení se zhoršuje po jídle, zejména po konzumaci tučných, silně kořeněných nebo kořeněných jídel nebo po požití alkoholu a sycených nápojů. V některých případech se může ezofagitida projevit i dalšími příznaky, jako je bolest na hrudi, kterou lze zaměnit za srdeční infarkt nebo kašel a chrapot až do nástupu astmatických záchvatů.
Při absenci adekvátní léčby může ezofagitida způsobit ulcerózní léze jícnu. Jedná se o skutečné eroze, které v závislosti na hloubce mohou degenerovat do více či méně závažného krvácení. Chronické krvácení ze sliznice jícnu může vést k anémii a následně ke strukturálním změnám orgánu, jako jsou zúžení jícnu. Růst jizevnaté tkáně k opravě vředů může ve skutečnosti způsobit zúžení lumenu jícnu, který je v lékařském jazyce definován přesně jako stenóza jícnu. Další zvláště známou a obávanou komplikací ezofagitidy je takzvaný Barrettův jícen. Jedná se o skutečnou strukturální transformaci buněk jícnu, které se přizpůsobí tak, aby lépe odolávaly kyselým urážkám způsobeným refluxem. Bohužel, i když by se to mohlo zdát příznivé, tato buněčná změna může upřednostňovat vzhled tumoru jícnu.
Ezofagitida je diagnostikována endoskopickým vyšetřením, často také rozšířeným do žaludku. Mám na mysli slavnou gastroskopii. Během vyšetření je z úst pacienta do jícnu zaveden flexibilní nástroj vybavený kamerou na konci.Tímto způsobem snímky kamery promítané na obrazovku umožňují posoudit rozsah a rozsah lézí jícnu . Kromě toho může lékař během vyšetření také provést biopsii, která spočívá v odběru malých vzorků sliznice. Tyto vzorky jsou poté analyzovány v laboratoři, aby lépe definovaly příčiny a možné komplikace ezofagitidy, jako je Barrettův jícen. Kromě gastroskopie může lékař využít i další instrumentální testy. Patří sem provedení rentgenového záření s baryovou moučkou, gastroezofageální manometrie a pH-metrie.
Léčba ezofagitidy zjevně souvisí s příčinami vzniku. Při refluxní ezofagitidě se používají léky, které snižují sekreci žaludeční kyseliny; tímto způsobem je jícnu dána doba nezbytná pro regresi zánětlivého procesu. Mezi těmito léky si pamatujeme antacida a především inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol nebo lansoprazol; tyto léky lze kombinovat s aktivními látkami s prokinetickým účinkem, tj. schopnými podporovat vyprazdňování žaludku. Pokud je ezofagitida způsobena příjmem určitých léků, jako je aspirin, lékař navrhne její pozastavení a použití alternativních farmakologických terapií. V případě infekční ezofagitidy je nutné zasáhnout antibiotiky, antivirotiky nebo antimykotiky k vymýcení ' zodpovědný patogen. Konečně, pokud je ezofagitida způsobena alergií, je nutné omezit kontakt s látkou, která způsobuje alergickou reakci, případně se uchýlit k antialergickým a protizánětlivým lékům, které nepoškozují žaludek. neúčinnost léků, je nutné chirurgicky zasáhnout.
V přítomnosti „refluxní ezofagitidy je velmi důležitá úprava životního stylu a špatných stravovacích návyků. Například je třeba se vyvarovat tučných, kyselých nebo kořeněných jídel, smažených jídel, sycených nápojů, alkoholu, kávy, máty a čokolády, zejména v Velmi užitečné je také snížení tělesné hmotnosti u subjektů s obezitou nebo nadváhou. Již jsme zdůraznili důležitost vyhýbání se ležení bezprostředně po jídle a vyloučení užívání tabáku a alkoholu. Užitečná jsou také dočasná opatření, jako je zvednutí hlavy postele o několik centimetrů, ne příliš, a vyhýbání se příliš těsnému oblečení v pase.
