Dieta pro epilepsii

Na klinice se ketogenní dieta používá hlavně v oblastech:

• Snížení epileptických symptomů
• Léčba obezity

Pokud jde o epilepsii, zdá se, že některé studie zdůraznily terapeutický potenciál ketolátek při kontrole epileptických symptomů u dětí, které nereagují správně na léčbu drogami (věk méně než 10 let života).

Epilepsie

Epilepsie je chronické onemocnění charakterizované symptomatologií více či méně častých křečí spojených s nedobrovolnými nervovými výboji.), Místo toho je definováno zvláštní klinickou anamnézou a potvrzeno mnohem konkrétnějšími diagnózami.
Incidence epilepsie je 50 případů na 100 000 jedinců ročně, s prevalencí manifestace v prvním roce života, a 75% do 20 let; muži jsou zapojeni více než ženy.

Záchvaty

Epileptický záchvat je způsoben abnormálním a nadměrným stresem neuronů mozku; relativní elektrické výboje jsou způsobeny oscilační (vysokou amplitudou) změnou potenciálu buněčné membrány.

Klasifikace

Klasifikace epilepsie se datuje do roku 1989 a rozděluje různé patologické formy do dvou skupin:

• Částečné epilepsie (křeče fokálního původu, tj. které pocházejí z určitého bodu v mozkové kůře)
• Generalizovaná epilepsie (křeče pocházející bez rozdílu z obou mozkových hemisfér)

Obě kategorie lze na základě odlišit ve věku nástupu a / nebo dále přítomnost zvláštních klinických obrazů (syndromické formy). Kromě toho je také možné rozpoznat formy epilepsie symptomaticko-sekundární (známé příčiny) od těch idiopaticko-primitivní (příčina neznámá).
Epileptické záchvaty mohou být jednoduché nebo složité podle stavu vědomí předmětu a může se vyvinout v generalizované a / nebo komplexní formy.

Příčiny

• Příležitostně
• Pro chronické, vrozené nebo získané poškození mozku
• Genetika

Příležitostně: intrakraniální infekce, metabolická onemocnění, intoxikace, hypertenzní encefalopatie, onemocnění ledvin, poranění hlavy, akutní mozková hypoxie, cerebrovaskulární příhody.
Pro chronické, vrozené nebo získané poškození mozku: jsou sekundární k prenatálnímu, perinatálnímu nebo postnatálnímu poškození.
Genetika: dědičné, mohou způsobit idiopatické i symptomatické formy.

Diagnóza

Diagnóza epilepsie je založena na popisu kritické události a symptomů a také na elektromyografickém vyšetření. Následně neuroradiologické testy (CT a / nebo RMM) umožní klasifikaci etiologie epileptické formy.
Nejčastější diferenciální diagnostika, zejména u subjektů, které jsou příliš mladé, a proto nejsou schopny správně popsat symptomy (a bez přítomnosti třetích stran), zahrnuje vyloučení paroxysmálních jevů (podráždění v důsledku kulminujícího patologického stavu), včetně: psychických příčiny nebo afektivní, gastroezofageální reflux, poruchy spánku, synkopální příhody, parasomnie, masturbace (pamatujte, že se jedná o dětské subjekty) atd.
Pozn. Nesprávná diagnóza může způsobit vážné komplikace, které lze přičíst dlouhodobému užívání drog nepoužitelných pro zdravé pacienty, nebo naopak nedostatečné terapii u nemocných subjektů.

Ketogenní dieta

Ketogenní dieta je užitečnou potravinovou strategií pro snížení tělesné hmotnosti a tukové hmoty; je založen na DRASTICKÉ (a nadměrné) redukci sacharidů se zvýšením poměru bílkovin a lipidů. S podobným systémem je možné:

• Zabraňte vrcholům inzulínu (hormon, který, pokud je produkován v přebytku, je zodpovědný za lipogenezi a blokování lipolýzy)
• Oxidujte co nejvíce tuků pocházejících z tukové tkáně (cukry v ketogenní chybí, proto je organismus povinen oxidovat více mastných kyselin.

S ohledem na výše uvedené by se zdálo, že ketogenní dieta je vysoce výnosná metoda hubnutí; nicméně ani tato terapie NENÍ prosta negativních aspektů, naopak ... právě naopak! Pravděpodobně jde o nevyváženou a nesprávnou dietu par excellence. Podívejme se proč:

• V ketogenním je organismus povinen provést co nejvíce neoglukogeneze; k tomu dochází, protože lipidy (samotné) NEJSOU dostatečné k udržení buněčného energetického metabolismu. Ve skutečnosti k oxidaci mastných kyselin dochází POUZE v přítomnosti výsledného oxaloacetátu ze sacharidů, které by v této stravě měly být resyntetizovány v játrech (počínaje dietními aminokyselinami a tělními tkáněmi, a pouze v menší míře z glycerolu tvořícího triglyceridy).

Pozn. To se nestává u aminokyselin s rozvětveným řetězcem (leucin, izoleucin a valin), které NENÍ dostačující k výraznému snížení celkové neoglukogeneze.

Ex-novo produkce glukózy z aminokyselin probíhá v hepatocytech deaminací a transaminací aminoskupin (obsahujících dusík). Tyto odpadní produkty (zejména amoniak) nelze jednoduše vyloučit, vyžadují další přeměnu na močovinu, což je proces, který se v játrech opět vyskytuje prostřednictvím cyklu močoviny. Ty mohou být nakonec filtrovány ledvinami a vyloučeny močí. I pro laika (natož profesionála) by mělo být logické, že ačkoli tyto procesy mohou pro organismus představovat normální „metabolická stadia“ (vyskytují se i za podmínek intenzivního cvičení) rozdíl mezi zátěží jater a ledvin v podmínkách ketogenní diety ve srovnání s podmínkami souvisejícími s vyváženou stravou JE ABYSTÁLNÍ V konečném důsledku vystavení orgánů neustálému a nepřetržitému přepracování NENÍ „zdravým zvykem!

• Spalování mastných kyselin a aminokyselin pro podporu energetického metabolismu má nevýhodu (což paradoxně představuje výhodu v ketogenní dietě), a to akumulaci toxických molekul. Jedná se o definované ketolátky nebo ketony (aceton, acetoacetát a 3- hydroxybutyrát), interagují s organismem prostřednictvím systémové INTOXIKACE a DEHYDRATACE. Intoxikace zahrnuje VŠECHNY tkáně bez rozdílu, ale ty nejviditelněji postižené patří do centrálního nervového systému (CNS); aniž bychom zašli do podrobností, přebytek těchto molekul hraje inhibiční sílu na podněty mozku, včetně hladu; v praxi ketolátky „omráčí“ CNS až do snížení chuti k jídlu. Další aspekt je spojen se systémovou dehydratací; ketolátky jsou vysoce osmotické molekuly a k jejich eliminaci dochází ZVLÁŠTĚ močí (stejně jako dýcháním a pocením). Filtrací ketonů ledviny nemohou pomoci, ale „nechat jít“ množství vody, což nevyhnutelně snižuje objem a tekutost krevní plazmy a také krevní tlak.

Pozn. Pamatujte, že orgány nejvíce unavené ketogenní dietou jsou ledviny, které kromě exponenciálního pracovního zatížení ve srovnání s normou přímo podléhají toxickému účinku všech ketolátek, které musí být nutně filtrovány.

• Ketogenní dieta tedy vede k metabolické ketóze; pamatujte, že ačkoliv je pravda definovat ketolátky jako „potenciální“ energetický substrát mozku (který je v kritických podmínkách schopen částečně zneužít), stejně tak platí, že jejich použití je v každém případě MARGINÁLNÍ. Nakonec zdůrazňujeme, že nekontrolovaná ketogenní dieta může také podporovat těžkou metabolickou acidózu, což je extrémně nebezpečný stav, který může vést (v důsledku snížení pH krve) ke kómatu a dokonce ke smrti.

Ketogenní dieta a epilepsie

Je známo, že epilepsie představuje rozšířenou neurologickou poruchu, ale zároveň je obtížně léčitelná; odhaduje se, že asi 20–30% postižené populace má značné potíže s kontrolou a zvládáním záchvatů, a to i prostřednictvím lékové terapie.
Při „epilepsii je ketogenní dieta UŽITKOVÁ, ale musí“ se cyklovat a NENÍ aplikována neustále; nastavení probíhá na úrovni nemocnice, po přijetí, a musí následovat pravidelné dietologické a neurologické kontroly.
Je zajímavé si povšimnout, že „historicky“ byla dieta jedinou známou terapií prevence a kontroly epilepsie (počátek 20. století). To bylo později opuštěno s příchodem prvních léků a obnoveno o několik desetiletí později Univerzitou Johnse Hopkinse v Baltimoru. K dnešnímu dni statistiky Johns Hopkins (na vzorku asi 500 pacientů) uvádějí, že: u „částečné a na léky rezistentní dětské epilepsie je za 90 dní možné zaznamenat snížení záchvatů na polovinu, i když současně snížení antiepileptické medikamentózní léčby. Jiné studie umožňují ocenit aplikaci ketogenní diety na pacienty s epilepsií; autoritativní pediatrický časopis publikoval, že v jiném experimentálním 16% dětí již nemělo významné útoky, 32% zaznamenalo 90% snížení útoků a 56% 50% snížení útoků.
Ketogenní dieta je cennou pomocí při kontrole již léčené epilepsie a alternativní léčbou epilepsie rezistentní na léky. V každém případě ketogenní umožňuje snížit dávky konkrétních molekul, zlepšit psycho-motorický a kognitivní vývoj pediatrických subjektů, ve kterých je možné ocenit určité zlepšení schopnosti pozornosti. Účinnost ketogenní diety lze přičíst snížení excitability a nervového přenosu díky působení ketolátek.

Bibliografie:

• Dětská neurologie - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - strana 296
• Ketogenní dieta: léčba epilepsie - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006