Implantabilní antikoncepce: IUD cívka a tyčinky

Které to jsou?

Implantovatelné antikoncepční metody představují nový medicínský milník dosažený díky zdokonalení antikoncepčních technik.
Mezi implantabilní antikoncepční metody si pamatujeme:

1. Spirála Hormonální nitroděložní tělísko
2. Spirálové měděné nitroděložní tělísko (také mezi nouzovými antikoncepčními metodami)
3. Implantovatelné tyčinky

Zatímco obě spirály IUD jsou antikoncepční prostředky, které lze implantovat do dělohy ženy, tyčinky jsou implantovány pod kůži, přesně na vnitřní paži (6–8 cm od lokte).

Klíčové body

Tabulka popisuje obecné charakteristiky, výhody a nevýhody každé implantabilní metody antikoncepce. Dále je uvedena procentuální hodnota, která vyjadřuje teoretickou ochranu zaručenou antikoncepcí před nechtěným těhotenstvím.

SPIRAL Hormonal IUD (Mirena)

Obecná charakteristika Výhody Nevýhody Ochrana před nechtěným těhotenstvím

• Jedná se o malé zařízení různých tvarů (obecně podobné T), které do ženské dělohy implantuje gynekolog
• IUD cívka je obvykle vložena do dělohy během menstruace a ponechána tam několik let.
• Hormony (progestiny) jsou obsaženy v jakési semipermeabilní membráně a postupně se uvolňují uvnitř děložní dutiny, aby se zabránilo oplodnění vajíčka.

• Antikoncepční účinek implantovatelné antikoncepce je zaručen na 3/5 roku, poté je spirála odstraněna a případně nahrazena novou.
• Výrazně snižuje menstruační tok, vyhýbá se silné menstruaci, menoragii, dysmenorei
• Postupné uvolňování progestogenu snižuje riziko vzniku endometriálních / děložních polypů
• Snižuje riziko lokální hyperplazie

• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
• Během menstruačního cyklu se může spirála posunout
• Otok prsou, akné, migréna
• Doporučeno pro ženy, které porodily alespoň jedno dítě (pro jistotu jejich plodnosti)
• bakterie by se mohly snáze uhnízdit v blízkosti spirály a vytvářet poměrně nepříjemné poruchy
• Vaginální suchost a návaly horka
• Nedoporučuje se v případě vulvodynie a jiných zánětů
• Potřeba každoročních gynekologických prohlídek

• Vysoká: 98-99,9%
• Antikoncepční účinnost hormonální spirály by mohla být narušena souběžným užíváním určitých léků (např. Antikonvulziv, antibiotik)

Měděná IUD spirála

Obecná charakteristika Výhody Nevýhody Ochrana před nechtěným těhotenstvím

• Malé plastové zařízení ve tvaru písmene T obklopené tenkým vinutým měděným drátem.
• Antikoncepční metodu implantuje ženě do dělohy gynekolog během menstruace a tam ji uvolňuje na 3–5 let.
• Měděná spirála chrání před nechtěným těhotenstvím vynikajícím spermicidním účinkem, brání oplodnění vajíčka a brání pohyblivosti a přežití spermií.

• Aplikace spirály během následujících 5 dnů od potenciálně rizikového styku (nouzová antikoncepce) zaručuje 99% antikoncepčního účinku
• Zasahuje do motility spermií
• Reverzibilita antikoncepční metody: po odstranění spirálního nitroděložního tělíska z dělohy je zaručeno úplné obnovení plodnosti
• Implantovatelnou antikoncepci lze kdykoli vyjmout
• Snížené riziko mimoděložního těhotenství (po odstranění nitroděložního tělíska)

• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
• Během menstruačního cyklu se může spirála posunout
• Menstruační tok uživatelů této implantabilní metody zůstává nezměněn (na rozdíl od hormonálních nitroděložních tělísek se nesnižuje). Někdy může být váš menstruační cyklus těžší než obvykle.
• Měděná spirála může v prvních měsících používání vytvářet skvrny
• Nesmí být implantován do dělohy v případě salpingitidy, metritidy, cervicitidy, PID a endometritidy
• Možné zvýšení menstruační bolesti
• Potřeba každoročně podstoupit jednu nebo dvě gynekologické kontroly
• Není vhodný pro ženy, které právě porodily: v tomto případě je antikoncepční metoda pravděpodobněji vyloučena
• Není vhodné pro rodící ženy
• Může způsobit alergické reakce na měď. Kontraindikováno pro ženy, které jsou také alergické na nikl
• Neužívejte v případě těžké anémie

• Vysoká: 98-99,9%
• Zavedení nitroděložního tělíska do 5 dnů od rizikového styku je schopno zabránit nástupu 99% těhotenství

Implantovatelné tyčinky (podkoží)

Obecná charakteristika výhody Nevýhody Ochrana před nechtěným těhotenstvím

• V Itálii je to stále málo známá metoda antikoncepce. Spočívá v implantaci tyčinky (Implanon), dlouhé 4 cm a široké 0,2 cm, schopné uvolňovat hormony progestinu (etonogestrel). Přístroj se zavede pod kůži, do vnitřní horní části nedominantního ramene, při výška 6–8 cm od lokte.
• Tyčinka by měla být implantována v období mezi prvním a pátým dnem přirozeného menstruačního cyklu ženy
• Progestin změnou tloušťky cervikálního hlenu odepírá spermiím možnost dosáhnout a oplodnit vajíčko. Tímto způsobem je možné zabránit otěhotnění.
• Tato implantabilní antikoncepční metoda uplatňuje svůj terapeutický účinek hlavně inhibicí ovulace.

• K zabránění otěhotnění je indikována implantace antikoncepční tyčinky pod kůži
• Reverzibilita metody: plodnost je zaručena, jakmile je tyčinka odstraněna z kůže
• Nevyžaduje pravidelný příjem (omezení antikoncepční pilulky)
• Implantovatelná metoda antikoncepce zaručuje vynikající krytí před nechtěným těhotenstvím po dobu 3–5 let
• Vhodné pro ženy ve věku od 18 do 40 let
• Menší menstruační bolest než u žen, které nepoužívají žádnou antikoncepční metodu
• Implantovatelnou antikoncepční tyčinku lze kdykoli vyjmout. Odstranění zařízení musí provést zkušený gynekolog.

• Neposkytuje žádnou ochranu před pohlavně přenosnými chorobami
• Možný vznik hematomu bezprostředně po implantaci antikoncepční tyčinky do paže
• Implantace hormonální tyčinky může způsobit abnormální děložní krvácení (tedy špinění / hypermenorea) nebo amenoreu.
• Může způsobit chloasma, akné, změny nálady, závratě a snížení libida
• Možný přírůstek hmotnosti (odhaduje se přibližně 2 kg za 5 let)
• Není indikován pro diabetické ženy, protože antikoncepce formulovaná výhradně s progestiny může ovlivnit periferní inzulínovou rezistenci a glukózovou toleranci.
• Není indikováno v případě žilních tromboembolytických poruch, onemocnění jater nebo přecitlivělosti na jednu nebo více složek tyčinky
• Možné zvýšené riziko mimoděložního těhotenství
• Pokud není implantát správně proveden, může být antikoncepční tyčinka vyloučena

• Vynikající ochrana před nechtěným těhotenstvím (více než 99,9%)
• Riziko selhání implantovatelné antikoncepční metody může být vyšší u obézních nebo zjevně obézních žen

Další články na téma "Implantovatelné antikoncepční prostředky: nitroděložní tělíska a tyčinky"

1. Antikoncepce D „Naléhavost - ráno po pilulce a spirále
2. Antikoncepce - typy antikoncepce
3. Mechanické antikoncepční prostředky - bariérové ​​metody
4. Hormonální antikoncepce
5. Chemické antikoncepce nebo spermicidy
6. Přirozená antikoncepce