Dyskineze ve zkratce: souhrn dyskineze

Přejděte dolů a přečtěte si souhrnnou tabulku o dyskinezi

 

Ruším Dyskineze: je to jedna z poruch kinetické povahy. Skládá se z nedobrovolných pohybů - hyperkinetických nebo hypokinetických - svalů. Dyskineze představuje „znatelný problém s kontrolou pohybů svalů. Etiopatologický obraz dyskineze Traumatické příhody, autoimunitní onemocnění, ischemické patologie mozkového oběhu, infekce CNS, poruchy postihující periferní nervy a genetická degenerativní onemocnění nebo nemoci způsobené nesprávným užíváním léků Dyskineze a DIMD DIMD: heterogenní skupina pohybových poruch vyvolaných drogovými specialitami

• Dystonie: nedobrovolné svalové kontrakce, vleklé v průběhu času, charakterizované opakujícími se a kadenčními gesty
• Akathisia: vnitřní třes
• Tardivní dyskineze: kolaterální dyskineze typická pro podávání antipsychotických, neuroleptických a antiemetických látek. Charakterizováno nedobrovolnými hyperkinetickými pohyby, ztuhlostí, svalovým napětím, bradykinezí, stereotypními, častými a rytmickými pohyby
• Tardivní abstinenční dyskineze: hyperkinetické pohyby následují po přerušení medikamentózní terapie

Mechanismus účinku antipsychotik Antipsychotické látky mají „antidopaminergní účinek: antipsychotika blokují receptor D2 pro dopamin (neurotransmiter zapojený také do mechanismů kontroly pohybu mozku), což způsobuje změnu pohybů svalů Obecná klasifikace dyskineze

• Athetóza: nedobrovolné pohyby jsou obzvláště pomalé
• Korea: pohyby se zdají být rychlé, souvislé a nekontrolované
• Křeče: pohyby jsou nedobrovolné a bolestivé, jejichž příčina spočívá především v nadměrné svalové námaze
• Dystonie: abnormální držení těla předpokládané tělem
• Hemibalismus: zvláště prudké pohyby těla
• Myoklonus: krátké a dočasné nedobrovolné pohyby typické pro spánek
• Synkineze: nedobrovolný pohyb s jednou končetinou, když je pohyb prováděn v druhé končetině
• Tiky: opakované, identické a rytmické pohyby (psychogenní povaha)
• Třes: rytmické svalové oscilace nepředvídané CNS, generované antagonistickými svalovými svazky

Dyskineze a vnitřní anatomické pohyby

• dyskineze dělohy
• biliární dyskineze
• dyskineze myokardu
• dyskineze horního jícnového svěrače
• primární ciliární dyskineze

Dyskineze: terminologie Vlastní dyskineze se týká pouze dysfunkcí extrapyramidového systému Dyskineze: klinický obraz Typ pohybů:

• Hyperkineze
• Hypokineze

Lokalizace dyskinezí: obličej, jazyk, ústa (častější), trup, končetiny (méně časté)
Psychologické důsledky: možné psycho-sociální poruchy, mentálně neschopné
Obecný klinický obraz:

• Pohyby obličeje a očí
• Periorální dyskineze
• Pohyby končetin
• Kmenové dyskineze

Dyskineze: rizikové faktory

• Neustálé a chronické podávání neurolepticko-antipsychotických léků používaných při léčbě deprese, nevolnosti a dyspepsie
• Riziko dyskineze je přímo úměrné zvýšení dávkování a trvání léčby.
• Stárnutí pacienta
• Pravděpodobně jsou ženy více ohroženy, zejména v období menopauzy
• Deprese, degenerativní onemocnění (např. Cukrovka) a Parkinsonova choroba
• Kouření, alkohol a drogy
• Možná genetická predispozice

Dyskineze: diagnostika Obzvláště složitá diagnostika díky rozmanitosti dyskinetických forem:

• Multidisciplinární přístup
• Klinicko-objektivní vyšetření pacienta: kontrola všech hypokinetických nebo hyperkinetických pohybů pacienta
• Psycho-neurologická analýza pacienta
• Měřítko AIMS: vyšetřovací nástroj užitečný pro rozpoznání počátečních příznaků dyskineze a pro sledování jakékoli patologické degenerace v průběhu času
• Laboratorní testy (např. SMA-18, CBC atd.)
• Rodinná anamnéza (k ověření hypotetických chorob neurologického původu)

Dyskineze: terapie

• Snížení dávky neuroleptických látek u pacientů, kteří mají stále psychotické poruchy
• Vysazení léku, když se pacient úplně zotavil z psychózy
• Nové možné účinné terapeutické možnosti: vitamín D, botulotoxin a tetrabenazin

Dyskineze: možné vedlejší účinky terapie Abstinenční dyskineze: Přerušení medikamentózní terapie generuje počáteční a paradoxní potenciaci dyskinezí (reverzibilní stav) Dyskineze: prevence Podávání atypických neuroleptik nové generace
Nahrazení neuroleptického léčiva jiným, s méně vedlejšími účinky na pohyb svalů

Další články na téma „Dyskineze ve zkratce: souhrn dyskineze“

1. Dyskineze: diagnostika, terapie, prevence
2. Dyskineze
3. Dyskineze: klinický obraz a rizikové faktory