Modřiny

Klíčové body

Modřina je extravazace krve do tkáně, důsledek tupého traumatu schopného poškodit stěny cév, aniž by došlo k přerušení celistvosti.

Modřiny: příčiny
Nejčastější modřiny jsou způsobeny traumatem nebo pohmožděninami lehké až střední entity. Kromě těchto prvků může dojít k tvorbě modřin v důsledku změn v koagulaci krve (hemofilie, leukémie, trombocytopenie), některých nemocí (flebitida, lupus, kurděje) a antikoagulačních terapií.

Modřiny: příznaky
Hlavním příznakem vzniku modřin je bolest, jejíž intenzita závisí na závažnosti způsobené modřiny. Bolest je často spojena s otokem a vnímáním místního tepla.

Ekchymóza: příznaky
Cromia → Barva podlitin se v průběhu času mění: červená (bezprostředně po lézi), modrá / purpurová (po 4-6 dnech) a zeleno-žlutá (po 7-10 dnech).
Rozměry → pohmožděniny nemají definovaný tvar. Obecně je průměr pohmožděniny mezi 1 a 2 cm

Ekchymóza: léčí
Mírná pohmožděnina nevyžaduje žádnou specifickou léčbu. Ledové zábaly mohou urychlit dobu hojení.

Definice

Podle definice je ekchymóza extravazací krve do tkáně, výrazem kontuze, která je schopna rozbít stěny cév, aniž by však došlo k přerušení kůže (kůže). Těžké modřiny, charakterizované hojným hromaděním krve v tkáni, oblékají důležitější patologický význam: za podobných okolností je modřina přesně definovaným hematomem.
Modřiny lze nalézt přímo na kůži nebo postihnout sliznici. Podobně jako u skutečného hematomu nejsou traumata a pohmožděniny jediným spouštěčem vzniku modřin: mohou také ve skutečnosti ovlivnit koagulační schopnost krve, leukémie a antikoagulační terapie. způsobit podobné modřiny.

Příčiny

Nejčastější modřiny jsou důsledkem násilného působení předmětu na kůži.
Podobná zranění mohou být způsobena různými způsoby:

1. Komprese: Krevní cévy se rozdrtí
2. Dekomprese: sání způsobí prasknutí kapilár, ke kterému dochází externí dekompresí
3. Trakce: kanály krevního oběhu jsou natažené, dokud nejsou roztrženy
4. Nerovnováha tlaku: typická pro fyzickou námahu. Některé sportovní praktiky (např. Vzpírání) vyžadují přehnanou fyzickou námahu: zvyšuje se krevní tlak, takže kapiláry mají tendenci se lámat. Dokonce i zadušené křeče (charakterizované „dočasnou respirační neschopností), epileptické záchvaty a svědění černého kašle mohou podpořit tlakovou nerovnováhu, až modřiny

Rány, rány, pohmožděniny nebo lehké až středně velké trauma jsou typickými příčinami vzniku modřin; jak však bylo řečeno v úvodních slovech, násilné působení předmětu na kůži není jedinou možnou příčinou.

Rizikové faktory

ZMĚNY kapacity srážení krve přispívají k rozvoji modřin. V tomto smyslu jsou nejčastěji se opakujícími patologiemi:

• Hemofilie: výrazná tendence ke krvácení. Neschopnost srážení krve, která je charakteristická pro hemofilii (dědičné onemocnění), je výrazem úplné nebo částečné nedostatečnosti takzvaného faktoru VIII nebo faktoru IX. Nedostatek nebo absence těchto základních faktorů pro koagulaci predisponuje pacienta k tvorbě modřin.
• Trombocytopenie (nebo trombocytopenie): jde o klinický stav charakterizovaný snížením počtu krevních destiček (3 krve). Krevní destičky hrají zásadní roli v regulaci hemostázy, proto zasahují do procesu srážení krve. Snížení počtu krevních destiček může subjekt předurčovat ke krvácení, tvorbě modřin, petechií a hematomů.
• Leukémie (rakovina krve): snížení počtu krevních destiček v oběhu - charakteristický rys leukémie - může způsobit krvácení z nosu (epitaxe), velké krvácení po malém oděru, krvácení ze střeva, krvácení z kůže a masivní podlitiny nebo podlitiny.

Byly také identifikovány další nemoci predisponující k tvorbě modřin:

• flebitida (zánět povrchových žil)
• systémový lupus erythematosus (vzácný)
• skorbut: těžká nemoc z nedostatku vitaminu C. Kurděje také předurčuje člověka k tvorbě modřin. V této patologii jsou tendence ke krvácení a tvorba petechií a ekchymózy důsledkem vysoké propustnosti cév.Ve stručnosti připomeňme, že kyselina askorbová je nezbytná pro tvorbu pojivové tkáně, jejíž funkcí je zajistit pružnost a pevnost. ke stěně nádob; křehkost pojivové tkáně enormně zvyšuje propustnost cév, tudíž riziko krvácení.

I antikoagulační terapie - tedy příjem léků, jako je kumadin, heparin a dicumarol - může pacienta předurčit k tvorbě modřin, bez ohledu na bouli nebo pohmoždění.

Příznaky

Další informace: Příznaky modřin

Jak bylo analyzováno, podlitiny často pocházejí z traumat nebo pohmožděnin různého stupně závažnosti.Hlavním symptomem podlitin je tedy místní BOLESTI, vnímaná v místě, kde došlo ke zranění. Intenzita bolesti je jasně subjektivní a je úměrná násilí, kterým byla kontuze způsobena. Více než skutečná „bolest“ si většina pacientů postižených modřinami stěžuje na brnění nebo napětí na úrovni zraněné části. Něha zvyšuje se působením tlaku na modřiny; často je tento příznak spojen s lokálním edémem - tedy otokem - a vnímáním tepla.

Známky a vlastnosti

CHROM

Barva podlitiny se v průběhu času mění: jak se léze reabsorbuje, lze na povrchu kůže pozorovat různé barevné odstíny. Zpočátku se modřina jeví červeno-modře; po 4-6 dnech barva podlitiny vybledne na zelená. Po týdnu nebo deseti dnech se modřina zbarví, dokud nezíská zlatožlutou barvu.

Po omezeném traumatu jsou místní červené krvinky fagocytovány a degradovány makrofágy. Změna barvy modřin je výrazem enzymatické přeměny hemoglobinu na bilirubin.

Chromatické variace modřin v průběhu času jsou velmi užitečnými vodítky k chronologickému umístění násilné tupé akce. Červená modřina označuje trauma, které bylo utrpěno před několika hodinami, zatímco nažloutlá modřina označuje hojivou modřinu.

VELIKOST A TVAR

Modřiny obvykle nemají určitý tvar. Aby se však odlišily od méně závažných lézí - petechií a purpury - bylo stanoveno, že průměr modřin musí překročit alespoň centimetr. Ve srovnání s hematomy jsou modřiny menší (modřina nepřesahuje 2 cm) a jsou obecně méně závažné: často se modřiny rozšiřují až k záměně s hematomem a vytvářejí skutečné ekchymotické masky.
Není neobvyklé, že pohmožděniny reprodukují na kůži tupý nástroj nebo „předmět, který jej vytvořil“: v tomto případě léze předpokládá konotaci „obrazové modřiny“.

UMÍSTĚNÍ

Obecně dochází k tvorbě modřin v místě kontuze.Některé varianty modřin se však objevují dále: stačí myslet na modřiny očních víček v souvislosti se zlomeninami spodní části lebky.
Jindy se modřiny ukáží jako jediný vnější znak hlubokých kompromisů, dokonce extrémní závažnosti.

Péče

Drobné modřiny se obvykle samy vyřeší během několika dní: krvácení se pomalu reabsorbuje a po krátké době zcela zmizí. Pro urychlení doby hojení je vhodné aplikovat na traumata ledové obklady: vazokonstrikční účinek chladu (kryoterapie), omezuje únik krve z cév zraněných traumatem. Kromě této vlastnosti poskytuje led dobrý anestetický účinek , dočasně maskovat bolest.
V případě závažnosti (ekchymotické masky) je možné užívat protizánětlivé léky orálně nebo lokálně - přímo na povrch modřin - aplikovat analgetické masti.
Pokud je léze výsledkem změn kapacity srážení krve, je nutné vysledovat příčinu, která modřiny způsobila, a podle toho zasáhnout.