Definice voštiny-carbuncle
Voštinový nebo stafylokokový karbunkl (z anglického výrazu carbuncle) - nezaměňovat s antrax -antrax - je „pyogenní infekce kůže, často zahrnující také skupinu vlasových folikulů; infikovaný materiál podporuje tvorbu nahromadění hluboký hnis, jehož přítomnost je vnímána jako pevná hrudka nebo var.
Příčiny
Kožní puchýře způsobené karbunkou jsou bezprostředním důsledkem infekce kůže způsobené bakterií Staphylococcus aureus, což je stejné jako u složitějších onemocnění, jako je zápal plic a endokarditida. Bakterie infikují kůži prostřednictvím řezů, škrábanců nebo tržných ran; jakmile stafylokok přijde do styku s organismem, aktivují se neutrofily, aby bojovaly s infekcí. Tento mechanismus vede k zánětu a tvorbě hnisu, směsi bakterií, odumřelých buněk a starých bílých krvinek společných různým formám antraxu stafylokoka.
V ideálním případě se voštiny mohou tvořit kdekoli, i když se rozhodnou pro záda a zátylek jako preferenční cíle; stafylokokové karbunky jsou pozorovány u mužů častěji než u žen.
Nejohroženějšími voštinami jsou diabetici, imunokompromitovaní a všichni citliví na dermatitidu: cukrovka - stejně jako alterace imunitního systému - oslabuje tělo, snižuje jeho schopnost bojovat s infekcemi, zatímco jiná onemocnění kůže (např. Dermatitida) oslabit a poškodit přirozenou ochrannou bariéru, kterou má každý jedinec: kůži. Mezi dalšími rizikovými faktory nemůžeme zapomenout na špatnou osobní hygienu, holení a řezné rány na kůži. Blízký kontakt s osobou s antraxem zvyšuje riziko přímé kontaminace.
Příznaky
Stafylokokový karbunkl se jeví jako soubor vředů a vředů extrémně proměnlivé velikosti: u některých pacientů se vyvinou malé karbunky, velikostí srovnatelné s hrachem; ostatní se naopak přehnaně rozšiřují a mají tvar vlašského ořechu nebo golfového míčku. Voština způsobuje bolest, nepohodlí, místní podráždění a svědění, které bývají zvýrazněny třením nebo jednoduše kartáčováním. Stafylokokový karbunkl může růst velmi rychle nebo dosáhnout určité velikosti a už nikdy neroste; obecně mají tyto puchýře naplněné hnisem bělavé nebo nažloutlé jádro, které má tendenci uvolňovat kapalinu na kůži a následně vytvářet pevnou krustu. Příznaky, které stafylokokový carbuncle zahrnuje, se však nezastavují pouze na kůži: ve skutečnosti si postižení pacienti často stěžují na únavu, zimnici, horečku a celkovou malátnost.
- Stafylokokové plásty se od běžných vředů liší, protože kromě toho, že v průběhu času rostou, se hojí velmi pomalu a často po odstranění patogenu a vypuknutí karbunky zanechávají víceméně evidentní jizvu.
Komplikace
I stafylokokový antrax může být potenciálně závažný a způsobit více či méně závažné komplikace. Po vytvoření antraxové bubliny může infikující stafylokok přejít do krve a způsobit bakteriémii nebo septikémii, což také způsobí hluboké infekce v různých oblastech a orgánech, jako je endokarditida a osteomyelitida. Vniknutí stafylokoka do krve může podpořit septický šok, což vážně ohrožuje přežití postiženého pacienta.
Diagnóza
Diagnóza se stanoví fyzickým vyšetřením lézí pacienta: díky pečlivému pozorování vředů na kůži je odborník schopen odhadnout první diagnózu, která bude následně zjištěna laboratorním vyšetřením provedeným na vzorku hnisu. vzorku je užitečné s jistotou určit bakterie zapojené do infekce, proto až později bude možné stanovit přesnou farmakologickou léčbu.
Léčby a léčení
Farmakologická léčba není pro léčbu stafylokokového karbunku vždy nezbytná: v některých mírných formách stačí aplikace horkých hadříků přímo na lézi, aby se podpořilo její propuknutí, které znamená odstranění onemocnění. Obecně platí, že pro -Farmakologické hojení trvá dva týdny, než se úplně uzdraví.Nedoporučuje se mačkat vřed naplněný hnisem rukama, spíše nechat lézi naběhnout: podobné chování podporuje šíření infekce a zhoršuje podmínky.
U větších karbunků nestačí teplé obklady: v tomto případě lékař vypustí hnis „řezem provedeným přímo na špičce stafylokokového karbunku. Tato praxe, i když je dost nepříjemná, zkracuje dobu hojení., Čímž se minimalizuje riziko zjizvení.
Pokud stafylokokový plástev do 14 dnů od nástupu symptomů neustoupí, doporučuje se systémová farmakologická léčba a / nebo topická aplikace specifických antibakteriálních látek.
Někdy může být léčba stafylokoka antraxem komplikovaná kvůli odolnosti, kterou bakterie produkuje vůči mnoha antibiotikům, jako je methylcilin; počínaje těmito předpoklady vyvstala potřeba navrhnout nové molekuly - nebo v každém případě zvolit alternativní léky - k odvrácení bakteriálních kmenů stafylokoků rezistentních na určitá antibiotika. Jsou to například vankomycin, amoxicilin, cefazolin, ciprofloxacin a moxifloxacin nejúčinnější a nejpoužívanější antibiotika v terapii pro léčbu stafylokokového karbunkule.
