Fistula: příznaky, komplikace a terapie

jsou to patologické cesty tubulárního tvaru, které jsou vytvořeny mezi jedním orgánem a druhým nebo mezi vnitřní dutinou a kůží. Jinými slovy, píštěl (nikdy není přítomen ve fyziologických podmínkách) je anomální kanál, který spojuje jakékoli dvě struktury anatomicky blízko a normálně oddělené.Příčiny vzniku se hledají hlavně u abscesů, závažných zánětů a infekcí; méně často jsou tyto konkrétní cesty komunikace záměrně vytvářeny chirurgem pro různé terapeutické účely.

Pochopit: jak a proč se tvoří patologické píštěle

Silný zánět postihující orgán → tvorba abscesu (purulentní infekce), která prochází okolními tkáněmi → prasknutí abscesu → únik hnisu → tvorba tubulárního kanálu (píštěl), který spojuje zánětlivé zaměření se sousedními orgány

s kůží (typickým příkladem jsou ANOREKTNÍ FISTULY) pacient obecně obviňuje lokalizované pálení, nepohodlí, evidentní zánět, otok, emise krve nebo hnisu z píštěle.
RECTUMAGINÁLNÍ FISTULY mohou způsobit zapáchající vaginální výtok, opakující se infekce močových / vaginálních cest a bolest při pohlavním styku (dyspareunie).
Když se objeví píštěle podél dýchacího traktu (např. BRONCOESOPHAGEA FISTULA), klinický obraz pacienta se může v krátké době nebezpečně srazit, protože tyto kanály umožňují průchod pevných nebo kapalných částic potravy do průdušek a plic. Za takových okolností může pacient onemocnět extrémně nebezpečným zápalem plic.
Některé FISTULY DIGESTIVNÍHO SYSTÉMU mohou dokonce způsobit velmi silnou a nepříjemnou halitózu: to je případ píštělí, které jsou vytvořeny mezi příčným tlustým střevem a horním jejunem: v těchto případech má fekální materiál tendenci přecházet z tlustého střeva do žaludku, čímž poskytuje špatný dech.
Bez povšimnutí nezůstanou ani ZUBNÍ FISTULY: přetrvávající bolest zubů je ve skutečnosti jedním z charakteristických příznaků zubní píštěle, výrazu komplikovaného kazu, kazatelny, gangrény, alveolárních abscesů nebo cyst u kořene zubu.

(výkaly, hnis, sliny, krev atd.) infikují postižené místo ještě více, čímž způsobují větší poškození, které se může přehnaně rozšiřovat. Ve skutečnosti by nemělo být zapomenuto, že neošetřená píštěl se může stát chronickou až do degenerace do gangrény.

profylaktický.
Před operací se pacient obvykle podrobí specifickému radiologickému vyšetření, aby zjistil směr, hloubku, délku a přesnou polohu píštěle. Toto vyšetření, nazývané fistulografie, spočívá v injekci speciální rentgenkontrastní kontrastní kapaliny přímo do fistulózního kanálu.
Chirurgie je bezpochyby řešením první volby pro odvodnění léze: tímto způsobem je usnadněn hnis, který se nahromadil podél píštěle, a zároveň zabraňuje tvorbě (nebo reformování) abscesu.
Bohužel není neobvyklé, že k odstranění a důkladnému vyčištění píštěle je zapotřebí několika operací: často se píštěl opakuje po více či méně dlouhém období od operace kvůli neúplnému nebo nesprávnému čištění. Riziko opakování, mnoho chirurgů v době operace používá takzvaný „setone“: je to speciální nit, která je vyrobena tak, aby klouzala po celé dráze píštěle, aby lépe vyčistila patologický trakt.

Věděli jste, že ...
Když je píštěl jednoduše odstraněna, aniž by působila na její příčinu, se vší pravděpodobností píštěl má tendenci se opakovat.Na příklad, chirurgická eliminace píštěle v kontextu Crohnovy choroby může být účinná v prvním období, ale pokud spouštěcí onemocnění není přímo řešeno adekvátní léčbou, píštěl má tendenci se opakovat u 50% operací.

liší se nejen od pacienta k pacientovi, ale také ve vztahu k rozsahu operační rány, umístění píštěle a závažnosti poškození.
Pokud jde o operace na vnějších píštělích - které tedy spojují vnitřní dutinu s kůží - rekonvalescence pacienta by mohla být docela nepříjemná. Aby se zastavila bolest a nepohodlí způsobené operací, může pacient několikrát denně užívat léky proti bolesti a obklady s teplou vodou.
Čištění musí být také pečlivé: aby se zabránilo opětovné infekci operační rány, je nezbytné, aby pacient udržel ránu čistou a dezinfikovanou.
Po chirurgickém zákroku k odstranění píštěle lze obnovit pracovní a sportovní aktivity, když se pacient může volně a snadno pohybovat, aniž by cítil bolest.
Implementace doporučení lékaře a respekt k odpočinku minimalizují pooperační rizika a zároveň snižují možnost, že se píštěl bude opakovat nebo se stane chronickou.