Co je lidokain?
Lidokain lze aplikovat přímo na povrch kůže, naočkovat pod kůži, podat intravenózně nebo infiltrovat do kloubu:
- Lidokain distribuovaný na kůži se používá ke zmírnění svědění, pálení nebo bolesti spojené se zánětem kůže.
- Ve formě injekce pod kůži se lidokain používá v různých oblastech, od zubní po drobnou chirurgii (estetickou a jinou). Obecněji se injekce lidokainu provádějí k vyvolání lokální analgezie ve velkém počtu oblastí medicíny.
- Nitrožilně podávaný lidokain je široce používán při léčbě srdečních poruch (např. Ventrikulární arytmie) a při prevenci kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt.
- Injekce do měkkých tkání (např. Intrasynoviální injekce) se lék používá při léčbě poruch kloubů.
Věděli jste, že ...
Podle klasifikace FDA (Úřad pro kontrolu potravin a léčiv), lidokain je považován za nejvhodnější lokální anestetikum pro těhotné a kojící ženy.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Jako aminoamid se lidokain liší od jiných běžných lokálních analgetik (aminoesterů), jako je prokain a chlorprokain. Ve srovnání s posledně jmenovaným je lidokain podstatně výhodnější díky velmi rychlému a dlouhotrvajícímu účinku.
V průměru je maximální koncentrace léčiva v krvi dosažena 20 minut po podání.
Lidokain plní svou funkci tím, že inhibuje napěťově závislé sodíkové kanály neuronů: tím lék brání nervovému vláknu ve vedení bolestivého podnětu, a to jak v kůži, tak hluboko uvnitř. 50% cirkulujícího lidokainu je metabolizováno během 90-120 minut po podání; následně je léčivo eliminováno ledvinami, poté vyloučeno močí ve formě metabolitů (monoethylglycinxilidid a glycinxilidide).
Poločas lidokainu se může prodloužit v případě poruchy funkce jater nebo městnavého srdečního selhání.
Aktuální aplikace
Jak již bylo zmíněno, lidokain je aktivní složka s širokým rozsahem použití. Aplikuje se přímo na kůži a je vynikajícím řešením ke zmírnění - byť dočasně - pocitu brnění, pálení a bolesti, který doprovází dobrou část kožní záněty. Lidokain je lék často doporučovaný při léčbě svatého Antonína.
Lidokain je také indikován při léčbě bodnutí medúzy.
Drogu lze také šířit na sliznice: lidokain je ve skutečnosti dobrým terapeutickým pomocníkem ke zmírnění prudkého pálení, které doprovází vaginální kandidózu, vaginální svědění, anální trhliny a hemoroidy.
Je třeba zdůraznit, že v těchto případech lidokain působí výhradně na symptom, aniž by jakkoli ovlivňoval vyvolávající příčinu.
Lidokain může být podáván transdermálně před pokračováním invazivních diagnostických / terapeutických intervencí, jako je například rachicentéza; v tomto případě je cílem snížit vnímání bolesti při zavádění lumbální punkční jehly.
Injekce pod kůži / hluboko
Lidokainové injekce se používají ke znecitlivění určité oblasti těla a tím ke snížení bolesti a nepohodlí způsobených lékařskými postupy, jako je chirurgický zákrok, zavedení katétru nebo zavádění jehly.
Injekční lidokain pod kůži se používá v různých oblastech. Podívejme se na ně podrobně:
- Ve stomatologii se lidokain používá v koncentraci 2%, často v kombinaci s adrenalinem (silný vazokonstriktor). Kombinace lidokainu (2%) + adrenalinu (ředění 1: 80 000) je účinný a bezpečný přípravek pro získání vynikajícího analgetika účinek před zubními zákroky, jako jsou výplně, kořenové kanálky, apikoektomie, zubní extrakce nebo cokoli jiného.
- V estetické medicíně se lidokain vstřikuje pod kůži, aby anestetizoval ošetřovanou oblast před podáním konkrétních léků k léčbě kožních kazů, jako jsou vrásky, vrány, jizevnaté léze atd. (např. plniva kyseliny hyaluronové, kyselina polymléčná, kolagen).
- Lidokain lze také aplikovat epidurálně: v tomto případě se lék používá ke snížení nepohodlí způsobeného kontrakcemi během porodu.
Intravenózní injekce
Lidokain, podávaný intravenózně, je široce používán k léčbě komorových arytmií. Účinná látka se zejména používá k léčbě arytmií souvisejících s akutním infarktem myokardu, otravou digitalisem a srdeční katetrizací. Navzdory tomu, co bylo uvedeno, je dobré zdůraznit, že dnes rutinní administrace profylaxe arytmií pro infarkt myokardu odborníky plně nepřesvědčí; proto to není vždy doporučeno.
Zvědavost
Lidokain je považován za prototyp antiarytmických léků třídy I s větší selektivitou: jednoduše řečeno, účinná látka má dobrou lokální analgetickou kapacitu, ale nemá podobný atropinový účinek (anticholinergní aktivitu). V těchto případech lidokain působí přímo na srdeční buňky.
Intraartikulární injekce (lidokainová infiltrace)
Lidokain je často formulován ve spojení s jinými účinnými látkami (např. Kortikosteroidy) pro intraartikulární injekci. Lidokain a kortikosteroidy s jasně odlišnými mechanismy účinku jsou kombinovány, aby podpořily překonání morbidních / bolestivých stavů na zánětlivém základě. Příkladem je lékařská specializace Depo-Medrol + Lidocaine: léčivo se vstřikuje do měkkých tkání, intrasynoviální (přímo do synoviální tekutiny) a intralesionální, k léčbě synovitidy, revmatoidní artritidy a osteoartritidy.
Další použití lidokainu
Drogu lze také použít jako dočasný lék na tinnitus, který je užitečný pro snížení strašného zvonění v uších.
Lidokain se často používá k potlačení záchvatů.
Lidocain, inhalovaný ve formě spreje / aerosolu, může být použit jako antitusikum při léčbě chronického kašle.
Farmaceutické formy
Lidokain je k dispozici ve velkém množství farmaceutických forem. Nejběžnější jsou uvedeny níže:
- Náplast (pro topickou aplikaci)
- Gel pro topickou aplikaci, často kombinovaný s uklidňujícími látkami, jako je aloe vera
- Gel / kapalina pro orální podání
- Intravenózní injekce, případně v kombinaci s adrenalinem
- Intravenózní infuze
- Injekce pod kůži jako lokální anestetikum v kombinaci s adrenalinem (užitečné ke snížení nebo omezení krvácení)
- Samoinjekční lidokain *
- Nosní instilace nebo sprej: v tomto případě je lidokain obvykle kombinován s fenylefrinem
- Příprava k inhalaci
- Sterilní injekční vodná suspenze, případně spojená s jinými účinnými látkami, jako jsou kortikosteroidy
Samoinjekční lidokain *
Některým lidem, kteří vykazují zjevné nepravidelnosti srdečního rytmu, je někdy předepsán speciální lidokainový přípravek. Lék, známý jako LidoPen, je automatické předplněné samoinjekční zařízení, které se používá pouze v případě nouze. Lék se vstřikuje do horní části stehna nebo do deltového svalu paže, nikdy do hýždí nebo blízko A Nicméně, před samoočkovacím lidokainem se důrazně doporučuje lékařská pomoc.
Lidokain: kontraindikace a vedlejší účinky “
