Definice lymfedému
Lymfedém je klinický stav charakterizovaný obrovskou a přehnanou akumulací / stagnací lymfy v tkáních.
Lymfedém, typický pro dolní nebo horní končetiny, je bezprostředním důsledkem zablokování nebo poškození lymfatického systému.Na základě vyvolávajících příčin - analyzovaných v předchozím článku - jsme rozlišili lymfedém na primární a sekundární.
Příznaky
Chronický otok končetin (edém) je bezpochyby charakteristickým příznakem lymfedému. Obecně se lymfedém vyskytuje v dolních nebo horních končetinách a je asymetrické, to znamená, že se objevuje pouze v jedné končetině. U některých pacientů se však vyvinul lymfedém oba nohy nebo ruce: za podobných okolností je jedna končetina viditelně oteklejší než druhá.
Je zřejmé, že ne všechny lymfedémy jsou stejné: otok může být více či méně důležitý v závislosti na závažnosti stavu. U některých pacientů je pozorován mírný otok postižené končetiny, zatímco u jiných může klinický obraz degenerovat do skutečné elefantiázy.
Kromě chronického edému si pacient trpící lymfedémem může stěžovat na další níže uvedené příznaky:
- Změna barvy kůže. Podél končetiny postižené lymfedémem není neobvyklé pozorovat změnu barvy kůže: kůže má tendenci odbarvovat a lesknout se
- Obtížné pohyby nebo ohýbání končetiny postižené lymfedémem
- Zahušťování kůže
- Křehká kůže, náchylná k infekcím
- Neustálé vnímání tíhy a zúžení končetiny postižené lymfedémem
- Svědění a napjatost kůže končetiny
Lindefema není sama o sobě bolestivá nemoc; „bolest“ uváděná pacienty se spíše týká neustálého pocitu útlaku, což je důsledek lokalizovaného otoku.
Diagnóza
Diagnóza lymfedému je v zásadě klinická, tj. Spočívá v „přímém lékařském pozorování postižené končetiny“. Diferenciální diagnostika musí být provedena se všemi patologiemi označenými otoky.
Jak bylo analyzováno, lymfedém má tendenci postihovat jednu končetinu (jednostrannost nebo asymetrie patologie): tento aspekt má zásadní význam pro rozlišení lymfedému od jiných závažnějších patologií. Diferenciální diagnostika musí být provedena s edémem závislým na:
- městnavé srdeční selhání
- selhání ledvin
- selhání jater
I ve výše uvedených patologiích je edém velmi opakujícím se symptomem; za podobných okolností však stagnace tekutin zahrnuje oba dva končetiny. U lymfedému - vzpomeňme ještě jednou - má otok tendenci postihovat - pouze nebo alespoň hlavně - jednu končetinu.
K zjištění podezření na lymfedém lze použít zobrazovací techniky, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT), lymfoscintigrafie *a echolorní Doppler.
* lymfoscintigrafie: je to diagnostická zobrazovací technika, která je užitečná pro získání celkového obrazu lymfatického systému (lymfatické uzliny a lymfatické cévy). Tento test se provádí injekcí radioaktivních látek (radiokoloidů) přímo do podkožní oblasti související s lymfatickou oblastí analyzovat. Záznam snímků umožňuje studovat lymfatické uzliny a možné ohrožení lymfatického systému se zvýrazněním sektorů, ve kterých lymfa stagnuje.
Terapie
Neexistuje žádný definitivní lék na lymfedém. Postižení pacienti však musí i nadále dodržovat specifický léčebný program ke snížení edému a zlepšení funkčních poruch způsobených tímto onemocněním.
RUČNÍ ODVOD LYMPH je jedním z pilířů terapie: prostřednictvím této ruční masáže je lymfatický systém mechanicky stimulován. Lymfodrenáž je mimořádně účinná technika ke snížení otoku lymfedému: lymfatické uzliny se „vyprázdní“, proto se upřednostňuje drenáž stagnující lymfy z tkání. Vyprazdňování stanic lymfatických uzlin následně zlepšuje kinetiku celého lymfatického oběhu.
BANDAGE, PRESSOTHERAPY a použití EASTICKÝCH BRACES jsou také terapeutická opatření indikovaná ke snížení edému.
Mluvíme o komplexní dekongestivní terapie (CPD), když jsou kombinovány dvě nebo více ošetření (právě uvedené).
Komplexní dekongestivní terapie by neměla být používána u pacientů s hypertenzí, diabetem, paralýzou, srdečním selháním, akutními kožními infekcemi, rakovinou nebo trombózou.
Je zřejmé, že je nutné vysledovat vyvolávající příčinu lymfedému: například pokud je diagnostikována základní bakteriální lymfangitida, musí být provedena specifická antibiotická terapie.
Některé lymfedémy vyžadují OPERACI k odstranění přebytečné tkáně z končetiny postižené lymfedémem.Ačkoliv operace může otoky výrazně zmírnit, lymfedém nelze zcela vyléčit.
