Angiografie

Viz také: koronární angiografie

Co je to angiografie?

Angiografie je radiologické vyšetření, které vám umožňuje zobrazit určité cévní oblasti, studovat jejich morfologii a průběh a odhalit případné změny.

Tradiční angiografie využívá rentgenové záření k získání reprezentace krevních a lymfatických cév pro diagnostické účely.

Protože - na rozdíl od kostí nebo plic - krev má radioopacitu podobnou jako u okolních tkání, je nutné použít speciální ve vodě rozpustné kontrastní činidlo, které se aplikuje v blízkosti oběhu, který člověk hodlá zkoumat.

V závislosti na místě vpichu má angiografie konkrétní názvy, jako je ventrikulografie, aortografie, koronární angiografie atd.

Injekci kontrastní látky lze provést přímou punkcí, nebo pokud zkoumaná oblast není přímo přístupná (uvažujte o koronárních tepnách srdce), katetrizací. V druhém případě katétr, extrémně tenká a flexibilní trubice , je vyroben tak, aby pronikl do arteriálního přístupového bodu a tlačil do cév, dokud nedosáhne vyšetřovaného cévního okrsku. Díky lokální anestezii prováděné v místě vpichu není vyšetření bolestivé, zatímco uvolňování kontrastní látky může vyvolat krátký a lokalizovaný pocit tepla nebo napětí.

Při absenci kontrastního média by rentgenový snímek neposkytl žádné užitečné informace o zdravotním stavu analyzovaného okrsku.Kontrastní médium musí spolu s vysokou radiopacitou, která umožňuje jasně odlišit nádobu, do které je injikováno, mají adekvátní „rozpustnost a snášenlivost ve vodě K jeho eliminaci dochází ledvinami a močí.

Na začátku svého vývoje byla angiografie prováděna na speciální radiologické destičce s omezenou rychlostí obnovy, která umožňovala vyhodnotit pouze morfologii cév.

S vylepšením radiologických technik byly vyvinuty nové zobrazovací metody, jako jsou digitalizované, které umožňují studovat dynamiku oběhu a ocenit funkčnost cév méně invazivním způsobem. Díky schopnosti zařízení zvýraznit i špatně zakalené cév, nyní existuje možnost snížení množství použitého kontrastního média, které lze také aplikovat intravenózně. Rámečky a filmy se již neukládají na desky nebo filmy, ale na disky CD-ROM nebo jiná paměťová média.

Techniky digitální angiografie jsou založeny na počítačové radiologické rekonstrukci cévy poté, co byl z fotogramů - příslušně zesílen - odečten obraz získaný před zavedením kontrastní látky. Tímto způsobem jsou eliminovány statické struktury obrazu, jako jsou kosti a další orgány (které se objevují se stejnou intenzitou před a po zavedení kontrastní látky), čímž se dosáhne větší ostrosti cév.Tato technika, nazývaná DSA (Digitální odčítání angiografie), nelze aplikovat na studium srdce.

Intervenční angiografie a stent

Na konci diagnostické části je možné zasáhnout specifickou endovaskulární léčbou zaměřenou na vyřešení identifikovaného patologického stavu. Příkladem je aplikace stentů k obnovení průchodnosti uzavřené cévy (viz angioplastika) .V těchto případech mluvíme o intervenční angiografii.

MRI a CT angiografie

Angiografické vyšetření lze také provést využitím potenciálu zobrazování magnetickou rezonancí (Angio-MRI) nebo počítačové tomografie (Angio-CT).

V prvním případě se používá neionizující záření a speciální kontrastní médium, které není vždy nutné a je aplikováno intravenózně, má nižší stupeň toxicity, než jaký se používá v tradiční rentgenové angiografii.

Výhody CT angiografie spočívají v nižším množství podaného záření a v menší invazivitě injekčního postupu kontrastní látky, který probíhá nitrožilně místo arteriálně.

Obě techniky vytvářejí trojrozměrné obrazy a jsou součástí takzvaných „neinvazivních“ zobrazovacích metod, které budou charakterizovat blízkou budoucnost radiologie.

Ve skutečnosti nesmíme zapomenout, že angiografie, ať už tradiční nebo digitální, není bez rizik, včetně nezanedbatelné úmrtnosti; z tohoto důvodu nové zobrazovací techniky výrazně omezily její používání.