Upravil Dr. Enrico Paoletti
Prevalence nadváhy se znepokojivě zvyšuje: na celém světě je asi 300 milionů obézních, včetně dospělých a dětí. Podle údajů Světové zdravotnické organizace je v mnoha evropských zemích více než polovina dospělé populace nad prahem „nadváhy“ a zhruba 20–30% spadá do kategorie obézních.
Obezita není skutečnou patologií, ale jako taková musí být řešena, aby se zabránilo nebo alespoň zmírnilo četné komplikace, které může způsobit; ve skutečnosti je přebytečný tuk jedním z hlavních rizikových faktorů rozvoje mnoha nemocí. Patří sem onemocnění srdce a dýchacích cest, diabetes mellitus nezávislý na inzulínu nebo diabetes typu 2, hypertenze, osteoartróza v nosných kloubech, bolesti krku, zad a lumbosciatica, některé formy rakoviny a riziko předčasné smrti; dále by se nemělo zapomínat na negativní vliv na kvalitu života a nástup psychických poruch spojených s pocitem nepohodlí.
Důvodů, které vedou k hubnutí obézních lidí, je proto mnoho, ale podle vědeckých realit není bolest dolní části zad na vrcholu seznamu.
Důležitost hubnutí u obézního subjektu je určitě považována za nezpochybnitelnou a fyzická aktivita je jedním z nejlepších prostředků k dosažení trvalých výsledků v průběhu času a pro upřednostnění fyziologické změny subjektu s výrazným pozitivním dopadem na zdraví člověk sám.
Lékaři a terapeuti často informují své pacienty o tom, že obezita způsobuje bolesti zad a že tato porucha se může zvětšovat úměrně hmotnosti. Někteří doporučují pacientům zhubnout a tvrdí, že udržení normální hmotnosti může zabránit budoucím problémům.
Etiologie mnoha bolestivých stavů spodní páteře však stále zůstává neznámá; „V současné době je s jistotou určit přesnou tkáň, která je součástí většiny případů bolesti dolní části zad, je prakticky nemožné.“ Jisté je, že patogeneze bolesti dolní části zad u obézních je do značné míry spojena s kmeny svalových šlach spíše než s bolestí ploténky; sval šlachy je pozorován především u lidí středního věku, s nadváhou, kteří vedou sedavý způsob života a kteří jsou neustále vystaveni stresu vyplývajícímu z pracovních činností, neustálého udržování nesprávného držení těla, ale také zdůrazňování vnitřních konfliktů: ve 30% případů bolestivý stav závisí na organických příčinách, zatímco ve zbývajících 70% je somatický aspekt sekundární vůči účinkům, které emoční stres má na centrální nervový systém.
Bolest dolní části zad může zahrnovat takzvanou nociceptivní bolest, která pochází z degenerujících meziobratlových kloubů, neuropatickou bolest v důsledku stlačení míšních kořenů osteofyty nebo hernií disku, dysregulační bolest v důsledku reflexní hypertonicity zádových svalů a psychosomatickou bolest související s subjektem neadekvátní přizpůsobivost; bolest navíc může vzniknout náhle, prudce, v souvislosti s námahou nebo postupně.
Obecně platí, že pacienti s vazivovou svalovou bolestí, ve které je „evidentní mechanická složka, uvádějí, že symptomy mizí s odpočinkem na lůžku a jsou zvýrazněny postavením nebo zvýšením zátěže, zatímco ostatní pacienti s onemocněním meziobratlové ploténky mohou hlásit akutní vyzařující bolest v nohou, zejména při kašli a kýchání.
Je zřejmé, že sedavý způsob života a především nárůst tělesné hmotnosti jsou u lumbaga velmi důležité: nyní je dobře známo, že obezita a / nebo nadváha představují přitěžující faktor těchto patologických stavů.
Stávající epidemiologické jistoty naznačují jasný příčinný vztah mezi obezitou a bolestmi zad, respektive mezi ztrátou hmotnosti a její absencí. Existují kontrolované studie, kde je certifikováno, že hubnutí zmírňuje bolesti zad a snižuje počet recidiv; existuje však velmi málo přesvědčení, že udržení normální hmotnosti předchází bolestem zad.
POKRAČOVAT: Druhá část “
