ESIDREX ® je léčivo na bázi hydrochlorothiazidu
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Diuretika / Thiazidová diuretika
Indikace ESIDREX ® Hydrochlorothiazid
ESIDREX ® se používá k léčbě edémů srdečního původu (mírné nebo středně závažné městnavé srdeční selhání), ascitu po cirhóze jater a renálního diabetes insipidus.
ESIDREX ® buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy - lze také použít k léčbě hypertenze.
Mechanismus účinku ESIDREX ® Hydrochlorothiazid
ESIDREX ®, který začíná své diuretické působení přibližně po 2 hodinách a dosahuje maximální účinnosti ve čtvrté hodině, lze snadno podat orálně. Diuretický účinek přípravku ESIDREX ® je dán přítomností hydrochlorothiazidu, benzothiazidové aktivní složky, která může hlavně zvýšit vylučování sodíku a chloru, ale ve druhé analýze také draslíku a hořčíku, inhibici kotransportéru sodíku / chloru exprimovaného na povrchu apikálně buňky distálního stočeného tubulu nefronu.
Po diuretickém účinku přípravku ESIDREX ® obvykle následuje „přímé antihypertenzní působení na hladké svalstvo cév, které je zprostředkováno„ zvýšením výměnné aktivity sodíkového / vápenatého kanálu. “Zvýšený tok tohoto prvku ze svalové buňky do krve , doprovázená reabsorpcí buněčného sodíku, zaručuje lepší kontrolu nad spastickou kontrakcí myofibrilárních arteriolárních buněk.
Na konci svého působení, které trvá přibližně 6/12 hodin, je hydrochlorothiazid eliminován ledvinami.
Provedené studie a klinická účinnost
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE V ASOCIACI: nová terapeutická odpověď na hypertenzi
J Clin Hypertens (Greenwich). 1. července 2010; 12: 487-94.
Účinnost a bezpečnost irbesartan / HCTZ u těžké hypertenze podle kardiometabolických faktorů.
Franklin SS, Neutel JM.
Účinnost hydrochlorothiazidu při léčbě hypertenze je nyní známá, ale všechny nové studie jsou zaměřeny na nalezení správné kombinace mezi touto účinnou látkou a jinými antihypertenzivy, schopnými zaručit výrazné zlepšení výsledků. Například v této studii provedené na 468 pacientech s těžkou hypertenzí, s vysokým kardiovaskulárním rizikem léčených irbesartanem / hydrochlorothiazidem, bylo pozorováno snížení systolického krevního tlaku ze 180 mmHg na 150 mmHg v 73% případů, pouze po 7 týdnech léčby.
2. BŘIŠNÍ OBEZITA: RIZIKOVÝ FAKTOR AJ PRO BOČNÍ ÚČINKY Z HYDROCHLOROTHIAZIDU
Hypertenze. 2010 leden; 55: 61-8. EPUB 2009 16. listopadu.
Vliv abdominální obezity na výskyt nežádoucích metabolických účinků spojených s antihypertenzivy.
Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.
Tato velmi zajímavá studie ukazuje, jak může abdominální obezita nejen zvýšit kardiovaskulární riziko a výskyt onemocnění, jako je hypertenze, ale také významně ovlivnit nástup nežádoucích účinků souvisejících s hydrochlorothiazidem (antihypertenzivem). Přesněji mezi pacienty s abdominální obezita, byl zaznamenán největší počet epizod hypertriglyceridémie a hyperglykémie, doprovázený - v 6% případů - také manifestním diabetem a hyperurikémií.
3. HYDROCHLOROTHIAZID A OSTEPORÓZA
Osteoporos Int.2007 Duben; 18: 479-86. EPUB 2006 21. listopadu.
Účinek léčby thiazidovým diuretikem po dobu 4 let na kostní denzitu u normálních postmenopauzálních žen.
Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Orr-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.
Jak je známo, mezi mechanismy antihypertenzního účinku hydrochlorothiazidu je také aktivace výměníku sodíku / vápníku na povrchu buněk vláken hladkého svalstva. Tato výměna se nevyhnutelně promítá do zvýšení hladin vápníku a větší dostupnosti tohoto prvku, což je zvláště cenné pro ženy po menopauze.
Vzhledem k „vedlejšímu“ účinku tohoto antihypertenziva jsme se pokusili pochopit, jak moc může hyperkalcemický účinek hydrochlorothiazidu ovlivnit osud osteoporózy u 185 žen po menopauze.
Získané výsledky ukázaly významný - i když mírný - nárůst mineralizace kortikální kosti po 2 letech terapie, hlavně v končetinách.
Způsob použití a dávkování
ESIDREX ® 25mg tablety hydrochlorothiazidu: při léčbě hypertenze se doporučuje počáteční záchvatová dávka 1–2 tablety denně, užívaná ráno se snídaní, po níž následuje udržovací terapie tabletou ½ denně.
Při léčbě edematózního stavu lze naopak podávat až 3 tablety denně za předpokladu, že jsou rozděleny do 2 denních dávek, po nichž následuje udržovací režim s 1 tabletou obden.
V patologických stavech, jako je renální diabetes insipidus a hyperkalciurie, lze použít dokonce různé dávky v závislosti na terapeutických potřebách.
V každém případě by měl lékař po pečlivém anamnestickém zhodnocení a po analýze závažnosti onemocnění a rozsahu terapeutického plánu formulovat správné dávkování.
Upozornění ESIDREX ® Hydrochlorothiazid
Jako všechna diuretika by bylo vhodné před podáním přípravku ESIDREX ® provést vyhodnocení plazmatických hladin elektrolytů a v případě potřeby zajistit jejich korekci.
U diabetických pacientů je nutné podávat léčivo se zvláštní opatrností, protože může být nutné upravit dávku hypoglykemického léčiva, vzhledem k hyperglykemickému účinku hydrochlorothiazidu. U hyperuremických pacientů by účinek hemokoncentrace po podání přípravku ESIDREX ® mohl vést ke zvýšení záchvatů dny.
Vzhledem ke zvýšené sekreci draslíku, určované saluretickým účinkem hydrochlorothiazidu, aby se zabránilo epizodám hypokalémie, s následnými souvisejícími příznaky, by mohlo být užitečné kombinovat farmakologickou terapii s dietou bohatou na draslík.
Je také nutné vzít v úvahu, že diuretika, a zejména thiazidová, vystavují pacienta potenciální hypokalémii se symptomy charakterizovanými výrazným snížením vnímavých a reaktivních schopností, což by mohlo vést k řízení nebo obsluze strojů.
Těhotenství a kojení
Použití diuretik, jako je hydrochlorothiazid, by mohlo způsobit změnu normálního průtoku krve do orgánů důležitých pro růst plodu, což by ohrozilo jeho vývoj; proto se nedoporučuje užívat tento lék během prvního trimestru těhotenství a následně pouze pod přísný lékařský dohled.
Místo toho by bylo nutné během terapeutického protokolu přerušit kojení
Interakce
ESIDREX ® by mohl určit zvýšení vedlejších účinků solí lithia, snížení jejich vylučování a derivátů kurare.
Hypotenzní účinek tohoto léčiva by mohl být zvýšen souběžným podáváním jiných antihypertenziv, alkoholu nebo barbiturátů a inhibován souběžným podáváním nesteroidních protizánětlivých léků.
Současný příjem kortikosteroidů by naopak mohl zvýšit ztrátu draslíku a vystavit pacienta více či méně závažným symptomům v závislosti na rozsahu ztráty.
Kontraindikace ESIDREX ® Hydrochlorothiazid
Podávání přípravku ESIDREX ® by se mělo vyhnout v případě renální insuficience a anurie (vzhledem k možným vedlejším účinkům vyplývajícím z nadměrné akumulace), v případě nerovnováhy elektrolytů a samozřejmě v případě přecitlivělosti na některou ze složek léčiva.
Nežádoucí účinky - vedlejší účinky
V případě přecitlivělosti na některou ze sloučenin přítomných v přípravku ESIDREX ® může léčivo způsobit nástup dermatologických reakcí, jako je kožní vyrážka, kopřivka a v nejzávažnějších případech dokonce kardio-respirační příznaky.
Častější jsou však nežádoucí účinky mírné entity, jako jsou gastrointestinální poruchy, únava, astenie a nechutenství, které jsou však spojeny s možnými poruchami hydro-elektrolytické rovnováhy.
A konečně, krevní jevy, jako je trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, anémie a hemokoncentrace, jsou závažnější, ale rozhodně méně časté.
Poznámka
ESIDREX ® lze prodávat pouze na lékařský předpis.
Použití ESIDREX ® by mělo být vždy provedeno po konzultaci s lékařem.
Nevybíravé používání přípravku ESIDREX ® mezi sportovci a nesportovci při hledání úbytku několika kilogramů vystavuje tělo vážným vedlejším účinkům. Kromě toho je vždy vhodné zopakovat, že hubnutí je určeno odstraněním tekutin a solí, a nikoli skutečným zeštíhlujícím efektem, který je určen jako ztráta tukové hmoty.
Proto je ESIDREX ® zařazen mezi DOPING látky.
Informace o přípravku ESIDREX ® Hydrochlorothiazide publikované na této stránce mohou být zastaralé nebo neúplné. Správné použití těchto informací najdete na stránce Prohlášení a užitečné informace.
