IGROTON ® je léčivo na bázi chlorthalidonu
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Diuretika / Diuretika s malým diuretickým účinkem, podobná thiazidům.
Indikace IGROTON ® Chlorthalidon
IGROTON ® je indikován k léčbě edematózních stavů v důsledku srdečního selhání, selhání ledvin, selhání jater, premenstruačního syndromu a idiopatických forem.
IGROTON ® lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy při léčbě hypertenze.
Mechanismus účinku IGROTON ® Chlorthalidon
IGROTON ® je známý jako dlouhodobě působící diuretikum. Tato pověst je odůvodněna pomalými farmakokinetickými vlastnostmi typickými pro chlorthalidon. Výše uvedená účinná látka je ve skutečnosti absorbována na poloviční dávku z gastrointestinálního traktu přibližně za dvě a půl hodiny ., dosáhnout maximálních krevních špiček kolem dvanácté hodiny a být eliminován, hlavně močovou cestou, po asi 50 hodinách perzistence v organismu.
Diuretický účinek se provádí prostřednictvím inhibice kotransportu sodíku / chloru na úrovni vzestupného traktu Henleovy smyčky a počáteční části distálního tubulu; tento účinek je doprovázen zvýšenou sekrecí iontů draslíku a vody. K primárnímu účinku se podle všeho následně přidává adaptivní účinek v důsledku nadměrné eliminace sodíku, který indukuje buňky hladkých svalů cévních stěn k výměně sodíku s vápníkem, což má za následek větší vylučování vápníku a snížení cévního kontrakce sodíku. částečně zodpovědné za vysoké hladiny krevního tlaku.
Provedené studie a klinická účinnost
1. CHLORTALIDONE, K NEJÚČINNĚJŠÍM TIAZIDŮM
Hypertenze. 2006 březen; 47: 352-8. EPUB 2006 23. ledna.
Srovnávací antihypertenzní účinky hydrochlorothiazidu a chlorthalidonu na ambulantní a kancelářský krevní tlak.
Ernst ME, Carter BL, Goerdt CJ, Steffensmeier JJ, Phillips BB, Zimmerman MB, Bergus GR.
Chlorthalidon je dnes jedním z nejpoužívanějších antihypertenziv, vzhledem k výraznému terapeutickému účinku vyjádřenému i při nízkých dávkách. Z této studie pochází příklad, který srovnává hypotenzní účinek vyvolaný výše uvedenou účinnou látkou s účinkem jiných thiazidových diuretik během 8 týdnů léčby.Výsledky ukazují, že ve vzorku 30 pacientů byl pozorován průměrný pokles krevního tlaku systolický asi 14 mmHg ve skupině léčené chlortalidonem a pouze 7 mmHg ve skupině ošetřené jinými thiazidy, jako je hydrochlorothiazid. Kromě většího terapeutického účinku byla použitá dávka chlorthalidonu o 50% nižší než dávka hydrochlorothiazidu, s výrazným snížením vedlejších účinků.
2. ÚČINNOST CHLORTALIDONU V HYPERTENZI
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1608.
[Chlorthalidon lepší než hydrochlorothiazid při hypertenzi]
Kooter AJ, Smulders YM.
Zkoumání literatury a všech údajů převzatých z běžné klinické praxe zahrnovalo chlortalidon a hydrochlorothiazid mezi nejpoužívanější antihypertenziva. Přesněji bylo zjištěno, že hydrochlorothiazid je účinná látka, která je nejvíce předepisována lékařskou profesí, včetně v kombinovaných terapiích. Navzdory méně rozšířené aplikaci se zdá, že se všechny studie shodují na vyšší účinnosti chlortalidonu, a to i při nízkých dávkách, při léčbě hypertenze a v dlouhodobějším biologickém účinku, což naznačuje jeho použití také v kombinované terapii.
3. CHLORTALIDONE V KOMBINACI: VYSOKÁ EFEKTIVITA
Curr Med Res Opin. 2008 červen; 24: 1771-9. EPUB 2008 13. května.
Klinická účinnost kombinace nízkých dávek chlorthalidonu (6,25 mg) + atenololu u pacientů s hypertenzí stadia I: multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie.
Pareek A, Karnik N, Salagre SB, Zawar SD, Joglekar VK, Chandurkar N, Naik GS.
Tato studie provedená na 300 pacientech ukazuje, jak může spojení antihypertenziv s chlorthalidonem v nízkých dávkách způsobit větší pokles krevního tlaku než jiné terapeutické kombinace. Vyšší účinnost této kombinace nevyplývá pouze z vyšší antihypertenzní aktivity, ale také z významné snížení vedlejších účinků, vzhledem k nízké, ale fungující aplikované dávce.
Způsob použití a dávkování
Tablety IGROTON ® s 25 mg chlorthalidonu: při antihypertenzní léčbě se doporučují dávky 25 mg / den (jedna tableta denně), nejlépe ráno. Vzhledem k dlouhému poločasu aktivní složky se v případě dlouhodobých terapií doporučuje použít nižší udržovací dávku, než byla počáteční.
V případě refrakterní monoterapie přípravkem IGROTON ® je možné, vždy pod přísným lékařským dohledem, dávku zvýšit nebo ji kombinovat s jinými antihypertenzivy.
V každém případě by úpravu dávky přípravku IGROTON ® měl stanovit lékař po pečlivém zhodnocení fyziologicko-patologických charakteristik pacienta a závažnosti jeho patologie.
V KAŽDÉM PŘÍPADĚ PŘED POUŽITÍM IGROTON ® Chlorthalidon - POTŘEBUJETE PŘEDPIS A KONTROLU SVÉHO LÉKAŘE.
Varování IGROTON ® Chlorthalidon
Podávání přípravku IGROTON ® i dalších diuretik by mělo předcházet a doprovázet „pečlivé vyhodnocení plazmatických hladin elektrolytů. V případě nerovnováhy elektrolytů a související symptomatologie by bylo nutné léčbu přerušit a zajistit vyvážení nedostatků ... Toto sledování by mělo být přísnější u pacientů s rizikem nedostatku elektrolytů, jako jsou starší lidé, pacienti s trvalým zvracením a průjmem, na terapii digitalisem a jinými podobnými stavy. Navíc u diabetických nebo hyperurikemických pacientů, bylo by také nutné monitorování. Konstantní hladiny glukózy v krvi a kyseliny močové, vzhledem ke schopnosti chlorthalidonu snižovat toleranci glukózy a usnadňovat procesy hemokoncentrace, potenciálně nebezpečné i pro pacienty s onemocněním jater a ledvin.
Je také důležité si pamatovat, jak se léčivo vylučuje neporušené močí, protože může způsobit akumulační vedlejší účinky u anurických pacientů a pacientů s těžkou renální insuficiencí.
Nejsou známy žádné experimentální důkazy, které by ukazovaly přímý účinek chlorthalidonu na změnu normální schopnosti řízení, ale je nutné vzít v úvahu, že v případě předávkování a dekompenzace elektrolytů by mohlo dojít ke snížení vnímavé a reaktivní výkonnosti pacienta, vystavit ho potenciálním rizikům.
Těhotenství a kojení
Přesněji IGROTON ®, chlorthalidon, může snadno procházet placentární bariérou a současně upravovat normální průtok krve orgány nezbytnými pro správný vývoj embrya, nejprve a následně plodu. Proto se nedoporučuje užívat během prvního trimestru těhotenství, odložení jeho použití později v případě skutečné a nevyhnutelné potřeby a samozřejmě pod přísným lékařským dohledem.
Kromě toho je chlorthalidon vylučován neporušený do mateřského mléka, což naznačuje, že kojení by mělo být během užívání drogy zastaveno.
Interakce
Hypotenzní účinek přípravku IGROTON ® lze zvýšit souběžným podáním:
- Jiné antipertenisivní léky;
- Alkohol;
- barbituráty a narkotika.
a snížena nesteroidními protizánětlivými léky.
IGROTON ® může místo toho zvýšit biologický a potenciálně toxický účinek:
- Lithium;
- Deriváty kurare;
- Antihypertenziva.
zatímco vylučování draslíku s následným rizikem hypokalémie a souvisejících symptomů může být zvýšeno kortikosteroidy, ACTH, amfotericinem a karbenoxolonem.
Kontraindikace IGROTON ® Chlorthalidon
Vzhledem ke zvláštním farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem přípravku IGROTON ® se jeho použití nedoporučuje v případě anurie, renální a jaterní insuficience, závažných mozkových a koronárních cévních onemocnění, přecitlivělosti na některou z jeho složek, změn elektrolytického obrazu (hyponatremina, hypokalémie, hyperkalcémie) a metabolické (hyperurikémie).
Nežádoucí účinky - vedlejší účinky
Doporučená dávka přípravku IGROTON ® se zdá být celkem bezpečná a dobře tolerovaná, zatímco výskyt nežádoucích účinků se s rostoucí dávkou obvykle zvyšuje.
Vzhledem k biologickému účinku chlorthalidonu jsou jeho vedlejší účinky sdíleny se všemi ostatními léky patřícími do stejné farmaceutické kategorie a jsou určeny:
- nadměrné působení léčiva: v důsledku nesprávného dávkování nebo prodloužené léčby a charakterizované navozením nerovnováhy elektrolytů s následným nástupem nevolnosti, zvracení, gastroenterických afekcí, svalových křečí, hypotenze, vertiga a v nejzávažnějších případech dokonce arytmií .
- hemokoncentrace: se zvýšenými hladinami glukózy, lipidů, dusíku, kyseliny močové v séru a vyšší frekvencí záchvatů dny u hyperuremických pacientů;
- přecitlivělost na jednu z jejích složek, převážně s dermatologickými reakcemi.
Poznámka
IGROTON ® se prodává pouze na lékařský předpis.
Použití IGROTON ® by mělo vždy proběhnout po konzultaci s lékařem.
Nevybíravé používání IGROTONU mezi sportovci i nesportovci při hledání úbytku pár kilo vystavuje tělo vážným vedlejším účinkům. Kromě toho je vždy vhodné zopakovat, že hubnutí je určeno odstraněním tekutin a solí, a nikoli skutečným zeštíhlujícím efektem, který je určen jako ztráta tukové hmoty.
Proto je IGROTON ® zařazen mezi DOPINGOVÉ látky.
Informace o IGROTON ® Chlortalidone zveřejněné na této stránce mohou být zastaralé nebo neúplné. Správné použití těchto informací najdete na stránce Prohlášení a užitečné informace.
