Léky k léčbě meningitidy

Definice

Meningitida je definována jako akutní a náhlý zánětlivý proces leptomeninges (arachnoid a pia mater) s převážně infekční (virovou nebo bakteriální) etiologií; průběh meningitidy je variabilní: v některých případech se pozitivně upraví během několika dní, v jiných může být nemoc dokonce smrtelná.

Příčiny

Meningitida může být způsobena šířením viru nebo bakterie: v případě virové infekce (čirý likér) je onemocnění mnohem virulentnější a nebezpečnější než bakteriální forma (zakalený mok). Meningitida může být důsledkem zápalu plic nebo tuberkulózy.

Příznaky

Příznaky související s meningitidou mohou být více nebo méně závažné, v závislosti na etiologickém faktoru: často mohou být první prodromy zaměněny za jednoduchou chřipku. Mezi nejčastější příznaky patří: anorexie, změny v menstruačním cyklu, rozšířené zimnice, křeče, bolesti kloubů a svalů, migréna, vysoká horečka, fotofobie, podrážděnost (zejména u dětí), nevolnost, kašel a zvracení.

Informace o meningitidě - léčivech k léčbě meningitidy a profylaxe nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat meningitidu - léky k léčbě meningitidy a profylaxe, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Vzhledem k tomu, že meningitida je poměrně závažná a komplikovaná patologie, musí být léčena silnými léky, jako jsou antibiotika a kortikosteroidy:

• Benzylpenicilin (např. Benzyl B, Penicilin G): antibiotikum se obvykle podává, pokud patogen ještě nebyl izolován; z tohoto důvodu je pacient léčen nespecifickým léčivem. V každém případě je předepsán benzylpenicilin. případ potvrzené meningokokové a pneumokokové meningitidy: v prvním případě doporučujeme intravenózní infuzi 6 000 000 IU každé 4 hodiny (nebo 24 000 000 jednotek denně) po dobu 14 dnů nebo do ústupu horečky. K léčbě pneumokokové meningitidy se doporučuje podávat penicilin G, vodný roztok 4 000 000 IU, každé 4 hodiny po dobu 2 týdnů.
• Cefotaxim (např. léčba by měla pokračovat přibližně 14 dní. Pokud je patogen citlivý na peniciliny, nahraďte tuto aktivní látku benzylpenicilinem; pokud virus nebo bakterie vykazují rezistenci vůči penicilinům i cefalosporinům, je vhodnější kombinovat rifampicin před nebo současně s podáním „antibiotikum“.
• Rifampicin (např. Rifampic) je baktericidní antibiotikum, které se užívá perorálně (600 mg tablety) nebo intravenózně jednou denně po dobu 10-14 dnů. Je indikován při léčbě pneumokokové, meningokokové a související meningitidy Haemophilus influenzae.
• Mezi antibiotiky nemůže chybět Chloramfenikol (např. Vitamphenicol, Mycetin, Chemicetina): Doporučuje se IV podání. 50 mg / kg denně, rozdělených do 4 dávek každých 6 hodin. V závažných případech je vhodné zvýšit dávku až na 100 mg / kg denně: v každém případě musí být dávka snížena co nejdříve.
• Kortikosteroidy (dexamethason: např. Decadron, Dexameta, Etacortilen): snižují zánět mozkových blan. Dexamethason se doporučuje v případě meningokokových, pneumokokových Haemophilus influenzae v dávce 0,15 mg / kg každých 6 hodin po dobu prvních 2-4 dnů léčby antibiotiky. Kortizon by měl být aplikován i.v. asi 10-20 minut před podáním antibiotika.
• Aciclovir (např. Aciclovir, Xerese): indikován v případě podezření na infekci virem Herpes. Dávkování musí stanovit lékař.

V případě komplikací způsobených meningitidou může lékař předepsat pacientovi další cílené léky, jako jsou antikonvulziva (k potlačení křečí) a hypertenze (když je krevní tlak pacienta příliš nízký). Někteří pacienti s meningitidou si stěžují na různé stupně dýchacích obtíží: ke zmírnění této poruchy se doporučuje mechanická ventilace nebo okysličení.

Léky na profylaxi meningitidy

• K profylaxi meningokokové meningitidy (eliminace patogenů z nosohltanu) se doporučuje podávat 600 mg rifampicinu orálně dvakrát denně po dobu dvou dnů.
• Konjugovaná vakcína proti meningokokům skupiny C poskytuje dlouhodobou ochranu pouze před Neisseria meningitidis sérotyp C.

Cílená imunizace se doporučuje u subjektů mladších 25 let: po tomto věku se ve skutečnosti snižuje riziko nákazy meningokokovou meningitidou.
V každém případě se konjugovaná vakcína proti meningokokům typu C doporučuje na konci třetího a čtvrtého měsíce života dítěte s posilovací dávkou ve věku jednoho roku (zejména v kombinaci s Haemophilus influenzae typ B). Mezi vakcínami k profylaxi meningitidy připomínáme Menjugate (účinná látka: vakcína proti meningokokům skupiny C konjugovaná s Corynebacterium diphteriae CRM 197)

Co se mění od roku 2017

Vyhláškou zákon o prevenci očkování nezletilých od 0 do 16 let schválila dne 28. 7. 2017 vakcínu proti meningitidě (vakcína protiHaemophilus Influenzae typ b) se stal povinným pro osoby narozené po roce 2001.

Pokud jde o očkování proti meningokokům C a meningokokům B, ačkoli nejsou povinná, nabízejí je Regiony a autonomní provincie na základě údajů v očkovacím kalendáři vztahujícím se k roku narození:

• mužům narozeným v letech 2012 až 2016 je nabízeno bezplatné anti-meningokokové očkování C
• očkování proti meningokokům B, proti meningokokům C a proti pneumokokům je osobám narozeným v roce 2017 poskytováno zdarma

Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.