Definice
Jak samo slovo napovídá, gestační hypertenze spočívá ve zvýšení krevního tlaku, ke kterému dochází během těhotenství; obecně zvýšení krevního tlaku začíná po 20. týdnu těhotenství a mizí po porodu.
- V prvních měsících těhotenství dochází k opačné události (fyziologické snížení krevního tlaku)
Příčiny
„Jediná příčina implikovaná v projevu“ hypertenze v těhotenství nebyla dosud s jistotou identifikována; v každém případě by asociace několika faktorů mohla silně ovlivnit nástup poruchy: nízkokalorická dieta s nízkým obsahem vápníku, zinku a bílkovin, změny v imunitním systému, genetická predispozice, nesprávná funkce placenty.
- Rizikové faktory: věk do 20 nebo nad 35 let, vícečetné těhotenství, první těhotenství, genetická predispozice
Příznaky
Příznaky doprovázející gestační hypertenzi lze vyjádřit v: snížení množství moči, bolesti břicha, otoku obličeje a kotníků, silné bolesti hlavy, zvýšení systolického krevního tlaku o více než 25-30 mmHg (ve srovnání s koncepcí), zvýšení diastolického krevního tlaku nad 15 mmHg (ve srovnání s koncepcí), ztráta bílkovin močí (preeklampsie), krevní tlak nad 140/90 mmHg, únava, zvracení.
Informace o hypertenzi v těhotenství - léky k léčbě gestační hypertenze nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientkou.Před užitím hypertenze v těhotenství - léky na léčbu gestační hypertenze se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Arteriální hypertenze je poměrně nebezpečný stav, protože může způsobit vážné důsledky pro nenarozené dítě, jako je zastavení růstu a novorozenecká úmrtnost; monitorování krevního tlaku a analýza moči jsou tedy dvě nepostradatelné preventivní strategie během těhotenství.
Předtím, než se vydáme na terapeuticko-farmakologickou cestu, je důležité vzít v úvahu některé odlišné prvky:
- Možnost rizik pro plod
- Potřeba snížit krevní tlak těhotné ženy
- Rozlišujte chronickou hypertenzi (již přítomnou při početí) od gestační hypertenze (k níž došlo po 20. týdnu)
Pokud je diagnostikována gestační hypertenze, odpočinek na lůžku je užitečný pro snížení periferní vazokonstrikce a zlepšení utero-placentárního toku.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti gestační hypertenzi a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacientku na základě závažnosti onemocnění. , zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
Doporučuje se zahájit léčbu gestační hypertenze, když minimální hodnoty krevního tlaku (diastolické) překročí 100-105 mmHg; aby se zabránilo eklampsii, doporučuje se snížit krevní tlak, pokud hodnoty překročí 170 /110 mmHg.
Pokud byl diastolický tlak mezi 90 a 99 mmHg, je behaviorální terapie obecně dostačující k tomu, aby se hodnoty krevního tlaku dostaly do normálu:
- v případě potřeby snížit tělesnou hmotnost
- vyvarujte se konzumace potravin bohatých na sodík
- vyhněte se nadměrnému namáhání
- nepijte alkohol
- nekouřit
- pít hodně vody
- Alpha-Methyldopa (např. Aldomet): centrálně působící antihypertenzivum, používané během těhotenství, protože je bezpečné. Doporučuje se zahájit léčbu dávkou léku 250 mg, která se užívá perorálně 2-3krát denně; alternativně lze 250–500 mg užít jako pomalou 30–60minutovou infuzi každých 6 hodin. Nepřekračujte 3 gramy denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 500 mg aktivní látky (max. 2 g), rozdělené na 2–4 dávky, maximálně 3 gramy denně. Lék lze také použít k léčbě hypertenzních krizí během těhotenství: v tomto případě se doporučuje užívat 250–500 mg účinné látky pomalou infuzí 30–60 minut každých 6 hodin, dokud se krevní tlak nevrátí do fyziologického stavu hodnoty.
- Nifedipin (např. Adalat): účinná látka (antagonista vápníku) je obecně dostupná v tabletách s pomalým uvolňováním: je to však lék druhé volby pro léčbu gestační hypertenze. Orientačně začněte lék podávat v dávce 30–60 mg, orálně Dávku lze měnit každých 7-14 dní.
- Labetalol (např. Ipolab, Trandate, Trandiur): indikován ke kontrole hypertenzních krizí. Lék se obvykle podává intravenózně, i když se někdy užívá ústy. Pro léčbu hypertenzních krizí v těhotenství se doporučuje užívat lék v dávce 20 mg intravenózní injekcí (2 minuty); po 10 minutách lze lék znovu podat IV injekcí. (dávka 40-80 mg). Nepřekračujte 300 mg aktivní látky. Obecně platí, že maximální terapeutický účinek nastává 5 minut po podání.Orálně užívejte 100 mg léku dvakrát denně; sledujte terapii dávkou 200-400 mg léku dvakrát denně.
- Hydralazin (např. Presfylline): toto antihypertenzní léčivo, stejně jako předchozí, se také podává intravenózně a je indikováno ke kontrole hypertenzních krizí. V takových situacích se doporučuje užívat 20-40 mg účinné látky intravenózně nebo intramuskulárně, podle potřeby. Poraďte se se svým lékařem. V současné době se droga v Itálii nevyrábí ani se s ní neprodává.
- Klonidin (např. Catapresan, Isoglaucon): lék je agonistou imidazolinových receptorů, indikovaných jak pro léčbu chronické hypertenze, tak pro gestační formu. Orientačně začněte terapii ½ nebo 1 tabletou 150 mcg. Dávku musí lékař doladit.
- Síran hořečnatý (např. Magne So BIN, Magne So GSE): představuje lék užitečný v prevenci eklampsie, u níž je charakteristickým příznakem gestační hypertenze. Dávkování by měl stanovit lékař.
Podávání beta blokátorů ke snížení krevního tlaku během těhotenství je možné až od třetího měsíce.
Ženy s chronickou hypertenzí, ještě před těhotenstvím, by měly věnovat zvláštní pozornost podávání diuretik, sartanů a inhibitorů ACE, vzhledem k možným komplikacím vyplývajícím z podávání těchto léků, a to jak pro matku, tak pro nenarozené dítě.
