ANáLNí TRHLINY - LéČIVA K LéČBĚ ANáLNíCH TRHLIN

Definice

Anální trhliny jsou malé, ale hluboké řezy v kůži obklopující konečník; tyto nepříjemné mikrotrhliny mohou generovat bolest spojenou s krvácením, které se stává intenzivnější při evakuaci nebo po úsilí. Tvrdá a obzvláště objemná stolice může tento problém zvýraznit a poškodit řitní řasy.

Příčiny

Anální trhliny jsou extrémně běžné u starších lidí a kojenců, i když se mohou objevit v jakémkoli věku; změna motility střeva, ať už jde o zácpu nebo průjem, představuje etiologický faktor, který nejvíce predisponuje k tvorbě análních trhlin. U starších osob může tento stav podpořit fyziologické snížení prokrvení v postižené oblasti; anální trhliny jsou zcela běžné u žen, které právě porodily, a u pacientů s Crohnovou chorobou.

Léky

Naštěstí většina análních trhlin je patologický stav, který lze snadno a rychle vyřešit; u některých pacientů jsou dokonce trhliny v perianální oblasti vyřešeny bez nutnosti farmakologické léčby nebo speciální léčby.
Je zřejmé, že anální trhliny nelze vždy tak snadno vyléčit; proto pokud porucha přetrvává, doporučuje se kromě úpravy stravovacích návyků provést jednoduchou protidrogovou léčbu. Regulace diety se zdá být základním bodem pro urychlení zotavení pacienta: „dieta bohatá na vlákninu a bohatá na vodu je jistě platnou pomůckou usnadňující defekaci, regulující střevní motilitu.
Doporučuje se namočit do teplé vody několikrát denně: teplo vody uvolňuje bolestivou anální oblast postiženou prasklinami.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti análním trhlinám a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Lidokain (např. Xylocain, Lidofast, Luan CHIR): je to lokální anestetikum, široce používané v terapii ke snížení bolesti spojené s análními prasklinami a hemoroidy. Často je formulován společně se steroidy, jako je hydrokostison (např. Proctosedyl), které jsou užitečné pro zvýšení protizánětlivého účinku. Tyto léky jsou zvláště účinné, pokud bolest narušuje fyziologický pohyb střev.

Semena psyllium (např. Fibrolax): výrobek je objemové projímadlo, doporučené v případě análních trhlin spojených se zácpou. Doporučuje se užívat lék orálně, v dávce 3,5 gramu po jídle, 2-3krát denně, po dobu 2-3 dnů. Aby se zvýšil obsah fekálií, vezměte přípravek s velkým množstvím vody. Nepokračujte v terapii nad rámec toho, co je splatné.

Nifedipin a lidokain (např. Antrolin): rektální krém na bázi nifedipinu (třída léčiv: antagonisté vápníku, vhodný k podpoře „relaxačního účinku periferních hladkých svalů) a lidokainu (lokální anestetikum) je indikován k léčbě análních trhlin: je doporučuje aplikovat lék dvakrát denně po dobu nejméně 6 týdnů.

Diltiazem (např.Cardizem), tato aktivní složka, stejně jako předchozí, patří do třídy blokátorů kalciových kanálů a používá se v terapii k léčbě análních trhlin ve spojení s lokálními nebo kostisonickými anestetiky pro topickou aplikaci. Poraďte se se svým lékařem.

Nitroglycerin (mast s koncentrací 0,2-0,3-0,4%): naneste tenkou vrstvu krému na kůži postiženou anální trhlinou, 2-3krát denně po důkladném vyčištění oblasti. V terapii lze také pokračovat po dobu 6 měsíců.

Trinitroglycerin (např. Rectogesic): lék (svalový relaxant) je indikován k řešení bolesti spojené s análními prasklinami střední nebo těžké entity. Každých 12 hodin naneste na perianální oblast 1 cm masti (což odpovídá přibližně 375 mg přípravku, který obsahuje 1,5 mg účinné látky); v terapii pokračujte maximálně tři týdny.

Botulotoxin (např. Botox, Vistabex, Bocouture, Xeomin): injekcí malé dávky botulotoxinu přímo do análního svěrače se vytvoří několikaměsíční chemická denervace, která je užitečná pro uvolnění svalů. Botulotoxin se vstřikuje do vnitřních a vnějších svěračů; tato léčba podporuje hojení z análních trhlin.

Pokud by pacientovi trpícímu análními prasklinami neprospěl žádný výše popsaný pokus, jedinou možnou možností je chirurgický zákrok (anoplastika, balónem řízená dilatace nebo laterální sfinkterotomie); je povinností lékaře vybrat nejvhodnější terapeutickou možnost, která zajistí definitivní zotavení pacienta z análních trhlin.