Žlučník nebo žlučník

Žlučník nebo žlučník je orgán trávicího systému odpovědný za akumulaci a koncentraci žluči, zelenožlutou tekutinu produkovanou játry, která usnadňuje trávení a vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích a neutralizuje kyselost chyme vycházející ze žaludku.

Úkolem žlučníku je právě hromadit žluč během půstu a vlévat ji do počátečního traktu tenkého střeva po jídle. Tento „rezervoár“, také známý jako žlučník, je dutý pyriformní orgán, dlouhý 7–10 cm po dobu 2,5–3,5 cm na šířku a 1–2 mm na tloušťku Kapacita žlučníku se odhaduje asi na 30–50 ml, ale může se zvýšit v patologických stavech, s ohledem na roztažnost stěny.

Žlučník je uložen v prohlubni, nazývané cystická dolíček, na spodní straně jater a může být anatomicky rozdělen na tři části - zprava doleva, zdola nahoru a zepředu dozadu - vezměte si spodní název (více rozšířený ), tělo (objemnější) a krk (užší). Tento poslední úsek žlučníku pokračuje do cystického kanálu, 3/4 cm dlouhého kanálu, který spojuje jaterní kanál a vytváří choledochus.

V dolní části, poblíž svého výstupu v duodenu (počáteční část tenkého střeva), choledochus také sbírá šťávu produkovanou slinivkou břišní, což má také zásadní význam pro trávicí procesy. Jak je znázorněno na obrázku, existuje svěrač (Oddiho svěrač), který se po jídle rozšiřuje a smršťuje, reguluje tok jaterních a pankreatických šťáv ve střevě. Když se toto zesílení kruhového svalstva choledocha stáhne žluč produkovaná játry má tendenci se hromadit ve žlučníku (typické podmínky nalačno); naopak, když je rozšířena (po jídle), žluč pocházející z jater a žlučníku proudí přímo do střeva. Bylo vypočteno, že - díky reabsorpci vody a elektrolytů - dokáže žlučník koncentrovat žluč až na 20násobek původního objemu (kvantifikovatelné v 600/1000 ml za den). Zatímco na jedné straně ji koncentruje, na straně druhé rukou to koncentruje. vezikul obohacuje žlučovou tekutinu hlenem.

Vnitřní povrch žlučníku pokrývá vyvýšená sliznice v záhybech, jejichž výška se liší v závislosti na stavu distenze střeva. Některé z těchto záhybů jsou však konstantní a fixované, zejména na úrovni krku, kde tvoří takzvané spirálové záhyby nebo chlopně. Na této úrovni se také zahušťuje svalová vrstva, aniž by vznikl skutečný anatomický svěrač, ale v každém případě struktura podobná jemu z funkčního hlediska. Sliznice žlučníku má válcovitý epitel opatřený na distálním konci mikrovilli (velmi důležité, vzhledem k potřebě reabsorbovat vodu a elektrolyty cystickými stěnami). Kontrakce žlučníku - umožněná svalovými svazky, které tvoří vrstvu hladkého svalstva ležící pod sliznicí - určuje průchod žluči do střeva.

Několik gastrointestinálních hormonů provádí „důležitou akci pohyblivosti a následné vyprazdňování žlučníku, působí současně na tón Oddiho svěrače. Nejznámější je cholecystokinin (CCK), který je vylučován duodenální sliznicí v přítomnosti chymu , zvláště když je bohatý na tuky. Jak nám název sám připomíná, tento hormon stimuluje vyprazdňování žlučníku, stimuluje jeho kontrakci a podporuje relaxaci Oddiho svěrače; sekretin, gastrin, neurotensin a pankreatický polypeptid také působí favorizující, zatímco somatostatin, VIP (vazoaktivní střevní peptid), glukagon a kalcitonin brání činnosti žlučníku. Aktivita tohoto vezikuly je také regulována na nervové úrovni sympatickými a parasympatickými aferenty.

Ve žlučníku, stejně jako na jakémkoli jiném místě žlučových cest, se mohou tvořit kameny („oblázky“). Když tyto konkrementy vyvolávají příznaky a nelze je odstranit léky nebo „bombardováním“ ultrazvukem, může být nutné chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie); vzhledem k tomu, že jde o orgán, který není životně důležitý, není pacientovo zdraví příliš narušeno (maximálně si může stěžovat na gastrointestinální poruchy, jako je steatorea a průjem, zvláště po konzumaci jídel s vysokým obsahem tuku) . Cholecystektomie může být také nezbytná v přítomnosti rakoviny žlučníku, která má však velmi nízký výskyt v populaci.