Meziobratlová ploténka - struktura a funkce
Meziobratlová ploténka je skutečný přirozený tlumič nárazů, vložený mezi jeden obratel a druhý s cílem zmírnit tlaky vyvíjené při pohybech, například při skákání, běhu nebo otřesech na autosedačce. Navzdory tomu funkce meziobratlové ploténky přesahují její velmi důležitý účinek proti šoku. Tento polštář ve skutečnosti dává superponovaným obratlům určitou pohyblivost, takže páteř se může v určitých mezích ohýbat všemi směry a provádět mírné rotační pohyby; kdyby meziobratlové ploténky neexistovaly, měly by obratle díky své anatomické konformaci ještě omezenější kloubní exkurzi.
Meziobratlová ploténka je flexibilní struktura fibrokartilage; má tvar bikonvexní čočky, která se dobře přizpůsobuje tělům obratlů, do nichž je vložena. Na každém disku lze rozpoznat dvě části:
- dužnaté jádro: centrální hmota, želatinová, nažloutlá a tvořená vysoce hygroskopickými mukopolysacharidy (zadržují vodu); má za cíl reagovat na napětí sil působících na sloup a rovnoměrně je rozložit na mezikruží.
- l "ANULUS FIBROSO: pevné a soustředné obvodové lešení, jehož vlákna jsou uspořádána v pravidelných soustředných vrstvách, které se navzájem kříží. Jeho účelem je obsahovat a chránit centrální jádro a dává disku velkou odolnost proti stlačení.
Funkce disků je zvláště důležitá v bederní oblasti, kde jsou obratle nejvíce namáhány překrývající se zátěží. Z tohoto důvodu mezi L1 a L5 dosahují meziobratlové ploténky větší a úměrně větší tloušťce než těla obratlů. Tento poměr, rovný 1/3, klesá na 1/4 u krčních obratlů a na 1/7 u hřbetních, také z tohoto důvodu s menší pohyblivostí.
Kromě toho, že se meziobratlové ploténky v závislosti na umístění páteře mírně liší, jsou obvykle v přední části silnější (směřují k břichu); chybí také mezi sakrálními a kokcygeálními obratli a mezi prvními dvěma cervikální.
Meziobratlové ploténky jsou spojeny, vpředu a vzadu podél celého sloupce, vazivovými vazy, které tvoří silnou vyztužující strukturu.
Meziobratlové ploténky pro dospělé nemají prokrvení; tenké cévy vstupují a opouštějí disk v prvních letech života, ale pak mizí kolem 20. – 30. V důsledku toho meziobratlová ploténka získává svou výživu v podstatě osmózou z kapilárních lůžek, které jej obklopují, stejným způsobem eliminuje odpadní látky.Tento mechanismus je aktivován tlakovými změnami uvnitř disku, generovanými během pohybů kolony.
Degenerace meziobratlových plotének
Když je na meziobratlovou ploténku vyvíjen tlak, vyživující tekutiny vytékají a zmenšují její tloušťku. Naopak, když je tlak odstraněn (například během spánku nebo pomocí inverzní lavice), kapaliny jsou staženy dovnitř a obnovena jejich struktura. Ve skutečnosti je známo, že postava po probuzení je asi o dva centimetry vyšší než hodnota měřená na na konci pracovního dne, protože každý meziobratlový kotouč prochází denními odchylkami rovnými 10% své tloušťky.
U mladých lidí tvoří různé ploténky 25% výšky páteře, ale toto procento se stárnutím pravděpodobně sníží. Postupující věk s sebou ve skutečnosti přináší progresivní a nevratnou ztrátu vody a funkčnosti meziobratlové ploténky, která přechází v „vybitý tlumič nárazů“.
Zatímco obsah vody v discích mladých lidí se pohybuje kolem 80–85%, u starších lidí toto procento klesá pod 70%.
Podle Nachesoma se tlak na třetí bederní kotouč značně liší podle předpokládané polohy. Jakmile je zatížení vyvíjené v přirozené vzpřímené poloze 100%, tlak se sníží na 25% v horizontálním dekubitu a zvýší se na 150% v sedě a na 180% v přední flexi trupu.
(Nachemson A - The Lumber Spine - An Ortopedic Challenge: Spine 1:59 - 71, March 1976)
Pokud jsou napětí, kterým meziobratlová ploténka prochází, obzvláště intenzivní, lze odpor prstencové nádoby překonat a způsobit posunutí jádra z jeho centrální polohy. Stejný výsledek může být důsledkem chronického vystavení vibracím a namáhání při nošení, které výrazně snižují prahovou hodnotu tolerance mezikruží. V těchto případech mluvíme o herniaci disku, ke které může dojít v různých stupních a typech, v závislosti na režimu posunutí jádra.
V závažných případech se nucleus pulposus zcela odděluje od meziobratlového disku, jako „rozdrcený denitrifik“. V závislosti na umístění může prolaps způsobit bolest nebo příznaky paralýzy zad, které se někdy rozšiřují i na nohy a chodidla a / nebo paže a ruce. Tyto příznaky jsou důsledkem přímého stlačení disku na sousední nervové kořeny a jejich podráždění v důsledku uvolňování zánětlivých činidel v důsledku degradace diskových proteinů.
Nejslabší místo disku se nachází v zadní části vláknitého jádra, v blízkosti meziobratlového foramenu, proto se většina hernií vyskytuje na této úrovni.
Mezi mnoha možnostmi léčby, ale v několika vybraných případech (vzhledem k delikátnosti a invazivitě operace) existuje možnost nahrazení zraněné meziobratlové ploténky umělou protézou.
.jpg)
