Polyneuritida může být důsledkem: infekcí (např .: záškrtu), autoimunitních onemocnění (např .: Guillain-Barrého syndrom), příjmu určitých léků (např .: chemoterapie), expozice určitým toxickým látkám (např.: Insekticidy), diabetes mellitus, alkoholismus, některé nedostatky vitamínů atd.
Akutní nebo chronická polyneuritida je zodpovědná za různé příznaky v závislosti na tom, zda jsou zanícené nervy citlivé, motorické nebo smíšené.
Diagnostika polyneuritidy vyžaduje „důkladné vyšetření, které obvykle začíná fyzickým vyšetřením a anamnézou a končí instrumentálními testy, jako je elektromyografie a biopsie.
Přítomnost polyneuritidy vyžaduje kauzální terapii doprovázenou symptomatickou terapií.
Stručný přehled toho, co je „nerv
Nervy jsou důležité struktury nervového systému, které vyplývají ze seskupení několika axonů a mají důležitý úkol přenášet nervové impulsy.
Axon je charakteristické rozšíření neuronů (buněk nervového systému), které umožňuje šíření nervových signálů i na velkou vzdálenost.
Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:
- Od centrálního nervového systému (CNS) k periferii. Nervům s touto vlastností se říká eferenty. Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, jsou tedy v čele motorické sféry.
- Z periferie do SNC. Nervům s touto schopností se říká aferenty. Aferentní nervy signalizují CNS to, co detekovaly na periferii, proto pokrývají senzorickou (nebo senzorickou) funkci.
- Od SNC na periferii a naopak. Nervům s touto dvojnásobnou kapacitou se říká smíšené. Smíšené nervy plní dvojí funkci: motorickou a senzorickou.
Co je periferní nervový systém?
Periferní nervový systém (PNS) je „ramenem“ centrálního nervového systému (CNS), tedy „myslí“. Jeho funkce ve skutečnosti spočívá v přenosu do CNS vše, co je zachyceno uvnitř (orgány) a vně (kůže) organismu, a v šíření na periferii všechna zpracování pocházející z CNS. Jinými slovy periferní nervová systém přenáší informace z periferních oblastí lidského těla do centrálního nervového systému a naopak.
Bez PNS by centrální nervový systém nemohl správně fungovat.
Akutní polyneuritida a chronická polyneuritida: co to je a čím se liší?
Polyneuritida může mít konotace stavu:
- Akutní, pokud se příznaky objeví rychle a jsou velmi závažné, popř
- Chronické, pokud klinické projevy vznikají postupně a jsou střední intenzity.
Pochopení toho, co se jmenuje Polynevrite
Definice polyneuritu je ve stejném pojmu „polyneurit“; Vskutku:
- „poli-“ znamená „hodně“ (ze starověké řečtiny)polus'),
- „neur-“ je slovo, které volá k nervům (ze starověké řečtiny)neuron") A
- „-ite“ je přípona, která v medicíně označuje zánětlivý proces.
- Některá autoimunitní onemocnění, včetně Guillain-Barrého syndromu, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, Sjögrenova syndromu a chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie. Lidé s autoimunitním onemocněním mají vůči tělu agresivní imunitní systém, proti kterému by měl být ve skutečnosti chráněn;
- Dlouhodobé užívání určitých léků. Mezi nevhodné léky patří: chemoterapie rakoviny (vinblastin a vinkristin), některá sedativa (barbital a hexobarbital), některá antibiotika (sulfonamid a nitrofurantoin) a antikonvulziva k léčbě „epilepsie (fenytoin);
- Rakovina, jako je lymfom nebo mnohočetný myelom. Lymfom je zhoubný nádor postihující žlázový aparát, který tvoří lymfatický systém (lymfatické uzliny). Mnohočetný myelom je zhoubný nádor postihující určité buňky imunitního systému. Ten ve skutečnosti začíná produkovat abnormální protein, který způsobuje poškození ledvin. problémy a poškození jiných orgánů a tkání v těle;
- Vystavení toxickým látkám, jako jsou organofosforové insekticidy, tricresylfosfát nebo thallium.
Příčiny chronické polyneuritidy
Pod nadpisem „Příčiny chronické polyneuritidy“ se nacházejí:
- Diabetes mellitus. Diabetes mellitus, způsobený poruchou sekrece / účinku inzulínu, je metabolické onemocnění, které způsobuje hyperglykémii.
Hyperglykémie má na lidské tělo různé účinky, včetně poškození krevních cév zásobujících periferní nervy a jsou nezbytné pro jejich dobré zdraví.
- Stav těžkého alkoholismu. Alkoholici dostatečně neabsorbují požitá jídla a často jsou vystaveni epizodám průjmu a zvracení; to určuje stav podvýživy, který také ovlivňuje vitamíny nezbytné pro dobré zdraví periferního nervového systému. Tyto vitamíny jsou B12, B1, B6, niacin a E.
- Nedostatek vitamínů způsobený jinými příčinami než alkoholismem Vyloučení výše uvedených vitamínů (B12, B1 atd.) Ze stravy má na výběr nebo nedostatek dostupnosti stejné účinky na periferní nervy jako alkoholismus.
- Stav hypotyreózy. Neaktivní štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů štítné žlázy pro potřeby organismu, včetně periferních nervů.
- Chronické onemocnění ledvin. Nesprávná funkce ledvin má za následek hromadění toxických látek v těle, které způsobují zánět a také poškozují periferní nervy.
- Vystavení toxickým látkám, jako jsou těžké kovy nebo rtuť.
- Nadměrný příjem vitaminu B6. Jedná se o vzácnou, ale možnou okolnost.
Typy polyneuritidy
V závislosti na úkolu, pro který jsou přiřazeny zanícené periferní nervy, může být polyneuritida následujícího typu: senzorická, motorická nebo smíšená.
CITLIVÁ POLYNEVRITIS
Lékaři nazývají polyneuritidu senzorickou polyneuritidou charakterizovanou současným zánětem několika periferních nervů se senzorickou funkcí.
MOTOROVÁ POLYNEVRITIS
Definice motorické polyneuritidy se týká polyneuritidy charakterizované současným zánětem několika periferních nervů s motorickou funkcí.
SMÍŠENÝ POLYNEVRIT
Do nadpisu „smíšená polyneuritida“ patří všechny formy polyneuritidy označené „současným zánětem senzorických i motorických nervů“.
Epidemiologie
Podle statistik trpí polyneuritidou nejvíce lidé ve věku 20 až 40 let.
Kromě případů, kdy je příčinou záškrt, polyneuritida zřídka postihuje děti.
Typické příznaky citlivé polyneuritidy
Epizody senzorické polyneuritidy vyvolávají příznaky, kdy zanícené míšní nervy mají na povrchu vlastní dendrity a receptory.
Prakticky všechny části těla mohou vykazovat výsledky citlivé polyneuritidy; nejvíce postiženými oblastmi jsou však horní a dolní končetiny.
Mezi typické klinické projevy citlivé polyneuritidy patří:
- Brnění a mravenčení
- Pocit necitlivosti a snížená schopnost cítit bolest a změny teploty;
- Pálivá, bodavá bolest
- Allodynie neboli bolest způsobená podnětem, který by za normálních podmínek byl zcela neškodný a bez následků;
- Ztráta rovnováhy a koordinační schopnosti.
Bolestivý pocit, který charakterizuje senzorickou polyneuritidu, představuje formu neuropatické bolesti (nebo periferní neuropatické bolesti).
Neuropatická bolest je jiný pocit než kvůli fyzické urážce; ve skutečnosti pochází přímo ze struktur tvořících nervový systém (nervy, v případě PNS a mozek a mícha, v případě CNS).
Typické příznaky motorické polyneuritidy
Epizody motorické polyneuritidy způsobují příznaky, kde sídlí svaly ovládané periferními nervy, které podléhají zánětu.
Typickými projevy motorické polyneuritidy jsou:
- Svalové křeče a křeče;
- Svalová slabost a / nebo ochrnutí řady svalů;
- Neschopnost používat svaly závislé na zanícených periferních nervech;
- Redukce svalové hmoty v důsledku nuceného nepoužívání.
Motorická polyneuritida postihuje především horní a dolní končetiny, což může ve světle výše uvedených projevů vést k potížím s držením předmětů nebo k problémům s chůzí.
Věděli jste, že ...
Typickým příznakem motorické polyneuritidy postihující dolní končetiny je pokles chodidla, tj. Neschopnost udržet přední část chodidla zvednutou.
Typické příznaky smíšené polyneuritidy
Epizody smíšené polyneuritidy zahrnují příznaky typické pro citlivou polyneuritidu a chronickou polyneuritidu.
Komplikace
Bez řádné léčby může dojít k poškození periferních nervů trpících polyneuritidou; poškození periferních nervů má nevratné důsledky, tj. podkopávají jejich celistvost bez možnosti obnovy.
Pokud má za následek poškození periferních nervů, může polyneuritida vést k různým komplikacím, včetně například gangrény (je to masivní hniloba jedné nebo více tkání těla).
Věděli jste, že ...
U pacientů s diabetes mellitus vede neadekvátně léčená polyneuritida k takzvané diabetické noze.
Kdy navštívit lékaře?
Zvláště u rizikových osob je zjevně neopodstatněný výskyt příznaků, jako je brnění, necitlivost, ztráta citlivosti, nedostatek rovnováhy, slabost a svalová slabost, oprávněným důvodem pro konzultaci s lékařem nebo návštěvu nejbližší nemocnice atd.
Důležité!
Zpravidla platí, že čím dříve je polyneuritida identifikována, tím větší je možnost omezení jejích následků.
, neurologické hodnocení, diagnostické zobrazovací testy (CT a MRI), elektromyografie a / nebo biopsie jednoho nebo více periferních nervů.Přesný a pečlivý diagnostický proces umožňuje zjistit nejen přítomnost polyneuritidy, ale také charakteristiky probíhajícího zánětu (ať už je to motorický, citlivý nebo smíšený) a příčiny, které jej způsobily.
Znalost charakteristik polyneuritidy a především sledování jejích příčin je zásadní pro plánování nejúčinnější terapie.
Rozbor krve
V souvislosti s polyneuritidou nám analýzy vzorku krve umožňují pochopit, zda pacient za svůj stav vděčí diabetes mellitus, určitému nedostatku vitamínů nebo nějaké dysfunkci štítné žlázy.
Neurologické hodnocení
Během neurologického hodnocení lékař analyzuje reflexy šlach a hodnotí přítomnost nebo nepřítomnost nervosvalových a koordinačních poruch.
CT a MRI
CT a nukleární magnetická rezonance (MRI) jsou schopny zvýraznit periferní nervy a v případě potřeby v nich ukázat „výsledek“ zánětu.
Elektromyografie
Elektromyografie zahrnuje studium vedení nervových signálů v oblasti vykazující příznaky a následně posouzení elektrické aktivity svalu nebo svalů ve stejné oblasti.
V kontextu polyneuritidy objasňuje elektromyografie typologii zanícených periferních nervů (ať už motorických, citlivých nebo smíšených).
Biopsie jednoho nebo více nervů
Biopsie nervu spočívá v odběru vzorků a následné laboratorní analýze některých nervových buněk, které jsou považovány za zodpovědné za probíhající symptomy.
Může být užitečné při sledování příčin zánětu.
Kauzální terapie polyneuritidy je nezbytná k uzdravení nebo alespoň k prevenci zhoršení zánětlivého stavu a způsobení nenapravitelného poškození nervů.
Čím dříve je příčinná léčba polyneuritidy, tím méně je pravděpodobné, že zánět způsobí poškození příslušných periferních nervů.
Pamatujte, že poškození periferních nervů je neopravitelné.
Léčba neuropatické bolesti
Léčba neuropatické bolesti je jedním ze základních aspektů symptomatické léčby nejzávažnějších epizod senzorické polyneuritidy.
Pro jeho implementaci jsou k dispozici speciální léky, jejichž účinek zmírňující bolest je odlišný od léků indikovaných v případě bolesti vyvolané traumatem.
Mezi dotyčnými drogami si zaslouží zmínku:
- Některá antiepileptika, jako je gabapentin a pregabalin;
- Některá antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloxetin a venlafaxin;
- Tramadol, lék proti bolesti opioidního typu;
- Kapsaicin ve smetaně.
Pro lékaře je hlavním problémem při předepisování léků proti neuropatické bolesti indikace nejvhodnější dávky; obecně se postupuje podle pokusů, protože každý pacient reaguje odlišně (to znamená, že jde o případ, který stojí sám o sobě).
.jpg)
