Mezi příčiny vnitřní bolesti kolena patří: kolenní artróza, poranění mediálních kolaterálních vazů, poranění mediálního menisku, revmatoidní artritida, burzitida husí nohy nebo anserinová burzitida, patelárního záhybu a pohmožděniny mediálního kolena.
Krátké anatomické vzpomínky na koleno
Koleno je důležitý synoviální kloub lidského těla, který se nachází mezi stehenní kostí (nadřazeně), tibií (podřadně) a čéškou (vpředu).
Jeho anatomie je poměrně složitá a zahrnuje:
- Kloubní chrupavka, která pokrývá spodní povrch stehenní kosti, vnitřní stranu čéšky a střed horního povrchu holenní kosti, chránící všechny tyto kosti před vzájemným třením;
- Synoviální membrána, která zevnitř kryje kloub a produkuje synoviální tekutinu, tekutinu s lubrikačním účinkem na všechny vnitřní struktury kolena;
- Kolaterální vazy, zkřížené vazy a patelární šlacha, které dohromady zajišťují stabilitu kloubu a správné zarovnání mezi stehenní a holenní kostí;
- Synoviální vaky, což jsou malé vaky synoviální membrány, naplněné lubrikační tekutinou velmi podobnou synoviální tekutině;
- Vnitřní meniskus (nebo mediální meniskus) a vnější meniskus (nebo laterální meniskus), což jsou polštářky chrupavky s funkcí tlumení a tření, umístěné po stranách horního povrchu tibie.
Bolest vnitřního kolena znamená bolest v mediální části kolena
„Vnitřní koleno“ je slangový výraz pro střední část kolena.
Vnitřní bolest kolene je tedy odborným jazykem bolest ve střední části kolena.
V anatomii je slovo „mediální“ synonymem blízkosti sagitální roviny, tj. Předozadní osy, která symetricky odděluje lidské tělo na dvě části, což vede k pravé polovině a levé polovině.
Která lékařská postava léčí vnitřní bolest kolena?
Příčiny vnitřní bolesti kolene jsou záležitostí ortopedických lékařů, tedy lékařů specializovaných na diagnostiku, léčbu a prevenci patologií, které mohou postihnout pohybový aparát.
Kdo nejvíce trpí vnitřní bolestí kolen?
Vnitřní bolest kolena je běžným příznakem, který může postihnout lidi všech věkových kategorií a který má „vyšší výskyt mezi sportovci a obecně velmi aktivními jedinci.
, má jako nejčastější příčiny:
- L "osteoartróza kolena;
- Poranění mediálního kolaterálního vazu;
- Zranění mediálního menisku;
- Revmatoidní artritida;
- Takzvaná burzitida husí nohy nebo anserinová burzitida;
- Takzvaný syndrom mid-patellar fold;
- Modřiny na mediálním koleni bez poškození kloubních komponent.
Kolenní artróza
Kolenní artróza je chronický zánět kolene, který je důsledkem degenerace kloubní chrupavky přítomné na stehenní kosti a / nebo chrupavky menisků přítomných na tibii.
Kolenní osteoartróza je bohužel nevratný a progresivní stav; ve skutečnosti způsobuje poranění chrupavky kolena, která není možné obnovit a má tendenci se časem zhoršovat.
V lékařské oblasti je osteoartróza kolena stavem známým také jako gonartróza nebo osteoartróza kolena.
Věděli jste, že ...
Osteoartritida je forma artritidy (zánět kloubů); přesněji řečeno je to forma „opotřebení“ artritidy kloubních chrupavek.
Z mnoha existujících forem artritidy je osteoartróza nejrozšířenější: jen v USA postihuje 27 milionů lidí!
Poranění mediálního kolaterálního vazu
Mediální kolaterální vaz nebo interní kolaterální vaz je vaz kolena umístěný na vnitřní straně kloubu, vznikající na takzvaném mediálním epikondylu stehenní kosti a končící na takzvaném mediálním kondylu holenní kosti.
Poranění mediálního kolaterálního vazu se skládá z kmenů nebo v nejhorším případě z slz pojivové vláknité tkáně tvořící příslušný vaz.
Kmeny a slzy mediálního kolaterálního vazu jsou obvykle výsledkem podvrtnutí kolena po náhlém a náhlém traumatu (špatný pád, abnormální torze atd.).
Lidé, kteří sportují a očekávají se, že náhlé změny směru běhu a skoků budou nejvíce trpět zraněními mediálního kolaterálního vazu (např .: fotbal, ragby nebo basketbal) a starší lidé s problémy s chůzí.
V medicíně výraz „vyvrtnutí“ označuje poranění „pohybového aparátu, které je charakterizováno„ dočasnou změnou vnitřních anatomických vztahů “kloubu a následným poškozením více či méně hlubokých jedné nebo více artikulárních složek .
Zranění mediálního menisku
Mediální meniskus nebo vnitřní meniskus je vrstva vláknité chrupavky ve tvaru půlměsíce (nebo C), která se odehrává na střední části horního povrchu holenní kosti a slouží hlavně k absorpci otřesů do kloubu. .
Poranění mediálního menisku se skládá z poranění, tržných ran a zlomenin vazivové chrupavky tvořící vnitřní meniskus.
Ve většině případů jsou poranění mediálního menisku důsledkem podvrtnutí kolena po náhlé a náhlé traumatické události; vzácněji jsou výsledkem opakovaného nesprávného namáhání kloubu, které je z dlouhodobého hlediska škodlivé pro vnitřní meniskus.
Věděli jste, že ...
Existují různé druhy poranění mediálního menisku; mezi nejběžnější typy mediálních meniskusových lézí patří: radiální léze, léze klapky, léze „bucket handle“, longitudinální léze a degenerativní léze.
Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění synoviálních kloubů, jehož hlavním cílem je synoviální membrána a které v průběhu času určuje změnu kloubního pouzdra, vazů a kloubní chrupavky.
Revmatoidní artritida je zdravotní stav, který pochází z nesprávné funkce imunitního systému, což je důvod jeho zařazení na seznam autoimunitních onemocnění.
Přesná příčina, která mění funkce imunitního systému a vede k revmatoidní artritidě, je nejistá; Je však faktem, že faktory jako „příslušnost k ženskému pohlaví, starší 40 let, kouření cigaret a kontakt s některými patogeny, jako je“ herpes virus nebo virus Epstein Barr.
Burzitida husí nohy
V lékařské oblasti výraz „burzitida“ označuje „zánět synoviální burzy, tj.„ Zánět jednoho z těchto vaků synoviální membrány obsahující synoviální tekutinu, které patří mezi charakteristické prvky synoviálních kloubů a které slouží ke snížení „tření mezi vazy, šlachami a kloubními chrupavkami.
Burzitida husí nohy je zánět synoviální burzy kolene mezi mediálním kolaterálním vazem a takzvanou husí nohou (popř. pes anserinus), tj. mediální výtečnost přítomná na proximálním konci tibie, na kterou jsou vloženy svaly sartorius, gracilis a semitendinosus.
Příčiny bursitidy husí nohy mohou být:
- Přímé poranění výše popsaného synoviálního vaku, které může způsobit zranění;
- Nadužívání kolenního kloubu;
- Abnormální tření mezi synoviální burzou popsanou výše a jednou ze sousedních anatomických struktur;
- Špatný streč a špatná pružnost hamstringů.
Při bursitidě husí nohy je bolest ve vnitřním koleni důsledkem stlačení, které synoviální burza, protagonista daného stavu, vyvíjí na sousední kloubní struktury, po jejím zánětu a následném otoku.
Věděli jste, že ...
Mezi rizikové faktory pro bursitidu husí nohy patří obezita, kolenní artróza a poranění mediálního menisku.
Syndrom mid-patellar fold
V medicíně termín "plica" označuje "synoviální kloub" se týká jednoho z charakteristických záhybů přítomných na synoviální membráně.
Syndrom mid-patellar fold je podráždění, následované zánětem jednoho z typických záhybů přítomných na střední části synoviální membrány kolena.
Syndrom midpatellar fold obecně souvisí s nadužíváním kolena: může to být například způsobeno nepřetržitým opakováním flexního pohybu.
Mediální zhmoždění kolene
Modřiny na koleni ve střední oblasti jsou poranění vnitřní části kolena, která neohrožují integritu kloubních struktur, ale která jsou stále zodpovědná za bolest.
Původem vnitřních modřin kolene jsou obvykle nedobrovolné pády nebo rány, které přímo ovlivňují vnitřní stranu kloubu.
Vnitřní modřiny kolene jsou stavem mírného klinického významu.
Příčiny bolesti vnitřního kolena u mladých lidí
U mladých lidí se nejčastější příčiny bolesti vnitřního kolena mírně liší od příčin hlášených u dospělých a starších osob.
Konkrétně se jedná o tyto příčinné faktory:
- Patelární subluxace;
- Patelární nebo patelární tendonitida;
- Tibiální apofyzitida nebo Osgood-Schlatterův syndrom.
Komplikace
Pokud je příčinou klinicky relevantní stav, jako je kolenní osteoartróza, nebo pokud je léčba vyvolávající příčiny nevhodná, bolest ve vnitřním koleni může nabýt charakteristik chronického stavu, který pacienta sužuje i během výkonu většiny triviální činnosti. denně (např .: lezení po schodech nebo vstup nebo výstup z auta).
Kdy navštívit lékaře?
Bolest vnitřního kolena je příznakem, který by měl znepokojovat a přimět postiženou osobu k návštěvě lékaře, když:
- Trvá to už několik dní;
- Navzdory zbytku a aplikaci ledu přetrvává a nevykazuje žádné známky zlepšování;
- Je to důsledek podvrtnutí kolena;
- Je spojeno s několika dalšími příznaky (např. Ztuhlost kloubů, otoky, snížená pohyblivost kloubů atd.).
a protizánětlivé, což mnoho lidí podceňuje.
Lékaři zpravidla za přítomnosti vnitřní bolesti kolena doporučují aplikovat led 4-5krát denně po dobu nejméně 15-20 minut;
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
Díky své protizánětlivé síle NSAID zmírňují bolestivý pocit; - Aplikace elastického kompresního pásu kolem kolena.
Použití elastického kompresního pásu slouží ke zmírnění jakéhokoli otoku a možného pocitu nestability v koleni; - Zvýšení dolní končetiny.
Udržování dolní končetiny ve zvýšené poloze snižuje prokrvení kolena; menší průtok krve do bolestivého kolena zmírňuje bolest a pomáhá vyřešit případný otok.
Co dělat, když konzervativní terapie selže?
Pokud vaše vnitřní bolest kolena přetrvává navzdory výše uvedené konzervativní terapii, lékař vám navrhne invazivnější léčbu, mírně nebo výrazně (v závislosti na okolnostech), včetně:
- Lokalizovaná injekce kortikosteroidů.
Kortikosteroidy jsou velmi účinná protizánětlivá léčiva; vzhledem k jejich možným nežádoucím účinkům je však lékaři používají pouze v nezbytně nutných případech; - Použití kolenní ortézy jako podpůrného prvku pro kloub;
- Fyzioterapie.
Fyzioterapie, která je nezbytná v případech, kdy vnitřní bolest kolena a související příznaky nejsou ovlivněny výhodami odpočinku, zahrnuje posilovací a protahovací cvičení pro všechny svaly trpící dolní končetiny; zejména stojí za zmínku důležitost posílení svalů dolních končetin končetina. stehno. - Odvod přebytečné tekutiny (terapeutická artrocentéza).
Spočívá v zavedení speciální jehly do trpícího kolena (přesněji tam, kde lokalizuje otok) a odsávání.
Při vdechnutí ošetřující lékař často doprovází injekci protizánětlivého léčiva patřícího do kategorie kortikosteroidů a / nebo injekci kyseliny hyaluronové. - Operace.
Je to neinvazivnější řešení vůbec, i když - je důležité zdůraznit - dnes jsou operační techniky mnohem méně krvavé než v minulosti.
Chirurgie se stává jedinou cestou vpřed, kdy se ukázala být neúčinná nejen konzervativní léčba, ale i ta právě zmíněná (kortikosteroidy, kolenní ortézy atd.).
Jak příčina bolesti kolen ovlivňuje terapii
Při terapeutickém zvládání bolesti vnitřního kolena je příčina bolesti důležitá, protože:
- Ovlivňuje délku konzervativní terapie.
- Ovlivňuje pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie.
- Je to „prvek, na kterém je založeno plánování případné fyzioterapie“. Fyzioterapeutická cvičení se liší v závislosti na příčině bolesti vnitřního kolena.
- Podobně jako v předchozím případě je to prvek, na kterém je založeno plánování případné chirurgické intervence. Pro každou příčinu vnitřní bolesti kolena existuje ad hoc chirurgická léčba.
