Subarachnoidální krvácení

Všeobecnost

Subarachnoidální krvácení je prolití krve v prostoru mezi arachnoidem a pia mater (dvě ze tří membrán - neboli mozkových obalů - které lemují a chrání mozek). Krvácení může nastat spontánně nebo v důsledku poranění hlavy nebo prasknutí aneuryzmatu mozku.

Příznaky "subarachnoidálního krvácení zahrnují: náhlou a silnou bolest hlavy, zvracení, zmatenost, ztrátu vědomí a záchvaty. Diagnóza je obvykle potvrzena počítačovou tomografií (CT) hlavy. Pokud není adekvátně léčena," subarachnoidální krvácení může vést k trvalému poškození mozku poškození nebo úmrtí pacienta. Terapeutické přístupy zahrnují neurochirurgii a léky, užitečné pro prevenci recidivy krvácení a nástupu dalších komplikací. Subarachnoidální krvácení představuje „lékařskou pohotovost a může vést k nevratnému postižení, i když je rozpoznáno a léčeno v rané fázi.

Příčiny

Subarachnoidální krvácení je způsobeno hlavně (85% případů) prasknutím mozkového aneuryzmatu (patologické rozšíření „mozkové tepny s oslabením její stěny a snadnějším prasknutím). Někdy může být epizoda krvácení vyvolána zvýšenou krví tlak.
Mezi další méně časté příčiny patří:

• Arteriovenózní malformace;
• Úraz hlavy;
• Mozkové nádory;
• Encefalitida;
• Vaskulitida

Diagnóza

K diagnostice „subarachnoidálního krvácení lékaři vyhodnotí příznaky a mohou nařídit sérii testů k určení příčiny stavu:

• Počítačová tomografie: je minimálně invazivní skenování (zahrnuje expozici malé dávce ionizujícího záření), které vám umožní prozkoumat anatomické struktury uvnitř mozku a potvrdí (nebo vyloučí) přítomnost krevního výpotku.
• MRI: poskytuje podrobný pohled na měkké tkáně mozku a slouží ke sledování stavu ve dnech následujících po nástupu.
• Mozková angiografie: přesně určuje původ subarachnoidálního krvácení. Do tepny se vloží katétr, který prochází cévami mozku, poté se vstříkne kontrastní látka, která umožňuje získání rentgenových snímků.

Léčba

Subarachnoidální krvácení je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou léčbu. Jakmile byla identifikována příčina a umístění krvácení, je zavedena lékařská nebo chirurgická terapie k zastavení krvácení, odstranění jakékoli sraženiny a uvolnění nitrolebního tlaku.
Léčba je zaměřena na kontrolu symptomů a zvládání jakýchkoli komplikací, které mohou nastat, včetně:

• Opětovné krvácení;
• Mozkový vazospasmus (zahrnuje zúžení tepen se sníženým přívodem krve do mozku);
• Akumulace tekutiny v mozku (hydrocefalus).

Chirurgický přístup má za cíl opravit původ subarachnoidálního krvácení, včetně arteriovenózních malformací, mozkových aneuryzmat nebo poranění souvisejících s traumatem. Prognóza subarachnoidálního krvácení se za posledních několik desetiletí zlepšila a většina pacientů přežila, ale zotavení může být pomalý a často frustrující proces.

Jak snížit riziko

Aby se zabránilo „subarachnoidálnímu krvácení, lze učinit tři účinná opatření:

• Přestat kouřit;
• Mírná konzumace alkoholu
• Podnikněte kroky k udržení vašeho krevního tlaku v normálních parametrech (jako je pravidelné cvičení a dodržování zdravé a vyvážené stravy).