Synovitida může postihnout i další struktury sousedící se synovií, patřící do kloubu (artrosynovitida) nebo do šlachových útvarů (tenosynovitida) .Příčiny, které určují její nástup, mohou být různé (infekce, trauma ...); může se také objevit ve spojení s artritidou, dnou a lupusem.
Synovitida může být akutní (v důsledku traumatu nebo infekčních faktorů) příp chronický (v důsledku onemocnění, jako je proliferace nádorů nebo revmatoidní artritida).
Stručně řečeno: anatomické struktury a funkce kloubu
Synoviální tekutina vyplňuje kloubní dutinu: je produkována vaskularizovanou synoviální membránou, která vylučuje tekutinu plazmatickou filtrací (v synovitidě dochází k bobtnání kloubu kvůli shromažďování synoviální tekutiny).
Synoviální tekutina je také obsažena v synoviálních vakech; funkce těchto anatomických prvků má chránit struktury, mezi které jsou vloženy (kosti, šlachy a svaly): snižují tření mezi kostmi, umožňují volné pohyby, určují lepší rozložení zátěže a napětí, kterým jsou klouby vystaveny.
Synoviální tekutina je také obsažena uvnitř synoviálních pochev, anatomické struktury, které lemují šlachy, aby se snížilo tření při tření podél jejich průběhu
Zdroj obrázku: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Mezi příznaky společné všem formám synovitidy patří otok (otok) spojený s lokální bolestí, serózní výpotek kloubů a omezení nebo dokonce neschopnost pohnout postiženým kloubem. Oblast postižená synovitidou vypadá oteklá, teplá (v důsledku zvýšeného průtoku krve, způsobeného zánětem ) a bolestivé (například v případě kolena, zejména při pokusu o prodloužení nohy). V případě infekce může být kůže na koleni také napjatá a červená. V případě chronické progrese onemocnění může synoviální membrána zesílit a narušit podkladovou kost, což způsobuje další bolest a degenerativní změny, někdy výskyt zánětlivých uzlin.
obecné (příklad: revmatická horečka), dysmetabolické afekce, lupus, artróza, revmatoidní artritida, synoviomy (nádory synoviální membrány).Formy akutní synovitidy jsou způsobeny traumatem nebo sekundárním infekčním onemocněním (například: septikopémie, cerebrospinální meningitida, šarla, břišní tyfus atd.) A mohou být exsudativní: zánětlivá tekutina infiltruje tloušťku membrány a shromažďuje se v kloubu mísení dutiny se synoviální tekutinou.
Formy chronické synovitidy mohou být bakteriální povahy (syfilis, tuberkulóza) nebo v důsledku určitých stavů; mohou způsobit degeneraci kloubu, utrpení kloubních chrupavek a artrózu.
Důsledkem synovitidy je zánět šlachy vzhledem k postiženému kloubu, který má tendenci přecházet do chronického stavu a degenerovat.
podrobný popis pacienta a pokračuje lékařským vyšetřením, které umožňuje identifikovat obecné klinické charakteristiky zánětu (horko, zarudnutí a otok). V některých případech může odborník pro dosažení definitivní a přesnější diagnózy použít diagnostiku pro snímky (rentgenové snímky, magnetická rezonance nebo počítačová axiální tomografie) a artroskopie. Analýza odsáté synoviální tekutiny umožňuje potvrdit nebo vyloučit několik běžných onemocnění, jako je traumatická nebo revmatoidní artritida, osteoartritida, dna a artritida. . Analýza podrobuje viskózní a transparentní tekutinu vylučovanou synoviální membránou klinickému zkoumání, aby rychle, s nízkými náklady a jednoznačně definovala diagnózu; také poskytuje indikace o zánětlivé nebo nezánětlivé povaze kloubního výpotku prostřednictvím jednoduchého počtu leukocytů , a umožňuje nám formulovat hypotézy o jakýchkoli septických formách, které v každém případě vyžadují mikrobiologické potvrzení.
Před odběrem vzorků nejsou nutné žádné speciální přípravky. Kůže nad kloubem se dezinfikuje a obvykle se aplikuje lokální anestetikum.Pomocí tenké jehly lékař odebere vzorek tekutiny k analýze; druhý z nich zahrnuje kultivaci tekutiny, je -li možnou diagnózou infekce (jsou nalezeny infekční faktory / patogenní bakterie odpovědné za primární onemocnění) a vyšetření mikrokrystalů k diagnostice dny (relevantní v revmatologickém poli: nález urát sodný a pyrofosfát vápenatý ve skutečnosti umožňují okamžitou diagnostiku dny a pseudogoutu).
Analýza synoviální tekutiny je často schopna poskytnout užitečné prvky pro diagnostické a terapeutické účely: vyšetření může být užitečné k vyhodnocení vývoje patologie kloubu nebo k ověření účinků terapie.
Chemicko-fyzikální vlastnosti synoviální tekutiny jsou reprezentovány množstvím, viskozitou, vzhledem a barvou (čirost, přítomnost krve a / nebo hnisu):
Makroskopické znaky nalezené v synoviální tekutině
Barva
Vzhled
Viskozita
Synoviální tekutina
Světle žlutá
Průhledný
Zachovalé
Nezánětlivé
Tmavě žlutá
Zataženo
Sníženo
Zánětlivé
Zeleno-žlutá
Hnisavé nebo mléčné
Variabilní
Septický
Mikroskopická vyšetření synoviální tekutiny zahrnují: počet leukocytů, cytologický vzorec buněk případně přítomných v kapalině, mikrobiologické vyšetření a pozorování čerstvého přípravku (kapka kapaliny je uložena na podložní sklíčko a pozorována optickým mikroskopem pro vyhledávání přítomnosti buněk, krystalů atd.).
K potvrzení diagnózy synovitidy je možné přistoupit k histologické analýze pomocí jehlové biopsie za účelem studia charakteristik synoviální membrány pod mikroskopem.
Synovitida: Konzervativní a chirurgická péče a terapie
