Všeobecnost
Terapie bolesti (označovaná také jako analgetická terapie nebo medicína bolesti) má za cíl rozpoznat, vyhodnotit a léčit chronickou bolest nejvhodnějším způsobem.
Typ léčiva, které se má použít, se může lišit v závislosti na původu, povaze a intenzitě bolestivého podnětu, který má být léčen. Proto před ilustrací kategorií léků, které jsou v tomto „oboru nejpoužívanější, je užitečné pochopit, jak“ je chronická bolest a jaké jsou příčiny, které ji mohou vyvolat.
Příčiny chronické bolesti
Podle definice uvedené v „Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP), bolest představuje „nepříjemný“ smyslový a emoční zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popsaný z hlediska poškození. Jde o „individuální a subjektivní zážitek, ke kterému se sbíhají čistě smyslové složky (nocicepce), související s přenosem bolestivého podnětu z periferie do centrálních struktur, a zážitkové a afektivní složky, které výrazně modulují vnímané“.
V zásadě lze rozlišit tři různé druhy bolesti: akutní, chronickou a procedurální.
Chronická bolest, cíl analgetické terapie, přetrvává v průběhu času, je velmi oslabující a je schopna způsobit nejen fyzické, ale také psychické, sociální a ekonomické škody pacientům, kteří jsou jí postiženi. Z tohoto důvodu je chronická bolest považována za skutečnou patologii.
Velmi často se věří, že chronická bolest je zvláštností neoplastických patologií. Nádory však nejsou jedinou možnou příčinou, která může vyvolat výše uvedenou formu bolesti.Ve skutečnosti příčina nemusí být onkologického typu, ale může jít například o neuropatický typ nebo může být spojena s degenerativními patologiemi různé povahy .
Použité drogy
Volba typu léčiva, které se má použít při terapii bolesti, závisí především na intenzitě a typu bolesti, která pacienta trápí.
Hlavní třídy léků používaných v analgetické terapii budou stručně popsány níže.
NSAID
NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva) se používají k léčbě bolesti, pokud je mírná nebo středně závažná.
Tyto léky obecně doplňují analgetickou aktivitu také s protizánětlivým a antipyretickým účinkem.
Jejich mechanismus účinku zahrnuje inhibici enzymu cyklooxygenázy, s následnou inhibicí syntézy prostaglandinů odpovědných za zprostředkování bolestivých reakcí a zánětlivých procesů.
Mezi aktivními složkami nejpoužívanějšími v terapii bolesti zmiňujeme ketoprofen, diklofenak, naproxen a nimesulid.
Chcete -li získat více informací o vlastnostech a mechanismu účinku NSAID, doporučujeme přečíst si příslušné články „NSAID: Historie, Mechanismus účinku, Indikace“ a „NSAID: Nežádoucí účinky a kontraindikace“.
Opioidní analgetika
Opioidní analgetika, široce používaná v terapii bolesti, jsou indikována zejména tehdy, je -li stimul bolesti mírný až silný.
Tyto léky provádějí své antinociceptivní působení prostřednictvím stimulace opioidních receptorů přítomných v celém našem organismu.Ve skutečnosti jsou tyto konkrétní receptory umístěny na drahách bolesti a jejich úkolem je přesně zprostředkovat a přenášet bolestivé podněty.
Mezi opioidní analgetika nejpoužívanější v terapii bolesti nacházíme kodein, tramadol, buprenorfin, fentanyl, oxykodon, methadon, hydromorfon a morfin.
Ačkoli mohou být použity při léčbě bolesti různého původu a povahy, jsou výše uvedené účinné látky považovány za nejdůležitější léky při léčbě chronické rakovinné bolesti.
V každém případě, chcete -li získat více informací o charakteristikách této třídy léků, nahlédněte do "vyhrazeného článku" Opioidní léky ".
Antidepresiva
Ačkoli jejich hlavní terapeutickou indikací je léčba deprese, některé účinné látky patřící do tříd tricyklických antidepresiv (nebo TCA) a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (nebo NSRI) se osvědčily v terapii neuropatické bolesti. A mohou být použity buď samostatně, nebo v kombinaci s opioidními analgetiky.
Mezi TCA nejpoužívanějšími v této oblasti zmiňujeme amitriptylin a klomipramin.
Mezi NSRI si naopak pamatujeme duloxetin, aktivní složku, která se ukázala být zvláště účinná při léčbě diabetické neuropatické bolesti.
Antikonvulziva
Některé typy antikonvulzivních léků se také ukázaly jako docela účinné při léčbě neuropatické bolesti. Zejména gabapentin a pregabalin patří mezi účinné látky, které se v této oblasti nejvíce používají.
Tato léčiva jsou ve skutečnosti prostřednictvím interakce s napěťově závislými vápníkovými kanály přítomnými v centrálním nervovém systému schopna omezit uvolňování neurotransmiterů zapojených do modulace a přenosu bolestivého podnětu, jako je látka P a peptid související s gen kalcitoninu.
Místní anestetika
Mezi lokální anestetika nejpoužívanější při léčbě chronické bolesti nacházíme lidokain.
Lidokain je konkrétněji schopen omezit a blokovat přenos bolestivého podnětu prostřednictvím inhibice napěťově řízených sodíkových kanálů přítomných na buněčných membránách.
Neléková terapie
Ke klasické terapii bolesti prováděné s léčivými specialitami je možné kombinovat nefarmakologickou terapii bolesti.
Typ přístupu, který se rozhodnete zvolit, se samozřejmě liší podle typu chronické bolesti, kterou je třeba léčit.
Mezi tyto různé přístupy patří radioterapie, kryoterapie, termoterapie, masáže a fyzioterapie.
Konečně je nyní známo, že psychologická složka také hraje určitou roli ve vnímání a možném zhoršení chronické bolesti.Z tohoto důvodu mohou být v některých případech užitečné přístupy založené na psychologických behaviorálních nebo kognitivních technikách, jak se může ukázat být užitečné relaxační a imaginační techniky a rozptýlení je užitečné.
