Abychom správně odhadli kardiovaskulární riziko pacienta, je kromě celkového množství cholesterolu v krvi důležité znát i jeho frakce: HDL - běžně označovaný jako dobrý cholesterol - a LDL nebo špatný cholesterol.
Ty se skládají z lipidového srdce - bohatého na cholesterol a další látky rozpustné v tucích - uzavřené proteinovou a fosfolipidovou skořápkou.
Díky svému zvláštnímu složení se tyto molekuly nazývají plazmatické lipoproteiny.
Lipoproteiny jsou klasifikovány na základě hustoty, která klesá se zvyšujícím se obsahem lipidů a naopak. Rozlišují se zejména lipoproteiny s hustotou:
- Velmi nízká (VLDL);
- Nízká (LDL);
- Středně pokročilí (IDL);
- Vysoká (HDL).
LDL transportují cholesterol z jater na periferii, čímž podporují jeho ukládání na stěnách hlavních arteriálních cév.
HDL naopak přenášejí cholesterol z periferie těla do jater a působí jako druh pohlcovače, který dokáže vyčistit tepny od usazenin cholesterolu.
Není proto divu, že epidemiologické studie opakovaně prokázaly, že hladiny LDL cholesterolu pozitivně korelují s kardiovaskulárními chorobami (čím vyšší je jejich hladina, tím vyšší riziko), zatímco u HDL cholesterolu existuje negativní korelace (čím vyšší je hladina dobrého cholesterolu, nižší kardiovaskulární riziko).
- Celkový cholesterol vyjadřuje celkové množství cholesterolu obsaženého v různých lipoproteinech (LDL + VLDL + HDL). Za normální se považuje hodnota pod 200 mg / dl krve.
- Kromě celkového cholesterolu je také důležité měřit množství dvou hlavních typů cholesterolu, a to frakcí LDL a HDL.
- Ideální hodnota HDL je 50 mg / dl krve nebo vyšší: čím více je v oběhu, tím více se snižuje riziko poruch krevního oběhu.
- Vztah mezi hodnotou celkového cholesterolu a HDL ukazuje na riziko kardiovaskulárních příhod, které člověk trpí. Získané číslo by mělo být:
- méně než 5 u mužů a 4,5 u žen.
Hypercholesterolémie často nezpůsobuje příznaky, stejně jako arteriální hypertenze (např. Bolesti hlavy a závratě) a není ani tak viditelná jako nadváha.
K tomu je nutné pravidelně kontrolovat množství:
- Dospělým by měla být hladina cholesterolu měřena každých pět let nebo častěji, pokud mají jeden nebo více rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.
- Děti a dospívající by však měli být testováni ve věku 9-11 až 17-21 let.
Dlouhodobé užívání některých léků může také přispět ke zvýšení cholesterolu. Z tohoto hlediska jsou nejrizikovějšími léky:
- Imunosupresiva;
- Antiretrovirotika;
- Inhibitory aromatázy;
- Kortizony;
- Orální kontraceptiva;
- Anabolické steroidy.
Existuje také zvláštní forma hypercholesterolémie, nazývaná dědičná nebo familiární, která je spojena s řadou mutací v genu pro receptor LDL, který se nachází na chromozomu 19.
Cholesterolemii lze ovlivnit životním stylem. Zvláště nevhodná strava může zvýšit hladinu LDL cholesterolu, zatímco sedavý životní styl pomáhá udržovat nízké hladiny HDL.
Důležitou roli hraje také kouření, které snižuje antisklerotický účinek HDL cholesterolu.
najednou zabere, musíte být opatrní.Tento stav může ve skutečnosti naznačovat přítomnost:
- Poruchy jater;
- Malabsorpční syndromy;
- Podvýživa;
- Anémie;
- Hypertyreóza.
Na druhou stranu farmakologické snížení cholesterolu nemá prokázaný škodlivý účinek.
V dětství je hypocholesterolemie alarmující situací. Během růstu je cholesterol ve skutečnosti nezbytný pro stavbu membrán centrálního nervového systému a dalších orgánů. Z tohoto důvodu, pokud není cholesterol přítomen v dostatečném množství, mohou nastat problémy. Zejména existují genetická onemocnění (hypobetalipoproteinemie), u nichž je LDL cholesterolémie téměř nezjistitelná a je spojena s mentální retardací, neurologickým deficitem, hepatosteatózou a dalšími komplikacemi.
9–12 hodin, během nichž je povoleno pouze pít vodu. Ve dnech před odběrem krve je důležité dodržovat obvyklý způsob života a neměnit dietu, abyste získali objektivní parametry.
kardio-vaskulární, ve skutečnosti nezávisí pouze na cholesterolémii.
Pokud však nejsou hodnoty cholesterolu optimální, je nutné pochopit důvod zvýšení. Ve všech případech je ke snížení hypercholesterolémie nutné zasáhnout do základních příčin; v tomto ohledu bude lékař schopen navrhnout nejvhodnější strategie řešení situace.
Zvýšení celkového cholesterolu v krvi může být způsobeno genetickými důvody, poruchami jater nebo ledvin, alkoholismem, cukrovkou, některými léky (jako jsou některá antibiotika, androgeny a steroidy) a těhotenstvím. Ti, kteří jedí stravu bohatou na živočišné bílkoviny a tuky, mohou mít také vysokou hladinu cholesterolu v krvi.
Samotný celkový cholesterol špatně předpovídá kardiovaskulární riziko; stav, ve kterém je celkový cholesterol normální, ale HDL frakce je obzvláště nízká, je mnohem nebezpečnější než stav, ve kterém celková cholesterolémie překračuje mezní hodnotu 200 mg / dl, ale HDL frakce je procentuálně vyšší.
Kardiovaskulární riziko se výrazně zvyšuje u zvláště vysokých hladin cholesterolu (> 250 mg / dl).
Celkový cholesterol a kardiovaskulární riziko
mg / dl
mmol / l
Výklad
<200
<5,2
Žádané hodnoty
200 - 239
5,2 - 6,2
Celkový cholesterol blízký limitním hodnotám, které vymezují přebytek
> 240
>6,2
Nadměrné hodnoty
LDL cholesterolemie a kardiovaskulární riziko
mg / dl
mmol / l
Výklad
<70
<1,8
Optimální hodnoty pro osoby s vysokým kardiovaskulárním rizikem
<100
<2,6
Optimální hodnoty pro osoby se středním kardiovaskulárním rizikem
100 - 129
2,6 - 3,3
Optimální LDL cholesterol pro zdravé lidi
130 - 159
3,3 - 4,1
LDL cholesterolemie blízko limitních hodnot, které vymezují přebytek
160 - 189
4,1 - 4,9
Zvýšený LDL cholesterol
>190
>4,9
Velmi vysoký LDL cholesterol
HDL cholesterol a kardiovaskulární riziko
mg / dl
mmol / l
Výklad
<40 pokud člověk
<50 if žena
<1,03
Nízký HDL cholesterol, zvýšené kardiovaskulární riziko
40-59
1,03-1,55
Normální HDL cholesterol
>60
>1,55
Vysoký HDL cholesterol, optimální stav, který chrání před kardiovaskulárním rizikem
Triglyceridémie a kardiovaskulární riziko
mg / dl
mmol / l
Výklad
< 150
<1,7
Žádané hodnoty
150-199
1,7-2,2
Triglyceridémie blízko limitních hodnot, které vymezují přebytek
200-499
2,3-5,6
Zvýšená triglyceridémie
>500
>5,6
Velmi vysoká triglyceridémie
Poměr LDL / HDL (získaný dělením prvního druhým) by obecně měl být menší než tři. Podobně by poměr celkového cholesterolu k HDL cholesterolu měl být menší než 5 u mužů a 4,4 u žen.
Lidé, kteří například přežili infarkt, stejně jako diabetici a lidé, kteří mají alespoň dva z následujících rizikových faktorů, jsou považováni za osoby s vysokým kardiovaskulárním rizikem:
- Kouř;
- Hypertenze;
- Rodinná anamnéza kardiovaskulárních chorob;
- HDL hypocholesterolemie;
- Věk nad 45 let, pokud jde o muže, nebo 55 let, pokud jde o ženu.
Asi 80-90% celkového cholesterolu je produkováno autonomně naším tělem, zejména játry, ale také nadledvinami a pohlavními žlázami; zbývající procento pokrývá potrava.
Další články na téma "Celkový cholesterol - hypercholesterolemie"
- Cholesterolémie - hypercholesterolémie
- Vysoký cholesterol způsobuje - hypercholesterolemii
.jpg)
.jpg)
