Od té doby, co se inzulín začal používat v terapii ve 20. letech 20. století, inzulín postupně s rostoucí lehkostí transformoval diabetes ze smrtelného onemocnění na zvládnutelný stav. Zpočátku se používaly hovězí a vepřové formy s významným rizikem senzibilizace a alergických reakcí, ale od 80. let se začal šířit velmi čistý inzulín identický s lidským inzulínem. Tato proteinová látka je produkována geneticky modifikovanými bakteriálními kmeny, aby měla schopnost syntetizovat lidský inzulín. Díky dalšímu zdokonalení farmaceutických technik má dnes diabetik k dispozici různé druhy inzulínů: ultrarychlé analogy (inzulín lispro a aspart), rychlé (nebo normální), polopomalé, NpH, pomalé, ultratenké a různé předem smíchané kombinace těch předchozích.vše díky „jednoduché“ úpravě některých částí proteinové struktury lidského inzulínu produkovaného bakteriemi. Charakteristické znaky různých typů inzulinu jsou v zásadě tři:
- doba latence (interval mezi podáním a nástupem hypoglykemického terapeutického účinku);
- doba špičky (interval mezi podáním a maximálním hypoglykemickým účinkem);
- trvání účinku (interval mezi podáním a vymizením hypoglykemického účinku).
Další informace: Kompletní seznam článků na webu věnovaných lékům na bázi inzulínu
Ultrarychlý inzulín
Ultrarychlé analogy (inzulín lispro a aspart) vstupují do účinku 10–15 minut po injekci, vrcholí za 30–60 minut a trvají přibližně čtyři hodiny. Díky těmto vlastnostem jsou ideální pro souběžný příjem s jídlem a umožňují diabetikům čelit náhlé a neočekávané změny v jeho obvyklém životním stylu.
Rychlý inzulín
Rychlý (nebo normální) inzulín má půlhodinovou latenci, vrcholí za dvě až čtyři hodiny a odezní po čtyřech až osmi hodinách. Používá se před jídlem ke kontrole hyperglykémie, která následuje po příjmu potravy, a k rychlému snížení hladiny cukru v krvi, když je příliš vysoká.
Polopomalý inzulín
Polopomalý inzulín se aktivuje po jedné až dvou hodinách, vrcholí v průběhu dvou až pěti hodin a neaktivní je za osm až dvanáct hodin. Podobně jako předchozí se používá ke kontrole postprandiální hyperglykémie a je často spojován s pomalým inzulínem.
NpH inzulín
Inzulin NpH (neutrální protamin Hagedorn) obsahuje látku (protamin), která zpomaluje jeho působení; tímto způsobem latence dosahuje dvou až čtyř hodin, vrchol nastává šest až osm hodin po injekci a celkové trvání dosahuje 12-15 hodin. Obvykle dvě injekce denně umožňují dostatečnou kontrolu glykémie.
Pomalý inzulín
Pomalý inzulín, který obsahuje zinek, má vlastnosti docela podobné Nph: latence jedna až dvě hodiny, vrchol 6–12 hodin a doba trvání 18–24 hodin. Stejně jako předchozí teoreticky umožňuje uspokojivou kontrolu glykémie. dvě injekce denně.
Ultra pomalý inzulín
Ultra pomalý inzulín obsahuje větší množství zinku, což dále zpomaluje jeho působení. Latence tedy stoupne na čtyři až šest hodin a vrchol na osm až patnáct hodin, přičemž vymizení účinku nastane po 18–24 hodinách. Z tohoto důvodu stačí pouze jedna injekce denně, spojená s malými dávkami rychlého inzulínu (např. Před jídlem).
Inzulín glargin
Existuje také analog ultra pomalého lidského inzulinu, nazývaný inzulín glargin, který má latenci čtyři až šest hodin, trvá déle než 24 hodin a je charakterizován absencí píku (jinými slovy, jeho aktivita zůstává konstantní pro doba účinku). U některých pacientů je jedinou injekcí tohoto přípravku denně dosaženo dobré kontroly glykémie.
Předem připravené směsi inzulínu
Předkonstituované směsi (nejběžnější jsou NpH: normální v poměru 70:30 nebo 50:50) mají průměrnou latenci půl hodiny, špičkový čas se liší podle formulace a dobu působení až 18- 24. hodin. Jejich použití vám umožňuje co nejvíce přizpůsobit inzulínovou terapii.
Který a kolik inzulínu použít?
U diabetika závisí terapeutické množství inzulinu na různých faktorech, jako je věk, hmotnost, pohyb, zbytková funkční aktivita pankreatických B buněk a množství jídla absorbovaného během dne.
Čistě jako indikace by mělo být použito tolik jednotek inzulínu denně, kolik je hmotnost jednotlivce; tento parametr, stejně jako kombinace různých inzulínových přípravků, závisí na terapeutické volbě doporučené lékařem. Fyziologický trend inzulínu u zdravého člověka (kliknutím na obrázek zvětšíte) charakterizovaný „bazální“ hladinou (která má funkci regulace produkce glukózy v játrech) a vrcholy během jídla. Tento vzorec je zhruba reprodukován kombinací rychle působícího inzulinu (ke zvládnutí zvýšené hladiny krevního cukru po jídle s injekcí těsně před každým jídlem) s pomalu působícím inzulínem (k řízení produkce glukózy za podmínek nalačno). Použité schéma je základem spolupráce pacient, který se bude muset naučit podávat inzulín (také způsob, jakým je injekce prováděna, je důležitý pro dobrou kontrolu glykémie), zvládat mimořádné události, dodržovat schéma, několikrát denně sledovat hladinu cukru v krvi a zaznamenávat změny, hlásit lékaři jakékoli příznaky hypoglykémie / hyperglykémie nebo změny v chování
Inzulínové pumpy
Jednorázové injekční stříkačky a předplněná pera (u nichž je možné provést více injekcí výměnou pouze jehly) nyní podporují takzvané inzulínové pumpy.Tato zařízení umožňují 24hodinovou subkutánní infuzi léčiva prostřednictvím připojeného katétru do kontrolovaného zásobníku inzulínu. z počítače (pro bazální sekreci) a od samotného pacienta za „bolusovou infuzi“ (vyšší množství inzulinu během jídla bohatého na sacharidy nebo epizody neočekávané hyperglykémie).
