GENITáLNí PORANĚNí A VŘEDY

Genitální vředy

Ulcerace genitálií je často způsobena pohlavně přenosným patogenem. Pro stanovení diagnózy je důležité znát počet vředů, vztah mezi jejich výskytem a pohlavním stykem a závažnost jimi způsobené poruchy. Z klinického z hlediska můžeme ulcerativní léze genitálií klasifikovat na: bolestivé mnohočetné vředy, bezbolestné vícečetné vředy, osamělé bezbolestné vředy a osamělé bolestivé vředy.

Ulcerózní léze genitálií

Bolestivý

Ne bolestivé

Bolestivý

Ne bolestivé

Genitální opar
Behcetova nemoc
Rakovina
Svrab
jiný

Sekundární syfilis
Donovanóza

Tuberkulóza
Opakující se genitální herpes
Karcinom

Primární syfilis
Terciární syfilis
Karcinom
Balanitis circinata (Reiterův syndrom)
Venerický lymfogranulom
Donovanóza

Mnohočetné bolestivé vředy

L "Genitální opar je to nejčastější příčina genitálních vředů v průmyslových zemích. Asi 90% případů je způsobeno typem Herpes Simplex typu 2 a zbývajících 10% typem 1. Do 1–2 týdnů po infekci se na penisu objeví malý shluk puchýřů obklopený erytémem předkožky. Puchýře prasknou., způsobující malé povrchové vředy, velmi bolestivé, které se hojí za 5-7 dní, ale které mohou sloužit jako brána pro další zárodky. Nemocného bolí, tříselné lymfatické uzliny jsou zvětšené a celkově velmi bolestivé. Neurologické příznaky jsou často přítomny v důsledku postižení kořenů nervů nacházejících se v tomto anatomickém místě (sakrálním), jako jsou: zadržování moči, zácpa, pocit brnění (parestézie) a obecné příznaky (horečka, myalgie, bolest hlavy). Klinická diagnostika (přímým pohledem na léze) je téměř vždy snadná; je jisté, zda je možné izolovat virus na kultivačním médiu a / nebo v krvi, i když jeho nedostatek dokumentace nevylučuje herpes. Jako u všech případů genitálních vředů s rozšířením a bolestí lymfatických uzlin, Je nutné vyloučit jiné příčiny, zejména syfilis.
Méně častou příčinou více bolestivých vředů je Behcetova nemoc a chancroid. Tam Behcetova nemoc je to vzácný stav charakterizovaný agresivními a opakujícími se ulceracemi v ústech a genitáliích. Ve srovnání s genitálním herpesem nedochází k postižení lymfatických uzlin a je běžné pozorovat četné zatažené jizvy na úrovni ústní sliznice. Jeho souvislost mezi Behçetovou nemocí a infekcí oka a / nebo mozkových blan (meningitida) není vzácný.
The venerologický vřed (nebo měkký pohlavní vřed) je „hnisavá infekce (s hnisem), způsobená tzv. bakterií Hemophilus Ducrey, který postihuje genitálie, i když může být i extragenitální. V našich zeměpisných šířkách je vzácný a je téměř vždy uzavřen v zahraničí nebo sexuálním partnerem, který se nedávno vrátil ze zahraniční cesty. Na Západě je to obzvláště běžné mezi prostitutkami a těmi, kteří obvykle užívají drogy. Léze začíná jako malá růžová papule, která se rychle stává pustulí (naplněnou hnisem) a zvětšuje se, aby vytvořila „vřed s nepravidelnými okraji; základna je pokryta našedlou kůrou vylučující hojně hnis. Ulcerace jsou mnohočetné a velmi bolestivé; v 50 letech -60% případů inguinální lymfatické uzliny jsou oteklé, bolestivé a často naplněné hnisem. Izolace bakterie v laboratoři, prováděná na speciálních kultivačních médiích, je diagnostická.
Vzácnější příčinou mnoha bolestivých vředů je svrab, dermatologické onemocnění způsobené parazity patřícími do řádu Roztoči což způsobuje mnohočetné svědivé, bolestivé papuly, které následně ulcerují škrábáním (její název pochází z latinského „děs„což znamená škrábat).
Ulcerózní léze se mohou také projevovat jako prvky Reiterův syndrom (komplexní onemocnění charakterizované „kombinací uretritidy, konjunktivitidy, artritidy, vředů v ústech a kožních skvrn) nebo v důsledku multiformní erytém (což způsobuje erupční skvrny na kůži), dermatitida různých typů, impetigo (bakteriální onemocnění způsobené Streptococcus nebo Staphylococcus, jehož důsledkem jsou kožní puchýře nebo puchýře, které následně prasknou a vytvoří krustu), folikulitida (banální „pupínky“) vyd drogové vyrážky.

Několik bezbolestných vředů

Vředy v sekundární syfilis, evidentní jako erodované papuly na kůži nebo plaky na sliznicích, jsou charakteristicky mnohočetné, ale nejsou bolestivé.