Pacient náhle přechází z deprese do euforie, nebo současně může projevovat příznaky jako podrážděnost, agresivita, hyperaktivita, hrozby, myšlenky na sebevraždu nebo zkázu s náhlými záchvaty slz. Všechny tyto projevy jsou často doprovázeny bludy pronásledování Hypochondrie Smíšené epizody se mohou projevovat oslabeným způsobem nebo mohou být charakterizovány kompletní symptomatologií jedné ze dvou polarit (depresivní nebo maniakální) spolu s jemnými aspekty opačné polarity, což vede k různým kombinacím.
a halucinace:
- nadměrné sebevědomí nebo bludy vznešenosti;
- snížená potřeba spánku;
- upovídanější než obvykle nebo tlačte, abyste mluvili dál;
- únik myšlenek;
- rozptýlení pozornosti;
- zvýšené zapojení do účelových činností nebo psychomotorické agitace;
- nadměrné zapojení do hravých aktivit s vysokým potenciálem škodlivých následků (nadměrné nakupování, nevhodná sexualita, unáhlené investice).
Subjekt v hypomanickém stavu se jeví obzvláště veselý, vykazuje subjektivní pohodu, ukazuje se jako rozhodný a operativní, odolný vůči únavě, se sníženou potřebou spánku (který je omezen na několik hodin), vstává časně s dobrým duševním a fyzickou kondici a touží podniknout mnoho aktivit. Pacient nemá úplné kritické povědomí o nemoci a často má tendenci připisovat si aktuální náladové podmínky jako pro něj obvyklé. Kromě toho se snadno nechá rozptýlit, zrychlí se průběh jeho myšlení a jeho obsah má tendenci povrchnost a zbytečnost. Podrážděnost nebo citlivost se však také může snadno objevit tváří v tvář omezení nebo omezujícím akcím prováděným okolím.
Klinický obraz s rychlým nástupem trvá od několika týdnů do několika měsíců a v 5–15% případů se vyvíjí směrem k manickému stavu, v němž je odhalen oslabený prekurzor.
Bipolární porucha I.
K diagnostice bipolární poruchy typu I stačí jedna epizoda mánie nebo smíšené. To také naznačuje, že jedinec je ohrožen také rozvojem depresivních epizod (pokud je již nezažil). Násilné chování, zneužívání alkoholu, sebevraždy a zhoršený pracovní výkon jsou často spojeny s touto poruchou.
Bipolární porucha II
Tato porucha zahrnuje pacienty, kteří střídají epizody velké deprese s jednou nebo více hypomanickými epizodami. K diagnostice však nikdy nemusela být manická nebo smíšená epizoda. Příznaky způsobují značné potíže, zhoršení sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastí fungování.
Další informace: Léky k léčbě bipolární poruchy
je charakterizována nepřetržitým střídáním období po dobu nejméně dvou let období s depresivními a hypomanickými příznaky oslabenými ve srovnání s depresivními a manickými epizodami. Během tohoto dvouletého období pacient nikdy nebyl bez popsaných symptomů déle než dva měsíce. Kromě toho během prvních dvou let nemoci nikdy nebyla přítomna manická nebo smíšená depresivní epizoda.
Symptomatologie je charakterizována rychlým přechodem z jedné fáze do druhé (každá trvá několik dní) a sestává z: zvýšeného nebo sníženého spánku, izolace nebo neomezeného hledání kontaktu s ostatními, špatné řeči nebo nadměrné hovornosti, pláče bez motivu nebo veselosti, psychomotorické zpomalení nebo zběsilé hledání aktivity.
Změny nálady se obvykle objevují náhle a jsou krátkodobé.
V 15–50% případů se porucha vyvíjí směrem k bipolární formě typu I nebo II.
Souhrnná tabulka ilustrující rozdíl mezi „unipolární“ a bipolární depresí
Unipolární velká depresivní epizoda
Bipolární velká depresivní epizoda
Několik epizod
Psycho-motorická agitace
Typické příznaky
Nespavost
Nízké riziko sebevraždy
Psychotické příznaky jsou vzácnější (u mladých lidí)
Vyšší účinnost antidepresiv
Méně účinný než lithium
Rodinná anamnéza deprese
Více epizod
Psychomotorické zpomalení a ospalost
Atypické příznaky
Hypersomnie
Vyšší riziko sebevraždy
Psychotické příznaky častěji (u mladých lidí)
Menší účinnost antidepresiv
Vyšší účinnost lithia
Znalost mánie a deprese
Pacient náhle přechází z deprese do euforie nebo současně může vykazovat příznaky jako podrážděnost, agresivita, hyperaktivita, hrozby, myšlenky na sebevraždu nebo zkázu s náhlými záchvaty slz. Všechny tyto projevy jsou často doprovázeny bludy pronásledování Hypochondrie Smíšené epizody se mohou projevovat oslabeným způsobem nebo mohou být charakterizovány kompletní symptomatologií jedné ze dvou polarit (depresivní nebo maniakální) spolu s jemnými aspekty opačné polarity, což vede k různým kombinacím.
