Rakovina štítné žlázy

Příčiny a klasifikace

Rakovina štítné žlázy je způsobena abnormálním vývojem určitých buněk v této motýlovité žláze umístěné na spodní části krku těsně pod Adamovým jablkem.

Rakovina štítné žlázy se velmi často projevuje v benigní formě a spíše zřídka v maligních formách (za předpokladu v tomto případě názvu rakoviny štítné žlázy).

Zvláště rozšířené jsou nezhoubné nádory s „výskytem kolem 25–50% populace: říká se jim nezhoubné uzliny a ve většině případů nezpůsobují zvláštní problémy, a to natolik, že zůstávají zcela bez povšimnutí nebo jsou občas objeveny. palpace nebo ultrazvukové vyšetření. Pouze u menšiny pacientů uzliny štítné žlázy vytvoří typický symptomatický obraz tyreotoxikózy (nadbytek hormonů štítné žlázy) nebo narostou do bodu, kdy způsobí problémy s fonací a polykáním (stlačením okolních tkání).

Ještě vzácnější (méně než 10% případů) jsou maligní uzliny štítné žlázy, které mohou být následujícího typu:

papilární: nejrozšířenější ze všech (70–80% karcinomů štítné žlázy), je častý u mladých pacientů (mezi 30 a 50 lety) a je charakterizován nízkým stupněm malignity, který však u starších pacientů obvykle narůstá.
Folikulární: představuje 5 až 15% všech rakovin štítné žlázy a vyskytuje se většinou mezi staršími lidmi. Je agresivnější než papilární karcinom, ale udržuje si pomalý růst a relativně příznivou prognózu.Podobně jako předchozí ovlivňuje folikulární buňky štítné žlázy (zodpovědné za syntézu hormonů štítné žlázy T3 a T4).
Medullary: představuje asi 4-5% nádorů štítné žlázy a vyvíjí se na úrovni C buněk odpovědných za produkci hormonu kalcitoninu. Obecně postihuje lidi starší 50 let a vyznačuje se některými zvláštnostmi: ve skutečnosti to může být sporadický nebo rodinný (dědičný přenos abnormálních genů) a spojený s jinými nádory nebo patologiemi endokrinního systému. Prognóza je dobrá, pokud je karcinom omezen na štítnou žlázu a špatný v přítomnosti metastáz.
Anaplastický: nyní je vzácností mezi karcinomy štítné žlázy (asi 1% případů), nachází se u starších osob s dlouholetou objemnou strumou a má „velmi vysokou malignitu. Vyznačuje se“ rychlým a bolestivým zvětšením žlázy , postihující folikulární buňky a je velmi obtížné léčit.
Jiné spíše vzácné formy maligních nádorů představují lymfom štítné žlázy a spinocelulární karcinom.

Incidence rakoviny štítné žlázy se v celkovém scénáři maligních novotvarů pohybuje kolem jednoho, jednoho a půl procenta, v rozmezí od 10 do 40 nových případů ročně na milion obyvatel. Zdá se, že zvýšený výskyt dokumentovaný v posledních letech je, alespoň částečně, způsoben zlepšením technik ultrazvukové diagnostiky.

Mezi ženami je rakovina štítné žlázy běžnější - do určité přibližnosti - 6 úmrtí ročně na milion obyvatel.

Příznaky rakoviny štítné žlázy

Další informace: Příznaky rakoviny štítné žlázy

Jak jsme viděli, rakovina štítné žlázy roste velmi pomalu a ve většině případů je minimálně invazivní. Mezi indukcí nádoru a klinickými projevy proto existuje dlouhá doba latence; v důsledku toho zůstává onemocnění často po celý život neodhaleno.

Charakteristickým příznakem je přítomnost uzliny v přední oblasti krku, odpovídající anatomickému místu žlázy. Jak se očekávalo, pouze malé procento uzlů má zhoubné rysy.

Zejména u mladých pacientů může být příznakem nástupu zvětšení laterocervikálních lymfatických uzlin. V pokročilém stádiu může být tento příznak spojen se změnami tónu hlasu (chrapot - dysfonie), difúzní bolestí v přední oblasti krku a dysfagií (potíže a bolest při polykání).

Rizikové faktory

Uzel se pravděpodobně ukáže jako maligní, pokud: není doprovázen tyreotoxikózou (při scintigrafickém vyšetření je klasifikován jako studený), zvyšuje konzistenci (při ultrazvukovém vyšetření je klasifikován jako pevný), má nepravidelné okraje a intraparenchymální vaskularizace (s echocolordopplerem) a způsobuje poruchy komprese (dysfonie, dysfagie). Další rizikové faktory v tomto smyslu představují předchozí expozice radiaci (včetně těch, které jsou podávány pro terapeutické účely nebo spojené s jadernými katastrofami) a obeznámenost se strumou a syndromy, jako je medulární rakovina štítné žlázy, mnohočetná endokrinní neoplázie a adenomatózní polypóza. Výskyt rakoviny folikulů je také vyšší v jodokrentních oblastech, kde je nodulární struma endemická (čemuž lze zabránit použitím jodizované soli).