Estrogen-Dependent je definován jako všechny ty rakoviny, jejichž nástup a růst je podporován nebo v každém případě podporován přítomností estrogenových hormonů.
Zejména jsou zmíněny některé formy estrogen-dependentních nádorů:
- rakovina prsu
- rakovina děložního endometria (nejpovrchnější vrstva dělohy)
- rakovina vaječníků
Hormonální závislost se zjišťuje hledáním přítomnosti specifických hormonálních receptorů v odstraněných nádorových buňkách. Většina, ale ne všechny rakoviny prsu, například, jsou na proliferaci rakovinotvorných buněk závislé na estrogenu. Kromě toho může být hormonální stav nádoru se mění v čase: například rakovina prsu v rané fázi je často rakovinou závislou na hormonech, na rozdíl od rakoviny prsu v pokročilém stádiu, která není nebo není.
Důležitá role estrogenových hormonů v růstu a rozšíření těchto nádorových onemocnění přiměla vědce experimentovat s protirakovinovou účinností léků schopných snížit syntézu estrogenu a / nebo blokovat jeho biologický účinek a dosáhnout pozitivních výsledků. Zejména při léčbě prsu rakovina. Mezi těmito léky uvádíme:
- Tamoxifen (např. Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): brání prostřednictvím mechanismu biologické konkurence spojení mezi estrogeny a jejich receptory; používá se proto při léčbě rakoviny prsu u žen v plodném věku, kdy výše zmíněné hormony produkuje především vaječník;
- Exemestan (např. Aromasin), Anastrozol (Arimidex): blokováním aktivity aromatázy (enzymu, který přeměňuje androgeny na estrogeny) jsou indikovány k léčbě nádorů závislých na estrogenu u žen po menopauze, u nichž probíhá ovariální syntéza estrogenu minimum a estrogen se v minimálním množství produkuje na periferii, zejména v tukové tkáni (například obézní ženy mají větší riziko vzniku rakoviny endometria a prsu).
Současně důležitá role estrogenových hormonů v růstu a rozšíření těchto forem rakoviny vysvětluje potřebu - v případě již zjevného estrogen -dependentního tumoru nebo rodinné / genetické predispozice k tomu - vyhnout se dlouhodobému užívání užívání léků nebo přípravků, které mohou zvýšit syntézu nebo aktivitu estrogenových hormonů:
- kombinovaná antikoncepční pilulka, vaginální kroužek, antikoncepční náplast
- hormonální substituční terapie v menopauze
- androgenní léky, anabolické steroidy
- opatrnost při používání některých bylinných přípravků obsahujících fytoestrogeny, jako je sója, černohnědá a červená jetel nebo silice obsahující sloučeniny s estrogenní aktivitou (např. silice z fenyklu, anýzu, šalvěje nebo moscatelly)
Pozdní menopauza, zvláště když je spojena s předčasnou pubertou, je také důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj nádorů závislých na estrogenu, zejména u rakoviny prsu, protože doba expozice těla endogenním estrogenům je delší. Zpráva, jak odstranění vaječníků a vejcovody stále plodných žen mohou zastavit nebo zpomalit růst nádorů prsu a vaječníků, které ke svému růstu potřebují estrogen, i když to zjevně není okamžitá terapeutická volba.
Pokud jde o rakovinu tlustého střeva a rakovinu prostaty, estrogenové hormony se někdy používají v terapii jako doplněk k podpoře regrese tumoru nebo zvýšení přežití pacienta, protože se zdá, že mají v tomto ohledu pozitivní účinek.
Ty, které jsou v článku ilustrovány, jsou zjevně obecné informace, ve skutečnosti je na lékaři, aby určil estrogen-dependentní povahu nádorové formy a nejvhodnější léčebnou terapii. Experimentální testy například ukázaly, jak podávání estrogenu pouze v hysterektomizované ženy (jejichž děloha byla předtím chirurgicky odstraněna) nezpůsobily žádné zvýšení výskytu rakoviny prsu, nebo dokonce zabránily jejímu vzniku. Ani u žen s neporušenou dělohou se nezdá, že by hormonální substituční terapie samotným estrogenem zvyšovala „ výskyt rakoviny prsu; bohužel má tendenci zvyšovat riziko endometriálních novotvarů, u nichž je obecně preferováno spojení progestinu (přírodního nebo syntetického), ačkoli kombinace těchto dvou zvyšuje riziko rakoviny prsu.
Kromě toho se zdá, že hormonální substituční terapie významně snižuje výskyt rakoviny tlustého střeva, zatímco použití kombinované antikoncepční pilulky představuje ochranný faktor proti rakovině vaječníků.
Obecně zůstává vztah mezi hormonální terapií a rizikem estrogen-dependentních nádorů dosti kontroverzním tématem, ke kterému se jako poslední může vyjádřit pouze lékař ošetřující pacienta.
