Šumění srdce

„Víš, zjistil jsem, že mám šelest na srdci, kardiolog říká, že to není nic vážného, ale stále mám obavy“

Co je srdeční šelest, jaká rizika s sebou nese, když problém není důvodem k obavám? Na tyto a další otázky se pokusíme odpovědět v tomto článku o srdečním šelestu.

skládá se z několika fází, v některých se svaly uvolňují a ventily se zavírají, v jiných se myokard stahuje a ventilové systémy se otevírají.

Abychom dobře porozuměli tomu, co se rozumí srdečním šelestem, je nutné důkladně znát fyziologii a anatomii srdce, což je velmi komplikované téma, které bude v tomto článku pojednáno pouze okrajově (další informace viz: Srdce: anatomie a fyziologie).

ve skutečnosti mají důležitou funkci zajištění průchodu krve jedním směrem. Inkontinence těchto anatomických struktur způsobuje jejich reflux, který je při poslechu vnímán a diagnostikován jako srdeční šelest v důsledku chlopenní nedostatečnosti.

V medicíně se srdeční šelest týká srdečních zvuků generovaných vířivými pohyby krevního toku, které trvají déle než přidané tóny a zvuky, generované vibracemi normálních nebo patologických chlopní a cévních struktur

Vzhledem ke složitosti srdečního cyklu je snadné si představit, že existuje mnoho dalších typů srdečního šelestu. Jsou klasifikovány podle dynamiky (systolický, diastolický, spojitý nebo systolický diastolický), intenzity šelestu (šest stupňů v rostoucím pořadí závažnosti), tonality (vysoká, střední, nízká) a fonetických charakteristik (aspirované, válcování, drsnost, muzikál, „rackový pláč“ atd.)

Anatomicko-fyziologické změny způsobující srdeční šelesty jsou četné a velmi složité. Zvuky způsobené turbulencemi krevního toku mohou ve skutečnosti vznikat v důsledku:

stenóza (zúžení). Stav, při kterém průtok krve prochází částečnou obstrukcí chlopňového aparátu nebo arteriální cévy (aortální, mitrální stenóza atd.)
nedostatečný retrográdní průtok ventilem. V těchto případech mluvíme o regurgitačním šelestu, při kterém je krev nasávána inkontinentní chlopní a místo postupu vpřed se vrací zpět (triscupid, mitrální insuficience atd.)
proudění v rozšířené arteriální cévě, například v případě aneuryzmatu aorty. Vezměme si jako příklad aortální nebo lunátní ventil, který blokuje průchod krve do arteriálních cév, dokud se komora zcela nezaplní. Pokud je aorta nadměrně rozšířená, ventil, přestože má normální velikost, není schopen zcela uzavřít otvor, který prochází malým množstvím krve, což generuje šelest.
protékat srdečními nebo cévními patenty. V těchto případech část krve prochází malými nefyziologickými otvory. Jedná se například o šelesty z defektu interatriálního nebo interventrikulárního septa, které normálně rozdělují srdce na dvě odlišné poloviny, což brání jakémukoli typu komunikace mezi dvě síně a mezi oběma komorami
zvýšený průtok v normálních anatomických strukturách (ejekční šelest v přítomnosti anémie, hypertyreózy, námahy atd.). V těchto případech přítomnost šelestu naznačuje nekardiální patologii

Prolaps mitrální chlopně, jen abych uvedl příklad, není skutečným srdečním šelestem, i když ho tak zpočátku lze vnímat. Onemocnění je ve skutečnosti způsobeno prolapsem jedné nebo obou chlopní chlopně v důsledku nadbytečné tkáně a / nebo zhroucením šlachových struktur. Tento prolaps dodává chlopni zduřelý závoj, který vyčnívá uvnitř atria. V těchto podmínkách je typický hluk Je generováno, což je vnímáno jako třes (kliknutí) podobné tomu, které produkuje plachta, když klapky. Z těchto důvodů je ventil snadno inkontinentní a to může generovat retrográdní šelest vnímatelný při auskultaci.

Průchod krve, tlačený kontrakcí srdce, ve velkých arteriálních cévách nebo v jiných srdečních komorách (z předsíně do komory) je omezen přítomností chlopní, které se otevírají a zavírají ve vztahu k fázi srdeční cyklus. Tyto ventily mají ve srovnání se srdečními komorami snížený kalibr a to způsobuje zvýšení rychlosti průtoku krve, který jimi prochází.

Toto zrychlení má důsledky na zkřížené anatomické struktury, které se silnou elastickou složkou vibrují a vytvářejí hluk na bázi srdečního šelestu. Když se tento jev stane obzvláště intenzivním (zvyšuje se průtok krve), mluvíme o MÍRNÉM NEBO FUNKČNÍM mumlání. Některé z nich, kromě toho, že nemají žádný patologický význam, jsou dočasné a zmizí, když pominou podmínky, které je generovaly (nadměrný stres, anémie, horečka, těhotenství atd.).

Jiní, i když vyjadřují mírnou poruchu chlopně, jsou považováni za zcela fyziologické.

U dětí jsou srdeční šelesty velmi časté (50–60%) a v drtivé většině případů jsou klasifikovány jako „nevinné“ nebo jako šelesty bez patologického významu. Říci, že dítě má nevinný dech, se tedy rovná tvrzení, že jeho srdce je naprosto zdravé.