Anatomie kvadricepsu
Čtyřhlavý sval stehenní je nejobjemnějším svalem v přední oblasti stehna a, jak název napovídá, je tvořen čtyřmi hlavami:
- rectus femoris
- vastus medialis
- laterální vastus
- obrovský meziprodukt
Jejich hlavní funkcí je prodloužení nohy (na flexi stehna na pánvi se podílí také pouze rectus femoris).
Quadriceps slza
Čtyřhlavý sval je tvořen převážně bílými vlákny (IIa), které umožňují silné a výbušné pohyby. Během těchto prudkých kontrakcí mohou kvadricepsy prasknout v blízkosti muskulotendinózní křižovatky.V tomto případě mluvíme o natržení svalu, traumatické události, která může způsobit prasknutí malého počtu vláken (natržení prvního stupně), nebo postihnout důležitější část svalu (natržení druhého stupně) až do jeho úplného roztržení ( natržení svalu třetího stupně).
Jindy je přerušení vlákna způsobeno traumatem, které postihuje čtyřhlavý sval stehenní, když je stažen (náraz kolena soupeře do stehna při kopu). V těchto případech je sval násilně stlačen proti podložní kosti a může být zraněn.
Slza může ovlivnit čtyřhlavý sval i když je sval příliš natažený. V těchto případech často nedochází ke skutečnému přerušení, ale k jednoduchému prodloužení svalových vláken, která, i když překračují svou mez tolerance, jsou poškozena, ale netrhají se. V těchto případech hovoříme o svalovém napětí, středně velkém poranění, často kvůli nerovnováze mezi silou čtyřhlavého svalu a silou hamstringů (hamstring) ve prospěch posledního.
Příznaky
- Ostrá a prudká bolest v době traumatu, čím silnější, tím větší procento poraněných vláken
- Po počátečních bolestech následuje svalový spasmus
- Při palpaci poraněného místa se bolest zvyšuje
- Omezení mobility; v případě jednoduchého svalového napětí nebo napětí prvního stupně lze bolest vydržet a umožnit pokračování sportovní aktivity; je však vhodné trénink ukončit, i když je bolest mírná.
- Vzhled otoku a hematomu, často rozsáhlý
- Hmatové vnímání kroku v přední části stehna poblíž zraněné oblasti (v případě vážného zranění)
- Bolest může být vyvolána kontrakcí proti odporu
Péče a léčba
Doporučujeme okamžitou aplikaci RICE, nej akreditovanějšího protokolu pro akutní muskulotendinózní poranění. V této počáteční fázi jsou cíle léčby tyto: imobilizace, aplikace studeného zábalu po dobu 15–20 minut každé dvě nebo tři hodiny (ledový obklad) nebo sprej) a kompresní obvaz ke snížení krvácení a mechanického namáhání poškozené struktury. Pokud je bolest velmi intenzivní, neváhejte použít berle, v každém případě se vyhněte stahování nebo namáhání poraněného svalu.
Lékař může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ke snížení zánětu a bolesti.V případě úplného prasknutí a / nebo silného krvácení může být nutná hospitalizace ke kontrole situace; zvláště v takových situacích je příjem aspirinu (kyselina acetylsalicylová) je kontraindikován kvůli jeho protidestičkové síle (z ireverzibilní blokády destiček COX-1) vyšší než reverzibilní u ibuprofenu a dalších NSAID.
Pokud po 48–72 hodinách od traumatu otok odezní, objeví se modřiny a dojde ke zlepšení kontraktilních schopností, je možné zahájit rehabilitační program. Pokud symptomy naopak nevykazují známky zlepšení, je dobré kontaktovat lékaře, který provede další šetření k objasnění situace a vyloučení komplikací.
Posílení čtyřhlavého svalu v kombinaci s protahovacími cviky je nezbytné, aby se zabránilo chronizaci lézí. Je vhodné postupně zvyšovat intenzitu těchto cvičení: v počáteční fázi je například dobré pracovat s mírnou zátěží a vysokým počtem opakování; zvýší se tak místní tok krve, kyslíku a živin , usnadňující proces regenerace a omezující tvorbu jizevnaté tkáně. V těchto raných stádiích je rehabilitace ve vodě obzvláště užitečná, protože umožňuje omezit zatížení zraněné končetiny.
Mezi nejužitečnější fyzikální terapie si pamatujeme ultrazvuk a terakoterapii.
ČASY OBNOVY: hojení obvykle trvá 2–12 týdnů v závislosti na rozsahu léze a hematomu.
Chirurgie je nutná pouze v nejzávažnějších případech nebo když se léze stanou chronickými.