Upravil Dr. Giovanni Chetta
Pojivová tkáň
Pojivová tkáň je nedílnou součástí ECM. Nepředstavuje řešení kontinuity: každá tkáň a orgán obsahuje pojivovou tkáň a jejich funkce mimořádně závisí na anatomo-funkčních propojeních. Embryologicky většina pojivových tkání pochází z mezodermu, některé pojivové tkáně lebky pocházejí přímo z neuroektodermu.
To, co bylo donedávna považováno za „triviální“ strukturu spojení a plnění, je ve skutečnosti systém s nesčetnými základními funkcemi.
Funkce pojivové tkáně
Udržování držení těla, spojení a ochrana orgánů, acidobazická rovnováha, hydrosalinový metabolismus, elektrická a osmotická rovnováha, krevní oběh, nervové vedení, propriocepce, motorická koordinace, bariéra invaze bakterií a inertních částic, imunitní (leukocyty, žírné buňky) (makrofágy, plazmatické buňky), zánětlivé procesy, opravy a vyplňování poškozených oblastí, energetická rezerva (lipidy), voda a elektrolyty, asi 1/3 celkových plazmatických bílkovin, migrace buněk, mezibuněčná a mimobuněčná komunikace atd.
Spojovací fascie
Mezi různými druhy pojivové tkáně (vlastní pojivová tkáň, elastická tkáň, retikulární tkáň, slizniční tkáň, endoteliální tkáň, tuková tkáň, tkáň chrupavky, kostní tkáň, krev a lymfa) je pojivová fascie „mostem“, který nás vede z MEC k držení těla.
- Vnější vrstva / válec, přítomný pod dermis, představuje povrchovou fascii. Na úrovni hlavy tento pás pokračuje do galea capitis (nebo aponeurotické galea, která pokrývá horní část lebky, spojuje se vzadu s vnějším výčnělkem týlní kosti přes nuchální linii a předně s frontální kostí, krátké a úzké prodloužení), přičemž splývá s hlubokou fascií na úrovni chodidla (tvořící retinakly talusu) a dlaně (karpální retinacles). Povrchová fascie je složena z volné pojivové tkáně (podkožní, ve které může být vazba kolagenu a především elastických vláken) a tukové (proto její tloušťka, stejně jako její umístění, závisí na naší stravě). Tato fascie prostřednictvím vláken tvoří kontinuum s dermis a epidermis směrem ven a současně se ukotví k podkladovým tkáním a orgánům. A tepelná (izolační vrstva) je průchodem pro nervy a cévy a umožňuje kůže klouzat po hluboké fascii. Stejně jako hluboká fascie má malou vaskularizaci.
- Pod povrchovou fascií je hluboká fascie, nazývaná také cervico-torako-bederní, což představuje dosti soudržnou válcovitou vrstvu kolem těla (trup a končetiny). Skládá se z nepravidelné husté pojivové tkáně tvořené vlnitými kolagenovými vlákny a elastickými vlákny (uspořádanými do příčného, podélného a šikmého vzoru) a tvoří membránu, která pokrývá vnější svalovou část. Toto pouzdro, vyvinuté kolem notochordu (tvořícího střední osu embrya), pokrývá tělo vyčnívající z lebky, na úrovni okraje čelisti a lebeční základny, se kterou je spojeno (a ze které je vytvořena lebka) , který však tvoří část meningeální vrstvy se stejným embryologickým původem), odtud směřuje k horním končetinám (dokud nesplyne s povrchovou fascií na úrovni retinaklů dlaně ruky) a vpředu prochází pod prsními svaly , pokrývá mezižeberní svaly a žebra, břišní aponeurózu a spojuje se s pánví. Hluboká fascie se později otáčí a spojuje s příčnými procesy a poté s trnovými výběžky, čímž vytváří dvě přihrádky (pravé a levé) obsahující paravertebrální svaly. Kost), ve kterých se sbíhají různé fasciální části těla a ze které se fascie se větví, která prochází dolními končetinami, až se spojí s povrchovou fascií, na úrovni chodidla v retinaklech talusu. Charakteristickým rysem hluboké fascie je vytváření strukturálních a funkčních oddílů, tj. Obsahujících určité svalové skupiny se specifickou inervací. Přihrádka také svalu propůjčuje specifické morfofunkční charakteristiky: sval, který se stahuje uvnitř pochvy, vyvíjí tlak, který podporuje samotnou kontrakci. Svaly transversus abdominis tvoří aktivní část torako-bederní fascie. Jeden sval, hluboká fascia přichází do kontaktu, prostřednictvím přepážek, aponeuróz a šlach (tvořených rovnoběžnými a téměř zcela neroztažitelnými kolagenovými vlákny), s epimysiem (fibroelastická pojivová tkáň pokrývající celý sval). L "epimysium zasahuje do břicha svalu a vytváří perimysium (volná pojivová tkáň, která lemuje svazky svalových vláken) a „endomysium (jemná výstelka svalového vlákna). výživa Tato fascie je přímo anatomicky i funkčně spojena s neuromuskulárními vřeteny a Golgiho šlacha gani (Stecco, 2002).
Stejně jako povrchová fascie je hluboká fascie špatně vaskularizovaná (často se chirurgické řezy provádějí tam, kde se fascia překrývá nebo splývá, protože síla těchto oblastí umožňuje bezpečné ukotvení a snadnější opravy jizev) a poskytuje průchody pro nervy a vázy.
Jak je uvedeno v kapitole „Biomechanika hluboké fascie“, tato druhá má „obrovský význam z posturálního hlediska.
Válec tvořený hlubokou fascií obsahuje dva další podélné válce umístěné jeden za druhým a tvořící přední, viscerální fascii a zadní meningeální. - Válec umístěný vpředu uvnitř hluboké fascie, nazývaný viscerální nebo splanchnická fascie, je fasciální sloupec, který tvoří mediastinum, táhnoucí se od úst k konečníku různými částmi s podobnou strukturou a embryologií: začíná od spodní části lebky, prodlužuje se dolů podél střední osy (endocervikální fascie, faryngální), tvoří film pokrývající parietální pleuru plic (endothorakální fascia), prochází bránicí, obklopuje různé oblasti břišní dutiny, obaluje peritoneální vak (endoabdominální fascii) a rozšiřuje se do pánev (endopelvická fascie). Větší část této fascie je umístěna kolem hrudních orgánů, na střední ose, kde tvoří sloupec, mediastinální kompartment hrudníku. Hrudní mediastinum pak pokračuje břišním, které také funguje jako velké potrubí pro tekutiny. Na úrovni břicha endoabdominální fascie vychází z axiálního sloupce, aby zcela zakryla zavěšené orgány a poté se s ním opět spojila (mezenterium je na tuto fascii bohaté). Na některých místech má viscerální fascie tendenci se specializovat (např. Zesiluje kolem ledvin, aby je chránila). Tento pásek má tedy velkou výhodu v tom, že dokáže vytvářet přihrádky, ale protože je také nánosem tuku, může vytvářet hmotné problémy deformací tělesné dutiny. Např. u obézních může dojít ke „strukturální a tedy funkční změně bránice: pokud je nárůst endothorakální hmoty takový, že tlačí žebra směrem ven, způsobí to zploštění bránice, takže tím, že se smršťuje, místo aby fungovalo jako svislý sval která se snižuje zvednutím žeber, stáhne okraje žeber dovnitř a přemění se na výdechový sval. V této situaci je nemožné provádět fyziologické hluboké dýchání a budete se muset uchýlit ke krátkým, povrchním a častým dechům se všemi zdravotními důsledky z toho plynoucími. Někteří vědci zahrnují tuto fascii do hluboké.
- Zadní válec, obsažený v hluboké fascii a umístěný za viscerální fascií, představuje meningeální fascie který obklopuje „celý centrální nervový systém.“ Kraniální kost, prakticky zavěšená na meningeálním materiálu, má „neuroektodermální původ, který se vyvíjí z lebeční báze diferenciací buněk kraniálního nervového hřebene; je proto součástí meninge vrstva (a ne cervico-torako-bederní, která se zastaví, jak jsme viděli, na lebeční bázi). Odstranění týlní kosti vede k dura mater, hornímu výchozímu bodu meningeální fascie, která se rozprostírá až na cca. 2. sakrální obratel přes durální vak (obsahující arachnoid, pia mater, míchu, sakrální šňůru, míšní kořeny, nervy cauda equina a mozkomíšní mok). Obal meningeální má ochrannou a výživnou funkci centrální nervové soustavy.
Další články na téma „Spojovací tkáň a pojivová fascie“
- Extracelulární matice - struktura a funkce
- Skolióza - příčiny a důsledky
- Diagnóza skoliózy
- Prognóza skoliózy
- Léčba skoliózy
- Spojovací pásmo - Vlastnosti a funkce
- Držení těla a tensegrity
- Pohyb člověka a důležitost podpory závěru
- Význam správných podpěr závěru a okluzí
- Idiopatická skolióza - mýty k rozptýlení
- Klinický případ skoliózy a terapeutický protokol
- Výsledky léčby Klinická případová skolióza
- Skolióza jako přirozený postoj - bibliografie