Chlorhexidin

Silný dezinfekční prostředek

Chlorhexidin je syntetické antibakteriální činidlo používané k dezinfekci kůže a sliznic ústní dutiny. Chlorhexidin, velmi účinný proti grampozitivním bakteriím, je také docela účinný proti gramnegativním; dále se zdá, že je látka středně účinná proti zapouzdřeným houbám a virům.
Při vysokých koncentracích je chlorhexidin pro tělo extrémně škodlivý; při vhodném ředění se však široce používá k přípravě antiseptických ústních vod (dezinfekčních prostředků), roztoků pro kontaktní čočky a dalších dezinfekčních prostředků pro ruce a sliznice.

Chemický rozbor

Chemicky řečeno, chlorhexidin je kationtový biguanid, který je ve vodě špatně rozpustný. Aby byla látka rozpustná ve vodě, musí být látka kombinována (nebo spíše přeměněna na sůl) s kyselinou glukonovou: není překvapením, že při přípravě ústních vod se sloučenina nachází ve formě chlorhexidin diglukonátu.
Chlorhexidin působí podle dvojího účinku:

Silný baktericid (hlavní účinek). Chlorhexidin mění strukturu bílkovin bakteriální buněčné membrány: přeháněním její propustnosti látka podporuje srážení cytoplazmatických proteinů a následnou smrt buněk v důsledku bakteriální lýzy.
Bakteriostatický: kdysi se věřilo, že chlorhexidin je „pouze“ schopen blokovat replikaci bakterií; dnes víme, že je také schopen Zabij je.

Aplikace

Chlorhexidin se používá za mnoha okolností charakterizovaných možnou nebo předpokládanou bakteriální proliferací; kromě toho jsou produkty na bázi chlorhexidinu indikovány k profylaktickým účelům, aby se zabránilo bakteriálním infekcím.
Za tímto účelem je chlorhexidin indikován pro:

Po poranění dezinfikujte kůži
Před operací odstraňte z pokožky pacienta případné bakteriální stopy
Před chirurgickým zákrokem vydezinfikujte ruce lékaře
Zabraňte nebo zabraňte množení bakterií na kůži
Podpora lokální léčby těžkého akné
Péče o nohu sportovce
Ošetřete suchou pokožku: v kombinaci s látkami, jako je benzalkoniumchlorid, je chlorhexidin indikován k prevenci a léčbě suché a suché pokožky spojené s dermatitidou a ekzémem
Konzervační látka (zastaralé používání chlorhexidinu)

Chlorhexidin pro orální výplachy

Ve stomatologii je chlorhexidin součástí formulace ústních vod, zubních past a gelů se širokým spektrem účinku.

Ústní voda s chlorhexidinem (0,12-0,2%), uváděná na trh v Itálii, je široce používána při léčbě zánětu dásní a krvácení dásní a při prevenci zubních infekcí po komplikované operaci zubů (např. Zubní extrakce, apikoektomie Při nižších koncentracích ( 0,05%) ústní vodu s chlorhexidinem lze použít k léčbě a prevenci halitózy.
Přestože je ústní voda s chlorhexidinem mimořádně účinná proti bakteriím, neměla by se používat dlouhodobě, protože může v dlouhodobém horizontu způsobit tmavé nebo žluté skvrny na zubech.

Zvědavost

Postupné žloutnutí zubů nebo černé skvrny na zubní sklovině jsou důsledkem „hyperpigmentace plaku a zubního kamene ulpívajících na povrchu zubů. K odstranění tohoto typu skvrn ze zubů je nutné uchýlit se k tvorbě šupin. (profesionální čištění zubů).
Dnes byly vyvinuty některé nové formulace ústních vod s chlorhexidinem, které mohou zabránit tvorbě skvrn na zubech: zdá se, že kombinace kyseliny l-askorbové + disiřičitanu sodného + chlorhexidin glukonátu je účinná při prevenci vzniku této nepříjemné nedokonalosti.

Během celé terapie ústní vodou s chlorhexidinem se doporučuje věnovat zvláštní pozornost souběžnému používání zubní pasty (a zubního kartáčku). Většina zubních past obsahuje přísady (zejména laurylsulfát sodný a monofluorofosfát sodný), které mohou měnit terapeutickou aktivitu chlorhexidinu. Proto, abychom se vyhnuli rušení účinku léčiva, důrazně doporučujeme pokračovat v běžné hygienické orální aplikaci alespoň 30 minut- 2 hodiny po vypláchnutí ústní vodou s chlorhexidinem.

Dezinfekční prostředek na kůži

Chlorhexidin je také indikován k dezinfekci pokožky obecně a zejména rukou. Není překvapením, že v nemocnicích jsou široce používány produkty chlorhexidinu určené pro vnější použití (specifické pro ruce) .Jak bylo zmíněno, v této souvislosti je chlorhexidin široce používán k dezinfekci kůže před chirurgickým zákrokem a injekcemi k eliminaci všech možných stop bakterií.
Kromě toho lze tyto roztoky na bázi chlorhexidinu použít také při péči o pacienty doma a v pečovatelských domech, a to jak pro dezinfekci pokožky, tak pro prevenci dekubitů.

Toxicita

Při použití v příslušných koncentracích nemá chlorhexidin výrazné dráždivé nebo senzibilizující vlastnosti.
Chlorhexidin diglukonát nemá žádnou orální toxicitu, protože je špatně absorbován z gastrointestinálního traktu. Jak již bylo zmíněno, nesprávné používání chlorhexidinu ve formě ústní vody však může způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou popáleniny ústní sliznice, pálení v ústech a žluté a černé skvrny na zubech.
V případě alergie nebo přecitlivělosti na chlorhexidin se mohou objevit typické vedlejší účinky alergické reakce, jako je otok obličeje, jazyka, rukou a nohou, problémy s dýcháním, svědění, podráždění kůže a vyrážka. Abyste se vyhnuli těmto nepříjemným vedlejším účinkům, vždy se doporučuje nahlásit lékaři jakoukoli alergii (předpokládanou nebo zjištěnou) na léky nebo jiné látky.
Chlorhexidin by neměl být používán během neurochirurgie, protože je obviňován z toho, že způsobuje neurotoxicitu.
Použití chlorhexidinu jako dezinfekčního prostředku je kontraindikováno v blízkosti mozkových blan a v tělních dutinách.Při aplikaci do oka jako oční kapky může chlorhexidin (2%) způsobit trvalé a závažné poškození vnitřních očních struktur.
Rovněž se doporučuje nepoužívat přípravky obsahující chlorhexidin u dětí mladších 2 měsíců.

Interakce

Účinek chlorhexidinu lze neutralizovat aniontovými nebo neiontovými činidly používanými k výrobě zvlhčujících produktů, neutrálních mýdel nebo povrchově aktivních látek.
Současné užívání tabáku / alkoholu může navíc způsobit interakce s účinností chlorhexidinu, zejména pokud se používá jako ústní voda.Z tohoto důvodu se doporučuje přestat kouřit a během léčby chlorhexidinem se vyvarovat podávání alkoholu.