Lymfangitida

Klíčové body

Lymfangitida (neboli otrava krve) je „zánět lymfatických cév s převážně bakteriální etiologií.

Lymfangitida: příčiny

Většina diagnostikované lymfangitidy je vyvolána streptokoky. Lymfangitidu mohou vyvolat i jiné patogeny: stafylokoky, Spirillum minus, Brugia malayi, Pasteurella multocida A Wuchereria bancrofti.

Lymfangitida: příznaky
Nejčastěji se opakujícími příznaky při lymfangitidě jsou: zimnice, bolest hlavy, bodavá a nepřetržitá bolest v postižené oblasti, bolesti svalů, otoky, horečka, ztráta chuti k jídlu, zduření lymfatických uzlin, malátnost, vnímání tepla v postižené oblasti a tachykardie. Komplikace: hnisavé a septikemické.

Lymfangitida: terapie

Bakteriální lymfangitida by měla být léčena antibiotiky. Pokud je to nutné, užívejte protizánětlivé a analgetické léky ke snížení zánětu a bolesti. V případě komplikací (např. Absces) je nutná operace.

Lymfangitida: definice

„Lymfangitidou“ rozumíme jakýkoli zánět lymfatických cév, jehož příčina často spočívá v „bakteriální infekci. Synonymum pro otrava od otrava krve„Lymfangitida je chorobný, známý a obávaný stav, který je nutné bezodkladně léčit. Ve většině případů postihuje končetiny; rozsáhlá síť lymfatických kapilár však podporuje rychlé šíření zánětu v různých částech organismu. .
Charakteristické znaky a příznaky lymfangitidy jsou evidentní: abscesy, pálení, otoky, horečka, podráždění kůže, lymfedém a načervenalé pruhy jsou jen některé z nejčastějších příznaků, které mají různé formy lymfangitidy společné. Léčba zánětu lymfatických cév musí být rychlá, aby se zabránilo šíření patogenů; v tomto smyslu představují antibiotika terapii volby. Léčba extrainfekčních forem lymfangitidy je místo toho podřízena příčině, která vzniká v jejím původu.

Příčiny

Je obvyklé o tom mluvit lymfangitida odkazující výlučně na „zánět lymfatických cév způsobený bakteriálními urážkami. Ve skutečnosti mohou nematody a další paraziti také způsobit lymfangitidu.
U lidí jsou nejčastější příčinou lymfangitidy bakteriální infekce, zejména způsobené beta hemolytickými streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes). Méně často je bakteriální lymfangitida vyvolána „stafylokokovou infekcí. V etiopatogenezi lymfangitidy byly identifikovány další možné patogeny: Spirillum minus (bakterie), Brugia malayi (hlístice), Pasteurella multocida (bakterie) e Wuchereria bancrofti (hlístice).
Pacienti s diabetem, planými neštovicemi nebo systémovými chorobami nebo kteří hojně užívají steroidní léky, jsou náchylnější k lymfangitidě. Zvláště ohrožení jsou také pacienti s oslabenou imunitou.
Patogeny, které pronikly do složité lymfatické sítě, míří do lymfatických uzlin, kde vyvolávají poškození a záněty.

Krok zpět k pochopení ...

Krátce si připomeňme, že lymfatické uzliny jsou velmi důležité „filtrující“ orgány umístěné podél lymfatických cest: lymfatické uzliny produkují lymfocyty: bílé krvinky zodpovědné za eliminaci patogenů. V případě bakteriální infekce produkují lymfatické uzliny velké množství lymfocytů: tím zvětšují svůj objem a jsou bolestivé na dotek.

Klasifikace

Lymfangitidu lze rozdělit do několika variant:

1. Akutní lymfangitida (zahrnuje další tři varianty):
   • Difúzní retikulární lymfangitida: je charakterizována tvorbou takzvaného „retikulárního“ edému naplněného leukocyty
   • Difúzní erysipelasová lymfangitida: „erysipelas je“ akutní kožní infekce zahrnující dermis, hypodermis a lymfatiku
   • Difúzní trunkulární lymfangitida: tato forma lymfangitidy - zahrnující povrchový lymfatický kolektor - je typická pro končetiny a projevuje se charakteristickými načervenalými pruhy ve vnitřní části končetin. Pacienti s difúzní lymfangitidou často podstupují komplikace (např. Absces, lymfedém atd.), Které se vyskytují častěji u imunokompromitovaných (gangréna, hnisavé procesy). Za podobných okolností lze nemoc snadno zaměnit za nekrotizující fasciitidu.
2. Chronická lymfangitida: protagonisty chronických forem lymfangitidy jsou paraziti. V takových situacích stěny lymfatických cév nepřiměřeně bobtnají a zcela blokují lumen. Chronické formy jsou obvykle vyvolány tuberkulózou (Mycobacterium tuberculosis), syfilis (Treponema pallidum) a srdcovka (Dirofilaria immitis). Chronická lymfangitida může být také vyvolána houbovými infekcemi.

Lymfangitida: příznaky

V typických případech lymfangitida vybuchne na ranách nebo lézích, které fungují jako vstupní brány pro patogeny. Abscesy a infekční celulitida jsou také predisponujícími faktory lymfangitidy.
Počáteční příznaky lymfangitidy jsou načervenalé pruhy, které se vyskytují zejména ve vnitřní oblasti paží a nohou. Následně lze pozorovat řadu řetězových symptomů:

• Zimnice
• Bolest hlavy
• Bodavá a nepřetržitá bolest podél postižené oblasti
• Bolest svalů
• Otok
• Horečka
• Nedostatek chuti k jídlu
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Obecná malátnost
• Vnímání tepla v oblasti zasažené nemocí
• Tachykardie (zejména u dětí)

Chronické formy lymfangitidy mohou upřednostňovat výskyt periferního edému spojeného s ukládáním fibrosklerotické složky *až do vývoje elefantiázy.
Lymfangitida vyvolaná bakterií tuberkulózy může snadno eskalovat až k tvorbě píštělí.
Možné jsou hnisavé a septikemické komplikace (septický šok).

* fibroskleróza: zvýšení konzistence tkáně způsobené fibrózou. Fibróza je přehnané zvýšení vláknité pojivové složky tkáně (na úkor parenchymálních buněk).

Diagnostika a terapie

Diagnóza je založena na fyzickém vyšetření: lékař pokračuje palpací lymfatických uzlin a analýzou známek a symptomů hlášených pacientem. Biopsie části infikované tkáně může objasnit vyvolávající příčinu. Krevní kulturu lze také provést, aby se zjistilo, zda se infekce rozšířila také do krevního oběhu.
Diferenciální diagnostika s tromboflebitidou je důležitá: není neobvyklé, že tyto dva klinické stavy jsou zaměněny.
Diagnostické vyšetření by měl pacient podstoupit co nejdříve po nástupu příznaků.Ve skutečnosti se infekce může rozšířit do několika hodin.
Antibiotika - nejprve široce používaná, poté specifická - představují léčbu volby pro léčbu bakteriální lymfangitidy. Vedle antibiotické terapie je vhodné užívat protizánětlivé a analgetické léky, užitečné ke snížení zánětu a maskování bolesti. Ke zkrácení doby hojení lymfangitidy jsou indikovány i obklady vyrobené hadříkem namočeným v teplé teplé vodě. K léčbě závažných komplikací lymfangitidy (např. Abscesu) se doporučuje chirurgická léčba.