Chrupavka

Chrupavka: co to je a k čemu slouží

Kloubní chrupavka je elastická tkáň se značnou odolností vůči tlaku a tahu (jedná se o specializované pojivo s podpůrnou funkcí). Má perleťově bílou barvu a pokrývá konce kloubních kostí a chrání je před třením. Jeho funkce je podobná funkci tlumiče nárazů, který svým působením zajišťuje normální společné vztahy a umožňuje pohyb.

Tyto důležité vlastnosti umožňují jeho konkrétní chemické složení. Ve skutečnosti jsou uvnitř chrupavky buňky zvané chondrocyty, které - zvláště když jsou mladé (chondroblasty) - mají za úkol produkovat základní látku. Tato látka je tvořena hlavně vodou, kolagenovými vlákny, proteoglykany, kyselinou hyaluronovou a glykoproteiny. Kromě názvů je důležité si uvědomit, že chrupavka se skládá z tekuté části (která jí dává schopnost absorbovat traumata) a pevné části (což zvyšuje její odolnost). vzájemně se ovlivňují, aby byla zajištěna kinematika bez tření a chránit povrchy kloubů před opotřebením.

Chrupavková tkáň není vaskularizována, protože neobsahuje krevní kapiláry. Chrupavka (s výjimkou kloubní hyalinní chrupavky) je obklopena vrstvou husté pojivové tkáně (perichondrium), bohaté na cévy, které jí umožňují difúzi se živit. Difúzní podávání chondrocytů je pomalý a mnohem méně účinný proces než krevní oběh; z tohoto důvodu jsou regenerační schopnosti této tkáně velmi nízké.

V našem těle se běžně rozlišují tři typy chrupavkové tkáně s různými charakteristikami a funkcemi:

• hyalinní chrupavka: modrobílá barva je nejrozšířenějším typem chrupavky. V plodu tvoří velkou část kostry a jak roste, je téměř úplně nahrazen kostní tkání *. U dospělého tvoří kostní, nosní, tracheální, bronchiální a laryngeální chrupavky a pokrývá kloubní povrchy. Chrupavka je pokryta tenkým obalem kompaktní pojivové tkáně zvané perichondrium. V blízkosti kloubních povrchů tato tkáň zmizí.
• elastická chrupavka: neprůhledná žlutá barva, má zvláštní vlastnosti pružnosti. Představuje lešení ušního boltce, epiglottis, Eustachovy trubice a některých laryngeálních chrupavek.
• vláknitá chrupavka: bělavá barva, je zvláště odolná vůči mechanickému namáhání. Nachází se v místě vložení některých šlach na kostře, v meziobratlových ploténkách, v meniscích některých kloubů (koleno) a v stydké symfýze

* až do konce růstu mezi epifýzou a diafýzou dlouhých kostí zůstává malá oblast nazývaná epifyzární disk, který nadále množí tkáň chrupavky. Tato tkáň se postupně přeměňuje na kost zajišťující normální prodloužení skeletu. S dosažením dospělosti Disk také zkostnatí a kost již nebude moci růst.

Léze chrupavky

Síla a funkčnost chrupavkové tkáně jsou výjimečné. Stačí říci, že běžně odolává téměř 80 let nepřetržitého stresu a že žádné zařízení postavené člověkem se nemůže chlubit stejnými vlastnostmi.

V průběhu života však může být tato rezistence narušena řadou faktorů, které vystavují chrupavku více či méně důležitým lézím. Léze chrupavky jsou obvykle klasifikovány do dvou odlišných kategorií:

primární nebo posttraumatické události, které vznikají v důsledku nehod mechanické povahy (zlomeniny, podvrtnutí, stresové zlomeniny) nebo jsou spojeny s genetickými faktory

sekundární nebo degenerativní, které vznikají v důsledku neustálého stresu nebo problémů metabolické nebo imunitní povahy (například po deficitu imunitního systému, jako je revmatoidní artritida)

Bez ohledu na svou povahu je lézí kloubní chrupavky začátek osteoartrózy.

Artróza je podle definice degenerativní patologie kloubní chrupavky. V Itálii jí trpí více než 4 miliony lidí, zejména starší lidé. Více než 80% lidí nad 55 let má radiografické známky artrózy (zejména ženy). Bolest s ní spojená zahrnuje omezení pohybu a představuje pro společnost velké náklady. Nejčastěji jsou postiženy kolena, ruce, kyčle a páteř.

Artritida je degenerativní zánětlivé onemocnění, které postihuje klouby. Projevuje se zánětem, bolestí a ztuhlostí pohybů, až deformuje, v nejzávažnějších případech postižené klouby. Existují různé druhy artritidy, které vznikají z různých důvodů.

Patelární chondropatie (neboli chondromalacie) je ve sportu poměrně častá a z dlouhodobého hlediska může vést až k artróze kolene.Příčina vzniku je spojena s nadměrným stresem, kterému je koleno při sportovní aktivitě vystaveno. Pak existuje celá řada predisponujících faktorů (například svalová a kloubní nerovnováha), které přispívají k předčasnému vzniku nebo zhoršení onemocnění.K jeho vzniku může přispět i akutní trauma, jako je pád.

Patelární chondropatie ovlivňuje ochrannou vrstvu chrupavky za čéškou, která se časem opotřebovává. Ve většině případů je asymptomatický, ale někdy si subjekt stěžuje na rozsáhlou bolest kolem čéšky spojenou s mírným otokem (zvláště v závažnějších případech).

Prevence poranění chrupavky

Chrupavka, ačkoli je špatně vaskularizovaná, je živá tkáň, která reaguje na vnější podněty. Zejména je proliferace a funkčnost chondrocytů regulována na základě mechanického namáhání kloubu. Pokud tyto stimuly selžou, jak se to stane po prodloužené nehybnosti (zlomenině), produkce proteoglykanů se zpomalí. A právě z této úvahy lze odvodit důležitost pravidelné fyzické aktivity v prevenci artrózy.

Cvičení také pomáhá zlepšovat náladu a vzhled, snižuje bolest, zvyšuje pružnost a udržuje tělesnou hmotnost pod kontrolou, zlepšuje rovnováhu a snižuje riziko pádů.

Důležitost fyzického cvičení také vyplývá z následného posilování svalů. Tento poslední bod hraje důležitou roli v prevenci a léčbě patelární chondropatie. Posílení čtyřhlavého svalu a zejména vastus medialis je velmi důležité pro patelární stabilizaci a kolenního kloubu obecně. Provádí se díky nástroji zvanému extenze nohy pracující v posledních stupních extenze s prsty směřujícími k „ externí.

Dieta také hraje důležitou roli v prevenci lézí chrupavky a pokud se v minulosti někdo pokusil sestavit celou řadu užitečných a škodlivých potravin, dnes je obecným vodítkem navrhnout vyváženou a pestrou stravu. Pravidla, která je třeba dodržovat, nejsou specifické pro artritickou chorobu, ale obecné.Je proto vhodné omezit nasycené tuky, upřednostňovat potraviny biologického původu, přijímat správné množství vlákniny, vitamínů a minerálů, jak je široce vysvětleno v článku: dietní doporučení.