Úvod
V obrovském světě výživy a klinické dietetiky jsou takzvané VLCD, tj. Dieta s velmi nízkými kaloriemi (v italštině: velmi nízkokalorické diety nebo velmi nízkokalorické diety).
Extrapolováno z jejich klinického kontextu - většinou se věnuje kontrole a zvládání morbidní obezity, také v rámci přípravy na bariatrickou chirurgii - VLCD byly také zvláště úspěšné při kontrole jednoduché nadváhy nebo nemorbidní obezity.
Široce používán některými slavnými celebritami, Dieta s velmi nízkými kaloriemi oprávněně vstoupili do současného dietního scénáře jako možnou alternativu výživy v rukou profesionála.
Počáteční základny
VLCD jsou diety s velmi nízkou kalorickou silou (klasicky by neměly překročit 800 kalorií za den), běžně používané při léčbě morbidní obezity.
Jedná se o diety výrazně nižší než průměrný denní kalorický požadavek dospělého (zhruba odhadovaný na 2 000 kcal), což potenciálně vyvolává stav podvýživy.
Z tohoto důvodu, aby se předešlo nutričním deficitům, zejména v oblasti mikroživin, je ve většině případů v těchto dietách nutné nahradit jídla doplňky, které mohou respektovat přísné požadavky na kalorie, a zároveň poskytnout všechny mikroživiny nezbytné k zachování určitých stav pohody.
Také v tomto případě je výchozí předpoklad reprezentován silným omezením kalorií a sacharidů, které tlačí lidský organismus k využívání lipidových rezerv jako hlavního zdroje energie.
Za těchto okolností zvýšená oxidace lipidů na kyselinu octovou, v celkových podmínkách nedostatku oxaloacetátu, určuje tvorbu ketolátek (drahocenná výživa pro mozek v nepřítomnosti glukózy), identifikující para-fyziologickou situaci známou jako ketóza.
Právě kvůli těmto výrazným metabolickým důsledkům by VLCD neměly být prodlužovány déle než 12 týdnů a měly by být nutně pod dohledem zdravotnického personálu.
Indikace
Jsou indikovány silně nízkokalorické diety:
- Při léčbě morbidní obezity;
- Při přípravě na konkrétní chirurgické zákroky v souvislosti s obezitou (např. Nastavitelný žaludeční pás nebo intragastrický balón)
- Při rychlém hubnutí spojeném se specifickými zdravotními potřebami;
- Při „léčbě“ obezity, dokonce i nepatologické, odolné vůči jiným dietním intervencím.
V literatuře existují důkazy, které by popisovaly účinnost tohoto typu diet, vždy pod přísným lékařským dohledem, při léčbě některých psychiatrických projevů i v dětství.
Vzhledem ke zcela experimentální povaze výše uvedených studií zjevně v tomto ohledu stále neexistují žádné přesné údaje.
Potenciální výhody
Několik studií se shoduje na metabolických výhodách vysoce nízkokalorických, vyvážených a časově omezených diet.
Mezi pozorovanými vylepšeními by byla:
- Zlepšení glykemického profilu u diabetických a obézních pacientů se snížením inzulínové rezistence;
- Zlepšení lipidového profilu, zejména krevních koncentrací cholesterolu a triglyceridů;
- Zlepšení pohyblivosti kloubů za přítomnosti obezity;
- Snížení některých zánětlivých markerů;
- Rychlý úbytek hmotnosti, odhadovaný mezi 1 a 2,5 kg za týden.
Možná rizika
Silné omezení kalorií, metabolické účinky stravy a navození ketogenního procesu by mohly pacienta vystavit možným vedlejším účinkům, jako je letargie, zvýšená chuť k jídlu, zmatenost, nevolnost, zácpa nebo průjem a bolest hlavy.
Dlouhodobé používání by navíc mohlo vést ke zvýšenému riziku nutričních nedostatků, zejména u mikroživin, se změnami normální funkce orgánů a systémů.
Zajímavé studie by navíc ukázaly, jak ačkoli jsou VLCD účinnější při krátkodobém hubnutí, v dlouhodobém horizontu by místo toho přinesly další zisky ve srovnání s vyváženými nízkokalorickými dietami.
Kontraindikace a opatření
Vzhledem k povaze velmi nízkokalorických diet jsou tyto dietní režimy absolutně kontraindikovány během těhotenství a kojení, u dětí a dospívajících, u již podvyživených subjektů a za přítomnosti konkrétních klinických stavů.
Právě kvůli invazivitě těchto dietních protokolů by se zdálo vhodné vyžadovat pečlivý lékařský dohled ve všech fázích této diety.
Bibliografie
Účinky předoperačního hubnutí s velmi nízkokalorickou dietou (VLCD) na hubnutí po biliopancreatic diversion u pacientů s těžkou obezitou].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 leden-únor; 28: 71-7
[Velmi nízkokalorické diety v klinickém managementu morbidní obezity].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 březen-duben; 28: 275-85
Porovnání velmi nízkokaloricko-ketogenní diety se standardní nízkokalorickou dietou při léčbě obezity.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrinní. Prosinec 2014; 47: 793-805.
Velmi nízkokalorická dieta bez aspartamu u obézních subjektů: zlepšená metabolická kontrola po 4 týdnech léčby.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. července; 13: 77
Účinky velmi nízkokalorické diety v předoperačním stádiu bariatrické chirurgie: randomizovaná studie.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 leden-únor; 11: 230-7
Klinická účinnost intervencí v oblasti hubnutí a udržování hmotnosti pro muže: Systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií pouze pro muže (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Pánské zdraví. 2015 30. června
Inhibice růstu nádoru neuroblastomu pomocí ketogenní diety a / nebo omezení kalorií v modelu myši CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 8. června 2015; 10: e0129802
