Definice
„Gynekomastie“ je definována jako abnormální vývoj prsní tkáně u mužů, což je výsledek „změny v syntéze hormonů estrogenu a testosteronu; obecně se gynekomastie vyskytuje u dítěte (pubertální varianta) a u„ starších osob “. Ačkoli by to nemělo být považováno za vážnou patologii, gynekomastie může způsobit vážné psychické poruchy subjektu, který se cítí odlišný od ostatních a je v rozpacích.
Příčiny
Ve většině případů příčina gynekomastie spočívá v hormonálních abnormalitách: pokles hladin testosteronu v séru a zvýšení estrogenu může zvýšit objem jednoho nebo obou prsou. Kromě hormonálních faktorů může být ovlivněna gynekomastie. Silně také z podání některých léky: anabolika, léky proti AIDS, antiandrogeny, anxiolytika (např. Diazepam), antibiotika, vředy, chemoterapie a digoxin.
- Rizikové faktory: zneužívání alkoholu, amfetaminy, heroin, metadon, hypogonadismus, stáří, rakovina varlat, selhání ledvin, podvýživa.
Příznaky
Gynekomastie se objevuje se znatelným otokem prsou, spojeným s bolestí a mléčnou sekrecí z jedné nebo obou bradavek. Na dotek jsou abnormální prsa spíše ochablá a očividně oteklá.
- N.B. k falešné gynekomastii dochází, když zvětšení objemu prsou závisí výlučně na lokalizované akumulaci lipidů, při absenci hormonálních změn nebo podávání určitých farmakologických specialit.
Informace o gynekomastii - lécích na léčbu gynekomastie nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím léků na léčbu gynekomastie se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Četné případy gynekomastie ustupují samy, bez nutnosti zasahovat léky nebo chirurgickými zákroky; pokud je však stav způsoben konkrétní základní příčinou - jako je hypogonadismus, podvýživa nebo cirhóza - doporučuje se okamžitě zasáhnout ohledně příčiny vzniku. V případě, že je gynekomastie způsobena podáváním léků, bude povinnost lékaře zasáhnout úpravou léčby podobnou farmakologickou náhražkou.
Pubertální gynekomastie, ke které dochází bez zjevné příčiny, není obvykle léčena léky: ve skutečnosti je dítě podrobováno pravidelným klinickým kontrolám, což je velmi užitečné pro sledování progrese nebo regrese onemocnění. Je dobré si pamatovat, že gynekomastie nezávislá na patologiích nebo lécích má tendenci se vyřešit sama během několika měsíců nebo několika let (max. 2) od jejího vzniku.
Farmakologická nebo chirurgická léčba je nezbytná jak v případě, že stav v průběhu času neustupuje (do dvou let od jeho vzniku), tak i v případech, kdy gynekomastie způsobuje nadměrnou bolest nebo rozpaky.
Mezi nejpoužívanější chirurgické zákroky uvádíme:
- Liposukce v lokální anestezii
- Odstranění mléčné žlázy (mastektomie)
Regrese gynekomastie může nastat pouze v pubertě: dospělí muži a starší lidé, kteří tuto poruchu projeví, budou muset podstoupit farmakologické nebo chirurgické zákroky pro regresi stavu.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii gynekomastie a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Léků používaných k léčbě gynekomastie, které nejsou závislé na sekundárních patologiích a nejsou spontánně reverzibilní, je v současné době málo: zdá se však, že léčba tamoxifenem a raloxifenem - chemoterapeutickými léky s antiestrogenní aktivitou používanými k léčbě rakoviny prsu - může v nějakým způsobem také zmírnit příznaky gynekomastie. Ačkoli jiné léky byly schváleny Úřad pro kontrolu potravin a léčiv, jejich terapeutický účinek se nezdá být zvláště výhodný pro zvrácení onemocnění. Někdy se také používá anastrozol. Pojďme je analyzovat podrobněji:
- Tamoxifen (např. Nolvadex): lék uplatňuje svůj terapeutický účinek interakcí s estrogenovým receptorem: stručně připomínáme, že sérové hladiny testosteronu u pacientek trpících gynekomastií jsou nízké, což je výhodou estrogenů. Přesně k prevenci spojení mezi receptorem a estrogenem se tento lék používá v terapii k léčbě gynekomastie (účinná látka vazbou na estrogenový receptor brání tomu, aby tento estrogenní receptor vykonával svou aktivitu). Je k dispozici v tabletách 10 nebo 20 mg; dávkování a délku léčby musí stanovit lékař.
- Raloxifen (např. Evista): lék lze použít k léčbě pubertální gynekomastie, kde stav přetrvává déle než 2 roky. Pokračujte v léčbě tímto lékem po dobu 3-9 měsíců, v závislosti na závažnosti stavu. Jedná se o léčivo patřící do třídy selektivních modulátorů estrogenových receptorů (SERM); zdá se, že tento lék má lepší terapeutický účinek při zmírňování příznaků a symptomů, které charakterizují gynekomastie. Pro dávkování: poraďte se se svým lékařem (lék běžně dostupný v 60mg tabletách).
- Anastrozol (např. Arimidex): je to inhibitor aromatázy, enzym podílející se na přeměně testosteronu (mužského pohlavního hormonu par excellence) na estradiol (nejdůležitější lidský estrogen ze všech). Počínaje tímto předpokladem se lék používá také k léčbě onemocnění, jako je gynekomastie, právě proto, že zabraňuje vedlejším účinkům spojeným se superprodukcí estrogenu. Pro dávkování: poraďte se se svým lékařem.
Korekce stravovacích návyků je nezbytná, pokud gynekomastie závisí na akumulaci lipidů v prsní tkáni: lokalizované tuky a svalová relaxace jsou v tomto případě predisponujícími prvky; proto se doporučuje dodržovat nízkokalorickou dietu, konzumovat hodně vlákniny, omezit konzumaci masa a cvičit neustálé fyzické cvičení, zaměřené zejména na tonizaci svalů.