Definice
Glaukom není jen oční onemocnění; spíše to lze definovat jako jemný patologický stav, který může způsobit nevratné poškození zrakového nervu, zodpovědné za postupné zhoršování zraku až do slepoty. Glaukom je charakterizován nejčastěji zvýšením nitroočního tlaku.
glaukom s otevřeným úhlem → nejběžnější forma spočívající v postupné ztrátě zraku
glaukom s uzavřeným úhlem → méně obvyklá forma, která má tendenci se náhle objevit
Příčiny
Jisté je, že abnormální zvýšení nitroočního tlaku úzce souvisí s poškozením zrakového nervu, který charakterizuje glaukom; zvýšení tlaku závisí na poškození odtokových systémů z komorové vody. U glaukomu s úzkým úhlem je odtok náhle zablokováno.
Skutečný důvod, z něhož nemoc pochází, je však stále předmětem zkoumání.
- Rizikové faktory: diabetes, migréna, věk> 40 let, oční hypertenze, genetická predispozice, prodloužené podávání steroidů, anamnéza očních nádorů
Příznaky
Bohužel u většiny pacientů s glaukomem je onemocnění diagnostikováno pozdě, když je již v pokročilém stádiu: ve skutečnosti, zejména ve formě s otevřeným úhlem, je glaukom v počátečním stádiu asymptomatický.
Glaukom s uzavřeným úhlem může způsobit zhoršení zraku, bolest očí, potíže se zaostřením, nevolnost, zvracení.
Informace o glaukomu - léčivech pro léčbu glaukomu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou dříve, než začnete užívat Glaucoma - léky na léčbu glaukomu.
Léky
Ze všech nemocí, které postihují oči, představuje glaukom druhou příčinu slepoty: z tohoto důvodu je při prvním projevu symptomů naprosto nezbytné oční vyšetření. Jak jsme však viděli, ve většině případů se glaukom stává symptomatickým až v pokročilém stádiu; v tomto ohledu se doporučují pravidelné oční kontroly, zejména u lidí, kteří již dosáhli věku 40 let.
Pro léčbu glaukomu jsou za první volbu považována léčiva snižující nitrooční tlak: mezi nejpoužívanější nemůžeme zapomenout na beta-blokátory, analogy prostaglandinu a inhibitory karboanhydrázy.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v léčbě glaukomu a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Beta-blokátory: tato léčiva se nejčastěji používají k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem; jsou zvláště užitečné pro snížení nitroočního tlaku, protože provádějí své terapeutické působení přímo na komorovou vodu a snižují její produkci. Přestože beta-blokátory lze užívat orálně nebo lokálně, tento poslední způsob použití je výhodnější. bezpočet vedlejších účinků odvozených z orálního podávání.
- Betaxolol (např. Betoptic, Kerlon): nakapejte jednu nebo dvě kapky léčiva do oka postiženého glaukomem. Opakujte aplikaci dvakrát denně.
- Levobunolol (např. Vistagan): lék je dostupný v 0,5% a 0,25% roztoku. Aplikujte jednu nebo dvě kapky denně do nemocného oka nebo očí, plně v souladu s pokyny lékaře.
- Metoprolol (např. Seloken): naneste kapku přípravku dvakrát denně.
- Timolol: timolol je k dispozici samostatně (Blocadren) nebo v kombinaci s dalšími účinnými látkami, jako je travoprost (+ timolol: např. Duo-Trav), brinzolamid (+ timolol: např. Azarga), bimatoprost (+ timolol: např. Ganfort)
Analogy prostaglandinu: tato léčiva se používají k léčbě glaukomu, i když jde o aktivní složky druhé linie, to znamená, že jsou indikovány v případě, že pacient nemůže užívat beta blokátory. Analogy PG provádějí svou terapeutickou aktivitu tím, že upřednostňují odtok komorové vody, v důsledku čehož se nitrooční tlak obvykle normalizuje. Typickým vedlejším účinkem těchto látek je hyperpigmentace duhovky.
- Latanoprost (např. Galaxia, Xalost, Glak): doporučuje se aplikovat jednu kapku do každého oka postiženého glaukomem, nejlépe ráno.
- Travoprost (např. Travatan): kapejte drogu jednou denně, nejlépe večer. Nepoužívejte do 18 let.
- Bimatoprost (např. Lumigan): používá se samostatně nebo v kombinaci s timololem (např. Výše zmíněný lék Ganfort). Doporučuje se aplikovat jednu kapku do nemocného oka nebo obojí jednou denně, nejlépe ráno.
Sympatomimetika: další kategorií léků používaných jako druhá linie pro léčbu glaukomu jsou právě sympatomimetika, která napodobují aktivitu adrenalinu a noradrenalinu.
- Brimonidina (např. Alphagan, Combigan, Brimoftal): lék je 2-alfa adrenergní agonista, používaný v terapii k léčbě glaukomu za účelem snížení nitroočního tlaku. Léčivo se používá jako alternativa k beta-blokátorům, pokud jsou tyto pro pacienta kontraindikovány. U některých pacientů je možné použít tento lék v kombinaci s timololem. Aplikujte lék dvakrát nebo třikrát denně.
- Apraclonidin (např. Iopidin): stejně jako předchozí patří i apraclonidin do třídy 2-alfa adrenergních agonistů. K vyrovnání nitroočního tlaku se obecně používá 0,5-1% oční kapky. Nejvhodnější dávka jako doplňková léčba Léčba chronického glaukomu je: 1 kapka třikrát denně po dobu jednoho měsíce s použitím 0,5% roztoku.
- Dipivefrin (např. Propin): Ve srovnání s adrenalinem se zdá, že tento proléčivo dokáže rychleji projít rohovkou a aktivuje se stejně rychle. Do nemocného oka (nebo obou) nakapejte dvě kapky denně.
- Pilokarpin (např. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): v minulosti byl pilokarpin po dlouhou dobu nejpoužívanějším lékem k léčbě glaukomu. Značné vedlejší účinky, dané aplikací očních kapek na bázi pilokarpinu do oka, však stále více odstraňovaly tento lék z nejvhodnějších terapií; mezi vedlejšími účinky spojenými s jeho používáním nesmíme zapomenout na slzení, variace lomu a hyperemii spojivky.V každém případě je nejpoužívanější dávka pro léčbu glaukomu 1-2 kapky, která se aplikuje přímo do nemocného oka ve formě očních kapek 3-4krát denně.
Inhibitory karboanhydrázy: používají se jako druhá linie v terapii proti glaukomu, tyto léky uplatňují svůj terapeutický účinek tím, že inhibují tvorbu komorové vody. Mohou být použity jak jako alternativa k beta-blokátorům (u pacientů, kteří jsou alergičtí, nesnášenliví nebo přecitlivělí), tak jako doplněk terapie se stejnými beta-blokátory (pokud pro pacienta neexistují žádné kontraindikace).
- Acetazolamid (např. Diamox): kromě použití k léčbě epilepsie je tento lék indikován také k léčbě glaukomu, ke snížení nitroočního tlaku. Aplikujte přípravek v dávce jedné kapky do nemocného oka ( nebo v obou případech, pokud trpí glaukomem) dvakrát až třikrát denně.
- Brinzolamid (např. Azopt). K dispozici také v kombinaci s timololem: (např. Azarga) se doporučuje instilovat lék dvakrát denně. Pokud to lékař uzná za vhodné, aplikujte lék třikrát denně.
- Dorzolamid (např. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): pokud se používá samostatně k léčbě glaukomu, doporučuje se instilovat lék 3krát denně. Pokud pacient s glaukomem používá lék v kombinaci s beta-blokátory, aplikujte přípravek dvakrát denně.
