Všeobecnost
Laktulóza je polosyntetický disacharid, získaný sdružením cukrů D-galaktózy a D-laktózy.
Konkrétní chemická vazba přítomná mezi jejími dvěma složkovými cukry dává laktulóze přirozenou odolnost vůči hydrolytickému působení trávicích enzymů, což jí umožňuje dosáhnout nezměněného střevního prostředí.
Tato charakteristika představuje výsadu biologické aktivity laktulózy. Ve skutečnosti, jakmile je prostředí koliky nezměněno, může laktulóza plnit své funkce;
- mechanické, užitečné při léčbě zácpy;
- metabolický prebiotického typu díky fermentačním procesům podporovaným Lactobacilli a Bifidobacteria.
Indikace
Proč se používá laktulóza? K čemu to je?
V doplňkové oblasti se laktulóza používá hlavně pro své projímavé a prebiotické působení.
Ve farmakologické oblasti jsou na druhé straně detoxikační vlastnosti připisovány laktulóze proti dusíkatým produktům, které jsou zvláště cenné v průběhu encefalopatií.
Nedávné studie také připisují laktulóze:
- Blahodárné činnosti proti střevním zánětlivým onemocněním;
- Blahodárné činnosti proti osteoporóze;
- Ochranné činnosti při diabetu a renální insuficienci;
- Antiseptická aktivita pro střevní sliznici;
- Hypoglykemické a hypolipidemické metabolické aktivity.
Vlastnosti a účinnost
Jaký přínos laktulózy prokázal v průběhu studií?
O užitečnosti laktulózy existuje řada studií a klinických důkazů.
Laktulóza a laxativní aktivita
Z klinického hlediska je dobře charakterizována laxativní aktivita laktulózy, která se osvědčila i v případě chronické zácpy.
Tuto aktivitu lze přičíst osmotickému účinku laktulózy, který je schopen vtáhnout vodu do střevního lumenu, změkčit výkaly a stimulovat peristaltiku.
Bezpečnost použití laktulózy je taková, že může být také použita jako lék u dětí a geriatrických pacientů.
Laktulóza a střevní zdraví
Po dosažení nestráveného střevního prostředí prochází laktulóza metabolickými procesy rezidentní bakteriální flóry.
Metabolické působení bakteriální flóry na laktulózu určuje produkci mastných kyselin s krátkým řetězcem, včetně butyrátu, jimž se připisuje:
- Ochranné vlastnosti proti kolocytům a obecněji střevní sliznici;
- Antibakteriální aktivity, velmi účinné například v boji proti hnízdění a růstu Salmonella, Clostridium perfringens a E. Coli;
- Prebiotické aktivity;
- Protinádorové činnosti a prevence relapsů.
Laktulóza a metabolické aktivity
Zdá se, že prostřednictvím mechanismů, které dosud nejsou zcela známy, ale které by pravděpodobně opět přinesly do hry mastné kyseliny s krátkým řetězcem, laktulóza inhibuje jaterní syntézu triglyceridů a cholesterolu, což významně zlepšuje lipidemický profil u subjektů trpících metabolickým syndromem.
Laktulóza a menopauza
V nedávné klinické studii bylo prokázáno, že použití laktulózy je účinné při zlepšování absorpce vápníku a snižování postupného úbytku kostní hmoty související s věkem u žen v menopauze.
Tato aktivita by mohla být zvláště cenná při prevenci některých patologických následků spojených s menopauzou, jako je osteoporóza.
Laktulóza a jaterní encefalopatie
Okyselení obsahu koliky indukované laktulózou by bylo také prospěšné v přítomnosti jaterní encefalopatie, neurologického syndromu způsobeného akumulací toxických látek, jako je čpavek, v oběhu.
Laktulóza, která brání růstu bakterií produkujících amoniak (například „. A coli) ve prospěch laktobacilů a okyselení obsahu koliky by mohly být užitečné při léčbě této patologie.
Zejména snížení pH tlustého střeva by na jedné straně usnadnilo přeměnu amoniaku (NH3) na mnohem méně vstřebatelný amonný iont (NH4 +), zatímco zvýšení peristaltiky by urychlilo eliminaci stejného druhu.
To vše by vedlo k vytvoření negativního gradientu v prostředí tlustého střeva, přičemž by amoniak přítomný v kapilárách sliznice tlustého střeva difundoval do lumen, s následným snížením amoniaku (koncentrace látky v plazmě).
Dávkování a způsob použití
Jak používat laktulózu
Navrhované dávky laktulózy se značně liší v závislosti na účelu.
Pro doplňkové účely by měla být laktulóza užívána v koncentracích 2-5 g.
K boji proti zácpě a zácpě by mohly být použity vyšší dávky, 10 až 40 gramů denně.
Při těchto dávkách je frekvence vedlejších účinků jasně vysoká.
Při léčbě jaterní encefalopatie by mohly být použity ještě vyšší dávky, proto s přísným lékařským a farmakologickým významem.
Vedlejší efekty
Dávky vyšší než 10 g denně mohou být spojeny s gastrointestinálními poruchami, jako je průjem, plynatost, křečovité bolesti břicha a špatně tvarovaná stolice.
Kontraindikace
Kdy by laktulóza neměla být použita?
Použití laktulózy je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na účinnou látku.
Vzhledem k přítomnosti galaktózy v mnoha produktech obsahujících laktulózu by se kontraindikace použití mohla rozšířit i na ty, kteří vyžadují dietu s nízkým obsahem galaktózy.
Farmakologické interakce
Jaké léky nebo potraviny mohou ovlivnit účinek laktulózy?
Potenciální příznivé účinky laktulózy na střevní zdraví by bylo možné zvýšit současným příjmem Bifidobacteria.
Použití laktulózy by mohlo zlepšit vstřebávání vápníku a hořčíku, a to jak jako doplňky stravy, tak prostřednictvím jídla.
Terapeutická účinnost může být omezena širokospektrálními antibakteriálními činidly a antacidy, podávanými orálně současně s laktulózou.
Opatření pro použití
Co potřebujete vědět, než začnete užívat laktulózu?
Použití laktulózy během těhotenství a v dalším období kojení by mělo být prováděno, pokud je to nezbytně nutné, pod dohledem lékaře.
Známé metabolické vlastnosti laktulózy, použití doplňků, které ji obsahují, by mělo být prováděno se zvláštní opatrností u pacientů:
- s gastrointestinálními poruchami, jako je nadýmání, průjem a plynatost;
- trpící nesnášenlivostí laktózy;
- nebo zaměřené na endoskopické hodnocení střevního traktu.
