Všeobecnost
N-acetylcystein-klasicky definovaný NAC nebo jednodušeji acetylcystein-je N-acetylový derivát běžnější aminokyseliny L-cystein.
Acetylcystein- chemická struktura
N-acetylcystein, užívaný ve formě doplňku nebo jako léková terapie, se osvědčil jak v případech akutní intoxikace paracetamolem, tak jako antioxidant, mukolytický a cytoprotektor.
Mezi léky na bázi N-acetylcysteinu zmiňujeme registrované speciality Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol a Broncohexal
Indikace
Proč se používá N-acetylcystein? K čemu to je?
N-Acetylcystein je důležitým redukčním činidlem, proto je známý především díky svým výrazným antioxidačním vlastnostem.
Kromě schopnosti regenerovat Glutathion, jeden z nejdůležitějších antioxidantů dostupných v lidském těle, se N-acetylcystein také osvědčil jako antiapoptotické činidlo.
Tato poslední aktivita byla zvláště cenná na úrovni pankreatu, zajišťující počet a funkčnost beta buněk, a na nervové úrovni, zachovávající vitalitu nervových buněk (neuronů).
Konečně schopnost redukovat disulfidové můstky přítomné v mukoproteinech také dala N-acetylcysteinu mukolytickou aktivitu.
Díky těmto vlastnostem se dnes N-acetylcystein používá:
- Jako hepatoprotektivní činidlo;
- Jako antioxidant, zejména u chorob souvisejících s věkem, jako jsou choroby centrálního nervového systému (např. Stařecká demence);
- Jako kardioprotektivní prvek;
- Jako mukolytikum.
Nedávné důkazy, většinou experimentální, by také připisovaly N-acetylcysteinu užitečný potenciál proti diabetickým patologiím.
Vlastnosti a účinnost
Jaký přínos prokázal N-acetylcystein v průběhu studií?
Vědecká literatura v současné době navrhuje několik studií, většinou experimentálních, které posilují preventivní a terapeutické vlastnosti N-acetylcysteinu.
Zvláštní pozornost by měla být:
- Studie prováděné na pacientech s chronickou obstrukční plicní nemocí, ve kterých by přidání N-acetylcysteinu ke konvenční terapii snížilo exacerbaci symptomů o 41%;
- Studie prováděné na experimentálních modelech, ve kterých by N-acetylcystein zlepšil kontraktilní kapacitu myokardu a současně snížil agregaci krevních destiček a riziko jakýchkoli tromboembolických komplikací;
- Studie prováděné na sportovcích, ve kterých by použití N-acetylcysteinu ve spojení s jinými antioxidanty snížilo koncentrace markerů oxidačního poškození vyvolaného intenzivním fyzickým cvičením;
- Studie, ve kterých by prodloužené používání N-acetylcysteinu zachovalo strukturální a funkční integritu neuronů a napravilo některé mnemotechnické nedostatky;
- Studie prováděné na vojenském a exponovaném personálu, ve kterých by použití 900 mg N-acetylcysteinu zabránilo vzniku poruch sluchu.
Antiapoptotické a protirakovinné aktivity N-acetylcysteinu, popsané prozatím pouze ve studiích in vitro, zůstávají poněkud diskutovány.
Dávkování a způsob použití
Jak používat N-acetylcystein
Aby se zabránilo vzácné možnosti tvorby ledvinových kamenů, je vhodné současně vypít velké množství vody.
Vedlejší efekty
Nejčastěji pozorovanými nežádoucími účinky po použití N-acetylcysteinu jsou: nauzea, zvracení, průjem, migréna a kožní vyrážka.
Pouze výjimečně a zejména po parenterálním podání N-acetylcysteinu by byly popsány klinicky významnější reakce, jako je kopřivka, závažné alergické reakce, bronchospasmus, hypotenze a svědění.
Konečně existují určité indikace, podle kterých by použití N-acetylcysteinu u predisponovaných pacientů mohlo zvýšit riziko renální litiázy.
Kontraindikace
Kdy by N-acetylcystein neměl být používán?
Použití N-acetylcysteinu je kontraindikováno u pacientů s cystinurií nebo se známou přecitlivělostí na léčivou látku nebo na strukturně podobné účinné látky.
Farmakologické interakce
Jaké léky nebo potraviny mohou ovlivnit účinek N-acetylcysteinu?
V současné době nejsou známy žádné interakce s léky, doplňky stravy, rostlinnými produkty nebo potravinami, které by mohly měnit normální biologické vlastnosti N-acetylcysteinu.
Současný příjem nitrátů nebo karbamazepinu by však mohl změnit normální farmakokinetický profil těchto účinných látek a samotného N-acetylcysteinu, s nepředvídatelnými důsledky.
Opatření pro použití
Co potřebujete vědět, než začnete užívat N-acetylcystein?
Na použití N-acetylcysteinu by měl dohlížet lékař v případě gastrointestinálních onemocnění, jako je peptický vřed, ledvinové kameny, migréna nebo onemocnění jater.
Stejná opatření by měla být přijata během těhotenství a v dalším období kojení, ve fázích, ve kterých by použití N-acetylcysteinu měl povolit váš gynekolog nebo váš rodinný lékař.
N-acetylcystein by také mohl falešně pozitivizovat keto testy používané v diabetické patologii jako metabolický marker.
.jpg)
