ANéMIE Z NEDOSTATKU ŽELEZA

Všeobecnost

Světová zdravotnická organizace (WHO) definovala koncept anémie jako hodnotu hemoglobinu pod 14 g / dl u mužů, 12 g / dl u žen a 11 g / dl u těhotných žen.

Mezi četnými příčinami anémie je nejčastější nedostatek železa. Není divu, že nedostatek železa je pravděpodobně nejrozšířenější nutriční změnou na světě. Ačkoli je výskyt anémie z nedostatku železa v rozvojových zemích vyšší, tato forma anémie je běžná i v průmyslových zemích, zejména u malých dětí, dospívajících a reprodukčních žen. stáří.

Příčiny anémie

nedostatečný příjem;

nedostatečná absorpce;

zvýšená potřeba;

dlouhodobá ztráta železa.

Nedostatečný příjem železa

Dietní nedostatky jsou vzácnou příčinou anémie v průmyslových zemích, které mají bohaté zdroje dodávek (včetně masa), takže asi dvě třetiny železa v potravě jsou ve formě snadno vstřebatelných skupin hemů. Proto je vzácný případ sníženého příjmu, aniž by došlo k problémům s absorpcí nebo potřebou.
Zcela odlišná je situace v rozvojových zemích, kde je jídla méně hojné a strava, převážně vegetariánská, obsahuje anorganické železo (není spojeno s hemem), které není příliš vstřebatelné.
Navzdory dostupnosti železa se dieta může v privilegovaných společnostech často ukázat jako nedostatečná, když se ocitneme v následujících podmínkách:

starší lidé často dodržují velmi omezené diety, z ekonomických důvodů nebo kvůli změněnému stavu zubů obsahují málo masa.

Dospělí s přísně vegetariánskou dietou, protože i když ovoce a zelenina obsahují mírné procento železa, je stejně pravdivé, že existují dusičnany, fosfáty a vlákna, která mají tendenci chelátovat (vázat) železo a snižovat jeho absorpci.

Nejohroženější jsou chudší jednotlivci, často z menšin.

Dítě v kojeneckém věku je také vystaveno vysokému riziku anémie, protože strava složená převážně z mléka obsahuje velmi malé množství železa.

Alkoholici, protože mívají „nekvalitní dietu“.

Děti, zejména v prvních letech života, mají zásadní potřebu dietního železa, které podporuje růst svalové hmoty a rozšiřuje objem krve, a tato množství často nejsou kompenzována dietním příjmem.

Nedostatečná absorpce železa

Snížená absorpce železa je pozorována při střevní steatoreii (přítomnost neabsorbovaných tuků ve stolici), při chronickém průjmu, u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok s velkými resekcemi jejuna nebo ilea (zmenšením absorpčního povrchu) a u pacientů s nízká sekrece žaludeční kyseliny (hypochlorhydria).

Resekce části žaludku (gastrektomie) dále mění absorpci železa snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové a zkrácením doby průchodu potravy ze samotného žaludku do dvanáctníku. Nakonec také mění absorpci některých potravin přítomný v žaludku. výše zmíněná dieta.

Zvýšená potřeba železa

Zvýšená poptávka je hlavní možnou příčinou anémie z nedostatku bojového železa. Rostoucí děti, mladiství a menstruující a těhotné ženy mají mnohem větší nároky na železo než dospělí. Zvláště ohroženy jsou ženy s vícečetným a častým těhotenstvím.

Prodloužená ztráta železa

Chronická ztráta krve je nejdůležitější příčinou nedostatku železa v západním světě.
Po krvácení uvnitř tkání nebo v tělních dutinách může následovat úplné uzdravení s opětovným použitím železa, místo toho vnější krvácení vyčerpá zásoby. K takovým ztrátám může dojít u žen v plodném věku (menstruace a těhotenství), v gastrointestinálním traktu nebo jinde.
Gastrointestinální krvácení způsobuje anémii bez železa, zejména u starších pacientů a žen po menopauze. Mezi tyto nejčastější léze patří hemoroidy, hemoragická gastritida, žaludeční nebo duodenální vřed, hiátová kýla, divertikly, zejména tlustého střeva a Mekel (vrozený divertikl tenkého střeva), tlustého střeva a rakovina žaludku, chronická zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba), choroby měchovců a červů a zneužívání protizánětlivých léků, jako je aspirin.
Jiné zdroje krvácení mimo gastrointestinální trakt lze nalézt v plicích, v případě zápalu plic nebo bronchopneumonie s hemoptýzou (plivání krve) nebo při idiomatické plicní hemosideróze, v ledvinách, v případě chronického zánětu ledvin, nádorů ledvin, močová trubice nebo močový měchýř, které všechny vedou k makroskopické nebo mikroskopické hematurii (přítomnost krve v moči), na úrovni ženských pohlavních orgánů, v případě rakoviny dělohy nebo menoragie (silné menstruační krvácení), ve stavech chronické hemolýzy ( rozpad červených krvinek) v důsledku přítomnosti protéz srdečních chlopní, u dárců krve a nakonec u pacientů trpících paroxysmální noční hemoglobinurií („hemolytická anémie).